聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化F3型食管静脉曲张破裂出血影响因素分析

目的探讨聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化F3型食管静脉曲张破裂出血(EVB)的影响因素。方法选取医院消化内镜科2019年5月至2022年5月收治的行内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗的肝硬化F3型EVB患者68例,根据患者是否发生再出血不良预后事件分为正常组(44例)和出血组(24例)。对患者临床资料行单因素分析。取单因素分析结果中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,预测再出血事件的独立影响因素。结果68例患者中,再出血率为35.29%。单因素分析结果提示,出血组国际标准化比值(INR)>1.5;门静脉右支直径(RVD)<8.5 mm的患者占比、终末期肝病模型(MELD)评分、4因子的纤维化指数(FIB4)及总胆红素(TBiL)水平均显著高于正常组(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)、血钠水平、血白蛋白水平均显著低于正常组(P<0.05);EVB出血量、肝功能Child-Pugh等级分布,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,INR>1.5、RVD<8.5 mm、MELD评分、FIB4及PTA为聚桂醇联合组织胶治疗后再出血发生的独立危险因素(P<0.05),而血钠水平、血白蛋白水平是预后保护因素(P<0.05)。结论内镜下聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化F3型EVB再出血不良预后与患者肝功能减弱及凝血功能障碍密切相关,或可通过调节患者的PTA、血钠水平、血白蛋白水平等预防再出血事件的发生。

雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效及安全性

目的研究治疗雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效、生活质量评分及安全性。方法慢性胃炎伴反流性食管炎患者82例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各41例。两组均行对症支持治疗并给予胃富春片治疗。在此基础上,观察组加用雷贝拉唑肠溶片治疗。患者入院均行胃镜、血液生化等相关检查,进行临床症状评分;采用BPH生活质量量表(QOLS)评分和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对患者生活质量、幸福感进行评分。治疗结束后随访,比较两组总有效率、血液生化、临床症状评分、QOLS和MUNSH评分及不良反应。结果观察组总有效率为95. 12%,明显高于对照组80. 49%(χ~2=4. 10,P=0. 04);两组反酸、胸骨后灼痛、胃灼痛例数均明显低于治疗前,且治疗后观察组较对照组下降更明显(P <0. 05)。治疗后,两组QOLS评分、MUNSH评分均明显高于治疗前,并且观察组提高更明显(P<0. 05)。治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显高于治疗前,并且观察组提高更为明显(P<0. 05);白细胞介素(IL)-17及IL-23水平均明显低于治疗前,且观察组降低更为明显(P<0. 05)。观察组治疗后不良反应总发生率为9. 76%,对照组为2. 44%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1. 91,P=0. 17)。结论雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎总有效率更高、症状改善更明显,同时可以明显增加患者生活质量和幸福感,提高胃动力,抑制炎症激活而不会增加不良反应。

EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的应用价值分析

目的评价应用内镜套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效和效费比。方法选择就诊的肝硬化食管静脉曲张急性破裂出血患者62例,随机分为试验组和对照组,每组31例。对照组采用常规治疗(复苏和药物治疗),试验组在对照组的基础上进行EVL治疗,比较患者的临床疗效,生长抑素类似物(Somatostatin Analogs)与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)应用天数、输血量,止血天数,治疗前后肝功能(ALT、AST、PT、血氨和Alb)差异,住院天数,住院费用,1年内再出血率以及全因死亡率等。结果试验组的根治率为80.65%显著高于对照组的48.39%(P<0.05);试验组的生长抑素类似物与质子泵抑制剂应用天数,输血量,止血天数,住院天数,住院费用均显著低于对照组,试验组治疗后肝功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。对照组的1年内再出血率以及全因死亡率分别为16.13%和6.45%显著高于试验组的48.39%和25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血中应用内镜套扎术具有较好的止血效果,可以显著降低复发率和复发次数,明显减少患者住院时间和住院费用,值得推广。

老年人大肠息肉200例诊治分析

目的探讨老年人大肠息肉的临床特点及流行病学、内镜下大肠息肉分布、病理特点和内镜治疗过程中的注意事项及特点。方法回顾性分析内镜电凝电切术、钳切术或套扎术治疗的200例老年人大肠息肉患者的有关资料及病理结果。结果老年人大肠息肉男女比为2.5∶1,平均66.2岁,内镜检出率23.5%。临床表现为腹痛占42.0%,便血占18.5%;息肉单发者占57.0%,多发者占43.02%;息肉形态山田Ⅰ型占71.38%;息肉直径<0.5cm占76.5%,>2.1cm占1.6%;息肉分布在左半结肠占61.6%,其中乙状结肠占34.4%,直肠占27.1%;腺瘤性息肉占83.29%,炎症性息肉占4.83%,增生性息肉占11.46%,大肠腺瘤性恶变率为0.48%。结论息肉的分布主要在左半结肠,以腺瘤性息肉为主,恶变者主要为腺瘤性,但发生率较低。内镜下行高频电凝电切术最好行心电监护,定期内镜检查治疗为预防其癌变的有效措施。

植物雄性不育类型的分析

本文论述了植物雄性不育的类型、原因、诱导和应用，总结了国内外在这方面的研究成果。重点对植物雄性不育的类型给以分析，从而丰富了遗传多样性的内容，展示了雄性不育理论和应用研究的光明前景。

城市突发公共卫生事件应急管理探讨

改革开放以来,随着中国经济的发展,各种突发公共卫生问题也在不断的产生,给社会安定与公众健康带来了巨大的危害。因此,加强突发公共卫生事件的应急管理刻不容缓。在分析突发公共卫生事件的基本情况基础上,针对当前中国城市突发公共卫生事件存在的问题,提出具体的应急管理对策。

吉西他滨联合顺铂类经TACE对中晚期肝癌患者血清CTGF、VEGF的影响

目的分析吉西他滨联合顺铂类经TACE对中晚期肝癌患者血清CTGF、VEGF的影响。方法选取2015年2月至2016年3月的84例中晚期肝癌患者,按随机表法分为2组,每组42例。对照组患者采用常规TACE术,阿霉素40 mg灌注;观察组给予800 mg/m^2吉西他滨,85 mg/m^2顺铂灌注。比较两组患者治疗后的近期疗效,以及术后6个月、1年、2年的生存率和不良反应发生情况,比较VEGF、CTGF水平变化情况。结果观察组的术后近期总有效率高于对照组(92.86%vs.76.19%,P<0.05)。术后3 d,观察组患者VEGF、CTGF水平升高,5 d时明显降低;术后5、7 d时,观察组VEGF、CTGF水平明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、1年、2年生存率分别为85.71%、71.43%、42.86%,对照组分别为88.10%、50.00%、21.43%,观察组术后1、2年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗中晚期肝癌患者疗效较好,毒副反应轻,能显著改善患者生存质量。

醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及其对血清炎症因子水平的影响

目的探讨醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及对血氨、β-内啡肽和相关炎症因子水平的影响。方法选取海南医学院第二附属医院消化内科2015年3月至2017年5月收治的肝性脑病患者144例,按照随机数表法均分为联合治疗组、纳洛酮组和醒脑静组,每组48例;三组患者均给予常规基础治疗,联合治疗组加用纳洛酮和醒脑静注射液治疗,纳洛酮组加用纳洛酮注射液,醒脑静组加用醒脑静注射液治疗,均治疗14 d,观察并比较三组患者的临床疗效、治疗前后血氨、β-内啡肽及相关炎症因子水平、改良长谷川痴呆量表(HDSR)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、神志恢复时间、数字连接试验(NCT)时间。结果 (1)联合治疗组患者的临床治疗总有效率为93.75%,明显高于纳洛酮组的79.17%和醒脑静组的77.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后三组患者的血氨、β-内啡肽与治疗前比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后联合治疗组和纳洛酮组血氨、β-内啡肽水平低于醒脑静组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组和纳洛酮组的血氨、β-内啡肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后三组患者的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与治疗前比较明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗后联合治疗组和醒脑静组的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平低于纳洛酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组和纳洛酮组的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后三组患者的HDS-R、MMSE评分与治疗前比较明显改善(P<0.05),联合治疗组HDS-R、MMSE评分、神志恢复时间、NCT时间明显优于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但纳洛酮组和醒脑静组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静联合纳洛酮治疗肝性脑病可明显改善患者认知功能,降低血清炎症因子水平,疗效显著,值得临床推广。

植物雄性不育的原因及类型分析

论述了植物雄性不育的原因、类型及显性和隐性核基因控制雄性不育,重点介绍线粒体、叶绿体、质粒等对雄性不育的作用,从分子水平上进行了分析.对温敏和光敏型雄性不育也作了介绍.从而展示了诱导植物雄性不育和不育材料用于育种的光明前景,并提出了研究中尚存在的问题.

高中生物利用大数据发现学生“最近发展区”实施精准教学

本文介绍了在高中生物教学中利用大数据精准诊断学生学习生物的学科学情、学生学情等的应用,发现班级、学生在学习生物的最近发展区,根据最近发展区组织有效复习、实现个性化学习、进行教学预设和加强补强训练等,从而使生物教学更加精准,高中生物教学真正做到个性化、差异化。

非酒精性脂肪性肝炎患者血清成纤维细胞生长因子-21和脂联素水平变化及其临床意义探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、脂联素(APN)和胰岛素抵抗水平变化及其临床意义。方法2018年7月~2019年8月我院就诊的41例NASH患者和41例同期健康人群,检测空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,采用ELISA法检测血清FGF21水平,采用放射免疫法检测血清APN水平。结果NASH患者FBG水平为(8.7±1.6)mmol/L,显著高于健康人【(5.6±0.5)mmol/L,P<0.05】,FINS水平为(30.9±9.8)μIU/mL,显著高于健康人【(12.5±3.6)μIU/mL,P<0.05】,HOMA-IR水平为(1.9±1.1),显著低于健康人【(3.8±2.5),P<0.05】;NASH血清FGF21水平为(279.7±106.4)pg/mL,显著高于健康人【(141.2±62.5)pg/mL,P<0.05】,血清APN水平为(2.9±0.8)μg/mL,显著低于健康人【(4.1±1.0)μg/mL,P<0.05】;10例重度组患者血清FGF21水平为(285.7±116.4)pg/mL,显著高于16例中度组和15例轻度组【分别为(174.5±75.3)pg/mL和(150.7±65.5)pg/mL,P<0.05】,血清APN水平为(2.1±0.5)μg/mL,显著低于中度组和轻度组【分别为(2.6±0.9)μg/mL和(3.0±1.1)μg/mL,P<0.05】,FBG水平为(9.9±2.6)pg/mL,显著高于中度组和轻度组【分别为(7.5±2.1)pg/mL和(6.6±1.5)pg/mL,P<0.05】,FINS水平为(35.9±8.8)pg/mL,显著高于中度组和轻度组【(27.1±4.0)pg/mL和(15.5±3.6)pg/mL,P<0.05】,HOMA-IR水平为(1.5±1.0),显著低于中度组和轻度组【分别为(1.7±1.2)和(2.1±1.0),P<0.05】;17例存在高血压糖尿病或高脂血症的NASH患者血清FGF21水平为(315.7±99.2)pg/mL,显著高于24例无合并症组【(254.2±91.1)pg/mL,P<0.05】,血清APN水平为(2.6±0.7)μg/mL,显著低于无合并症组【(3.1±0.8)μg/mL,P<0.05】。结论合并有高血压、糖尿病和高脂血症的NASH患者血清FGF21水平升高,而血清APN和胰岛素抵抗指标降低,检测NASH患者血清FGF21、APN和胰岛素抵抗水平,有助于评估患者病情。

血清酸性鞘磷脂酶联合FIB-4指数对非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者早期肝纤维化预测价值

目的探讨血清酸性鞘磷脂酶(ASMase)联合肝纤维化指数(FIB-4)指数对非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并糖尿病患者早期肝纤维化预测价值。方法选取2018年2月至2021年2月海南省屯昌县人民医院收治的126例NAFLD合并糖尿病患者,根据病理诊断分为早期肝纤维化组(n=74例)和无纤维化组(n=52例),比较2组患者临床特征以及血清ASMase水平和FIB-4指数。采用logistic回归分析影响NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ASMase水平和FIB-4指数预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的价值。结果肝纤维化组患者血清ASMase水平和FIB-4指数分别为(58.49±9.15)nmol/L,(0.82±0.13),均高于无肝纤维化组的(44.06±7.63)nmol/L,(0.65±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示肝纤维化组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病构成比以及年龄、腰围、糖尿病病程、平均动脉压、血清血糖、尿素氮、尿酸、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、ALt、AST、总胆固醇、三酰甘油、血小板、碱性磷酸酶构成比与无肝纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝纤维化组体质指数(BMI)、血清碱性磷酸酶水平与无肝纤维化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示ASMase、FIB-4指数、BMI均是NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的独立危险因素(OR=3.031、3.501、3.114,P<0.05);ROC分析显示,血清ASMase水平和FIB-4指数预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维化的最佳截断点分别为50.73 nmol/L和0.68,灵敏度分别为83.78%和81.08%,特异度分别为71.15%和80.77%,曲线下面积(AUC)分别为0.854和0.838,二者联合的灵敏度、特异度和AUC分别为83.78%,98.08%和0.874。结论NAFLD合并糖尿病早期肝纤维患者血清ASMase水平和FIB-4指数均异常升高,二者均是NAFLD合并糖尿病早期肝纤维的独立危险因素,动态监测其水平变化可作为预测NAFLD合并糖尿病患者早期肝纤维的敏感指标。

异甘草酸镁对急性胰腺炎NF-κB通路的影响以及肝损伤的保护作用

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）发病机制复杂,病情进展迅速,特别是进展到重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）阶段,体内大量炎性介质失控释放,会诱发多个胰外器官的损伤.

老年急性胰腺炎患者血清miR-29a表达水平及其对并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清微小RNA(miR)-29a水平对老年急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法124例老年AP患者,分为轻症AP(MAP组,n=91)与重症AP(SAP组,n=33),并根据住院期间是否发生AKI分为AKI组(n=29)与非AKI组(n=95);另选取同期老年健康体检者40例为对照组。比较各组血清miR-29a相对表达量差异,分析miR-29a与一般临床指标的关系,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价AP并发AKI的预测效能。结果与对照组相比,SAP组、MAP组血清miR-29a相对表达量显著增高,且SAP组显著高于MAP组(P<0.05);AP患者血清miR-29a水平与急性生理与慢性健康评估(APACHE)-Ⅱ评分、Ranson评分和C反应蛋白(CRP)水平均呈显著正相关(P<0.05)。AKI组血清miR-29a相对表达量显著高于非AKI组(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,APACHEⅡ评分、CRP和血清miR-29a均是老年AP患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-29a相对表达量预测老年AP患者并发AKI的曲线下面积为0.934(95%CI:0.873~0.971),最佳截断值为2.4时,其敏感度为93.10%,特异度为75.79%。结论血清miR-29a在老年AP患者中呈高表达与病情严重程度相关,并对预测AP并发AKI有较高价值。

北川县中老年人生命质量及影响因素的分析

通过调查了解北川地震灾后重建3周年后中老年人的生活情况,探讨目前北川县中老年人生命质量现状及其影响因素,为政府卫生职能部门正确评估中老年人的生命质量,促进全民健康,构建社会主义和谐社会,提高人群生活质量等研究提供科学依据。

矿业集团财务共享服务创新改革刍议

财务共享服务作为共享服务的先导业务单元,同时也作为企业加快管理改革创新、降低管理成本的重要抓手,正在被中国各类市场经济主体加以推广和应用,产生了丰富的本土化业务实践。通过对中国黄金集团财务共享服务改革方案的探索,提出中金贸易板块推进财务共享服务组织架构的设想、措施,分析了存在的问题,给出了解决建议,对矿业集团公司试点财务共享服务具有积极的借鉴意义。

娘啊，您我相伴读大学，让瘫痪不再

林曦,为了瘫痪在床的老母亲,辞掉在云南的工作,到京山卫校边学医边照顾母亲。两年后,在他的照顾下,母亲奇迹般地站了起来……母亲落下偏瘫记者到京山卫校采访林曦。采访中,该校的学生都说:"就是那个四十多岁的同学吧,他是02级口腔大专(1)班的。"学校工作人员也称:"就是那个照顾瘫痪老母的孝子吧,他呀。

深入实施素质工程 加快培养高素质“特区人”

宝安区不断加快素质培训平台建设，创新培训手段，广大市民学习、就业、创业热情高涨，宝安城市文明水平明显提升。

基于OS／2的ScadaNet分布式系统

基于ＯＳ／２的ＳｃａｄａＮｅｔ分布式系统王声琪，田立峰，刘正金（四川电力调度局，成都）（广汉供电局）１ＯＳ／２操作系统的特点１９８４年４月，ＩＢＭ公司和Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ公司推出了一个全新的操作系统，这就是ＯＳ／２操作系统。与ＭＳ－ＤＯＳ系统相比，两...