肌间血管瘤的手术治疗

目的探讨肌间血管瘤的手术治疗方法以及术中术后并发症的防治。方法回顾分析28例肌间血管瘤的手术治疗,年龄最小3月,最大45岁,平均年龄16岁,上肢11例,下肢14例,胸壁、肩背部及上肢多发3例;术前行DSA、MR、CT检查确定血管瘤侵及范围及血供特点,其中5例术前行介入手术血管栓塞,3例术中行腹主动脉临时阻断,19例Ⅰ期完整切除,6例行Ⅱ期手术,3例术后行放疗。结果术后患者肢体疼痛、肿胀明显好转,术后26例肢体功能良好,无肿瘤复发,2例肢体功能受影响。结论早期手术治疗可有效切除血管瘤组织,防止病情快速发展,预防血管瘤组织范围扩大破坏正常组织,导致肢体残疾;术前对手术难度要有充分准备,瘤体巨大的患者建议术前行介入治疗或术中阻断重要供血动脉可预防术中致死性出血。

胸腰椎结核同期病灶清除前路植骨内固定治疗

目的:探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床应用,并对其手术时机、手术指征进行初步分析。方法:对2001年8月至2005年9月采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰椎结核患者42例进行随访分析,42例患者中男27例、女15例,年龄22～58岁,平均37.6岁。病灶累及2个椎体28例,3个椎体14例。手术方式:术后三联抗结核治疗1.5～2年。术后平均随访时间1.5年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标。结果:手术切口I期愈合,无窦道形成,无局部复发。除4例脊髓功能无明显恢复外,38例患者脊髓功能均有不同程度的恢复。植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月。脊柱后凸角平均矫正10°。随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失。结论:在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生。