医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的:在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合(简称“三结合”)的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法:根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果:医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论:在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。

ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌多中心回顾性队列研究

目的:探讨冷消融联合中药及化疗对ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存期及生命质量的影响。方法:采用多中心回顾性队列研究的方法,纳入ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者,经中药联合冷消融治疗患者133例,经化疗患者40例。比较2组患者生存期,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析实验室检查及生命质量评分差异,比较2种治疗模式对患者的影响。结果:冷消融联合中药与化疗治疗ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌2组患者生存期比较差异无统计学意义。结论:冷消融联合中药与化疗比较可以显著提高患者治疗后生命质量,改善不良反应,在一定意义上冷消融联合中药治疗模式可以替代化疗。

不同范围冷消融治疗对Lewis肺癌小鼠Tregs细胞的影响

目的探究不同范围冷消融治疗对Lewis肺癌小鼠Tregs细胞的影响。方法采用Lewis小鼠肺腺癌细胞株建立C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,选取造模成功的小鼠随机分为对照组、冷消融低范围组、冷消融中范围组、冷消融全范围组,每组5只。冷消融组予以不同冷冻范围的冷消融手术,冷消融低范围组消融面积为肿瘤的50%~60%,中范围组为60%~90%,全范围组为100%;对照组予以假手术治疗。术后14日取外周血、脾脏及肿瘤组织。流式细胞仪检测肿瘤组织、脾脏中CD4^(+)CD25+FoxP3^(+)T细胞数量;Western blot法检测肿瘤组织中Foxp3蛋白表达情况;qRT-PCR检测肿瘤组织中Foxp3 mRNA表达;ELISA检测外周血中细胞因子白介素(IL)-2、转化生长因子(TGF)-β的表达。结果与对照组相比,冷消融中范围组脾脏组织中CD4^(+)CD25+FoxP3^(+)T细胞比例降低(P<0.05),冷消融各组组间相比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,冷消融全范围组肿瘤组织中CD4^(+)CD25+FoxP3^(+)T细胞比例降低(P<0.05),冷消融各组组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,冷消融各组Foxp3蛋白、mRNA表达低(P<0.05),中范围、全范围组低于低范围组(P<0.05),中范围组与全范围组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,冷消融各组外周血中IL-2水平均高(P<0.05),中范围组、全范围组均高于低范围组(P<0.05),全范围组低于中范围组(P<0.05)。与对照组相比,冷消融低范围组、中范围组、全范围组TGF⁃β水平均低(P<0.05),低范围组、全范围组均高于中范围组(P<0.05),全范围组高于低范围组和中范围组(P<0.05)。结论冷消融治疗不仅可直接引起肿瘤组织机械性损伤,而且可能通过抑制Tregs细胞表达抑制残余肿瘤的生长;冷消融范围60%~100%的效果优于冷消融低范围50%~60%。

冷冻消融联合养肺方治疗对Lewis肺癌CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg的影响及机制

目的 探讨冷冻消融联合养肺方治疗对Lewis肺癌CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞影响及机制。方法 构建C57BL/6小鼠肺癌皮下移植瘤模型,随机分为模型组、冷冻消融组、冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组,每组5只。模型组行假手术,在小鼠移植瘤部位切开缝合,其余各组均行双循环冷冻消融术。术后冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组分别给予1.64、3.28、6.56 g/kg养肺方灌胃,模型组、冷冻消融组分别给予等体积的生理盐水灌胃,均1次/d,连续给药14 d。给药期间观察并记录各组小鼠肿瘤体积,末次给药后剥离脾脏和移植瘤,称取瘤体质量并计算抑瘤率;流式细胞术检测脾脏CD4^(+)T、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞比例;qRT-PCR和Western blot法检测瘤组织中Foxp3表达。结果 各组小鼠肿瘤体积均逐渐增长,增长速度为模型组>冷冻消融组>冷冻消融联合养肺方低剂量组>冷冻消融联合养肺方中剂量组>冷冻消融联合养肺方高剂量组。手术联合药物干预14 d后,与模型组比较,各治疗组肿瘤体积小(P<0.05);与冷冻消融组比较,冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组肿瘤体积小(P<0.01);冷冻消融联合养肺方高剂量组肿瘤体积小于低剂量组(P<0.01)。与模型组比较,冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组瘤体质量小(P<0.05);与冷冻消融组比较,冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组瘤体质量小(P<0.05)。冷冻消融组、冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组抑瘤率逐渐升高。与模型组比较,各治疗组CD4^(+)T细胞比例低(P<0.05),冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组的CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T%细胞比例低(P<0.05);与冷冻消融组比较,冷冻消融联合养肺方高剂量组CD4^(+)T、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞比例低(P<0.05);冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组CD4^(+)T、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞比例逐渐降低。与模型组比较,冷冻消融联合养肺方低、中、高剂量组肿瘤组织中Foxp3 mRNA相对表达量和Foxp3蛋白表达均降低(P<0.01);冷冻消融联合养肺方中、高剂量组Foxp3 mRNA相对表达量和Foxp3蛋白表达均低于冷冻消融组(P<0.01)和冷冻消融联合养肺方低剂量组(P<0.05)。结论冷冻消融联合养肺方通过减少Lewis肺癌小鼠脾脏CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞比例,下调肿瘤组织中Foxp3表达,发挥抑制Lewis肺癌增殖作用,其机制可能与增强机体抗肿瘤免疫应答,改善肿瘤免疫抑制有关。

国家级名老中医临证应用半夏乌头类反药组合的处方分析

＂十八反＂属于中药配伍禁忌的主要内容,长期以来在临床发挥着重要的指导作用。而半夏与乌头配伍属于＂十八反＂的范畴,这里所说的乌头包括川乌、草乌和附子。2015年版《中华人民共和国药典》中半夏的【注意】项标明＂不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用＂在法半夏、姜半夏、

含不同品种海藻与甘草反药组合的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型的影响

目的比较不同剂量(接近临床常用剂量)的海藻和甘草对甲状腺肿大大鼠的治疗作用,并探讨海藻的不同品种对治疗作用机制的影响。方法大鼠连续灌服丙硫氧嘧啶14天复制甲状腺肿大模型,并将其分为空白组、模型组、阳性对照组、海藻(海蒿子)玉壶汤高剂量组、海藻(海蒿子)玉壶汤中剂量组、海藻(海蒿子)玉壶汤低剂量组、海藻(羊栖菜)玉壶汤高剂量组、海藻(羊栖菜)玉壶汤中剂量组、海藻(羊栖菜)玉壶汤低剂量组,共9组。除空白组外,其余各组大鼠每日灌服丙硫氧嘧啶1次,质量浓度为1 mg/(mL·100 g),连续灌服14天。14天后,空白组和模型组每天灌服等量的生理盐水,其余各组灌服相应药物,体积均为1 mL/100 g,连续给药28天,期间为了稳定模型,每隔1天灌服丙硫氧嘧啶1次,剂量与之前一致。给药结束后,计算各组大鼠甲状腺系数,并测定甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(three iodine thyroid 3,5,3’-triiodothyronine,T_3)、四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)水平。结果 (1)各给药组T_3水平较模型组不同程度升高,其中羊高组略优于海高组,且均分别优于各中、低剂量组(P<0.05或P<0.01);(2)各给药组在FT_3水平上均体现出向正常转归的趋势,其中海高组优于阳性药组及其他各组(P<0.05或P<0.01);(3)与模型组相比,海低组及羊栖菜各组的TSH水平均有显著的下降趋势(P<0.01),且效果均优于阳性药组,其中羊高组效果最佳。结论含不同品种海藻的海藻玉壶汤对由甲状腺肿大引起的各种甲状腺激素水平的变化均有一定程度的恢复作用,其中以海藻玉壶汤(海蒿子)高剂量组、海藻玉壶汤(羊栖菜)高剂量组效果为佳。

从五脏生克制化关系探讨肺结节的绿色防治模式

胡凯文教授倡导"肿瘤绿色防治"理念,着眼于恶性肿瘤癌前病变,主张早期诊断,早期干预,早期治疗。胡凯文论治肺癌癌前病变肺结节认为其发展为肺癌以水、湿、痰、瘀、岩5个病理阶段贯穿始终,基本病机为五脏功能失和,气血津液代谢失常。故重视调理五脏生理功能,以五脏生克制化关系为基本辨治思维;主张从脾、肝、肾、心论治肺结节,以温胆汤、小柴胡汤、五苓散、桃核承气汤为基础方。将肺结节分为初、中、末3期,根据各期临证表现进行分期辨证施治。

从温阳法论治肺结节经验

随着肺部CT的广泛应用,肺结节的检出率明显增高。目前肺结节的中医辨证、治则和方药尚未形成统一认识,但肺结节为有形之邪,其形成与机体和局部阴阳失调密切相关。胡凯文教授认为机体阳虚是肺结节形成的根本原因,局部水、湿、痰、瘀停滞是肺结节形成的直接原因,以温阳法治疗疗效显著。本文系统总结运用温阳法治疗肺结节的理论和实践经验,为肺结节的中医药治疗提供参考。

从《本草纲目》看16世纪前后的中外医药交流

本文结合《本草纲目》的成书时代背景和16世纪前后中外文化与科技交流情况,通过回顾《本草纲目》中的海外药物收载情况、海外影响力及海外藏本,对其成书前后的16世纪明代中外医药交流情况进行分析,旨在借研究在16世纪中医药发展昌盛时期我国对外交流的情况,对当下的中医药外交工作产生借鉴作用。

针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、PubMed、The Cochrane library、Embase数据库自1986年1月至2019年10月,查找针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的随机对照试验,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价交叉核对后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照研究,纳入患者合计1 072人。Meta分析结果显示:与单纯应用三阶梯止痛法相比,针刺联合三阶梯止痛法能够提高癌痛治疗的总有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.28),P<0.0001],减轻患者疼痛(降低NRS评分)[RR=-0.68,95%CI(-0.92,-0.45),P<0.0001],改善患者的生存质量(升高KPS评分)[RR=4.82,95%CI(1.73,7.91),P=0.02],减少恶心[RR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001],呕吐[RR=0.60,95%CI(0.38,0.93),P=0.02],便秘[RR=0.48,95%CI(0.35,0.65),P<0.0001]消化道不良反应的发生,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合三阶梯止痛法能够显著提高治疗癌痛的总有效率,减轻患者疼痛,改善患者生存质量,减少癌痛患者恶心、呕吐、便秘消化道不良反应的发生,由于纳入研究的样本量总体较少,质量评价比较低,该结论还需要大样本、高质量的随机对照研究进一步证实。

基于数据挖掘的中医药协同化疗治疗晚期非小细胞肺癌的用药规律分析

目的分析中医药在联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的组方用药规律。方法筛选中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,提取近20年来符合条件的中医联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的方剂,运用中医传承辅助平台(V2.5)软件建立中医药协同化疗治疗晚期非小细胞肺癌的方剂数据库,采用该平台中统计报表和数据分析模块,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律及新方分析。结果通过对77首方剂、159味中药进行分析,统计出方剂中四气五味以寒、温,甘、苦为主,使用频次≥10次的中药有30味,前三味分别是黄芪、茯苓、白花蛇舌草;常用的药对有黄芪-白花蛇舌草,黄芪-麦冬,黄芪-茯苓,提取出核心组合14个,演化出新处方7首。结论目前协同化疗治疗晚期非小细胞肺癌的处方以益气健脾养阴、清热解毒、化痰散结为主,体现了中医扶正祛邪、固本清源的思想,其治法和药味的选择对临床具有指导意义。

扶正降浊汤及扶正化浊汤治疗肺结节探析

肺结节是指肺内直径≤3cm的呈类圆形或不规则形状分布的病灶[1]。近年来,我国肺结节检出率已高达35.5%,其中恶性概率为0.54%[2]。指南针对肺结节已有较为完整的诊疗指导,但仍然存在术后30%的阴性率[3],及无手术指征单纯随访的问题,造成了过度诊疗、医疗资源浪费及受检者焦虑的局面[4]。

从气血理论探讨肺结节的病机与防治

肺结节为有形之邪,病位在肺,肺的病理生理功能与中医“气血理论”关系密切,气血运行失调关系肺结节的发生发展,笔者认为肺气虚是肺结节形成的根本原因,外感六淫、雾霾、吸烟等外因导致气血运行失常是发病的直接原因。肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏关系密切,气虚痰瘀阻络和气滞血瘀痰凝是肺结节形成的主要病机,在防治方面,祛除致病诱因做到未病先防,改变肺结节生长的身体环境做到已病防变,对于有形之邪,采用中药消散或者手术祛除,同时补益气血,顾护正气应该贯穿肺结节防治的始终,通过对肺结节的病机与防治的探讨,以期为临床治疗肺结节提供新的思路。

基于MAPK/ERK信号通路探讨冷冻消融对肺癌小鼠的作用机制

目的:研究冷冻消融术对肺腺癌小鼠MAPK/ERK信号通路的调节作用。方法:采用Lewis小鼠肺腺癌细胞株建立C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,选取造模成功的10只小鼠随机分成2组,假手术组和冷冻消融组,每组5只,冷冻消融组小鼠选用双循环冷冻消融术,假手术组于移植瘤处切开缝合,术后14 d取肿瘤组织,通过Western blot检测冷冻消融对MAPK/ERK通路相关蛋白KRAS、RAF1、MEK1、ERK1/2、P-RAF1、P-MEK1、P-ERK1/2的影响,采用qRt-PCR进一步验证通路关键分子KRas基因表达情况。结果:与假手术组比,冷冻消融术后肿瘤组织中磷酸化蛋白P-RAF1、P-MEK1、P-ERK1/2降低(P<0.05),MAPK/ERK通路关键分子KRAS在蛋白和基因表达上均降低(P<0.05)。结论:冷冻消融可以通过下调KRAS表达,负向调控MAPK/ERK信号通路。

冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响

目的 探究冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响。方法 根据冷冻消融术后肿瘤组织局部变化,在细胞水平上建立肺癌冷冻消融模型。传代培养人肺癌H1299细胞株,将细胞分为4组:A组,未处理细胞,为对照组;B组,未处理细胞培养液中加入坏死液(将细胞悬液放入液氮罐中冷冻5 min,37℃复温后离心取上清液,得到坏死液);C组,亚致死细胞(细胞在-80℃环境中冷冻7 min,模拟亚致死状态);D组,亚致死细胞培养液中加入坏死液。24 h后用流式细胞术检查冷冻消融对肺癌细胞凋亡的影响,qRT-PCR和Western blot检测冷冻消融对凋亡相关分子B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)及Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达的影响。采用Lewis肺腺癌细胞株建立C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,造模成功的小鼠随机分成2组,假手术组和冷冻消融组,每组4只,氩氦刀冷冻14 d后,取肿瘤组织,通过qRT-PCR和Western blot检测冷冻消融对凋亡相关分子Bax及Bcl-2表达的影响。结果 细胞冷冻模型中与对照组A组相比,B、C、D组均能促进细胞凋亡(P<0.05),且D组细胞凋亡率最高,高于其他组(P<0.05),体外和体内实验均显示冷冻消融能提高Bax mRNA和蛋白的表达(P<0.05),体内实验中Bcl-2 mRNA和蛋白的表达均下降(P<0.05),在体外细胞冷冻模型中差异无统计学意义。结论 冷冻消融通过细胞凋亡机制达到有效消融目的,其作用机制可能与降低Bcl-2/Bax相关。

针刺胆囊穴和反应点治疗踝关节扭伤19例

目的:观察针刺胆囊穴和反应点治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法:19例踝关节扭伤患者采用针刺胆囊穴和反应点治疗,隔日治疗一次,3次一个疗程。结果:19例患者中,临床痊愈10人,显效6人,有效3人,有效率100%。10例病人经2次治疗后疼痛感消失,可自如行走;6例患者连续治疗3次后疼痛明显减轻;3例患者连续治疗5次后疼痛感减轻,仅在猛发力时感轻微不适。结论:针刺治疗踝关节扭伤临床效果显著,治疗方法简便快捷。

文化自信视域下中药学课程思政的设计与实践

中药学课程应以课程思政为引领,将专业教育与中医药文化深度融合,以文化浸润、知识传授的方式,培养学生的中医药思维和专业自信。通过以文育人的方式,引导学生树立知行合一、以人为本的职业态度。同时,以文塑人的方式,多维度效果评价,涵养学生的职业情怀、增强文化自信,将知识传授、能力培养与价值塑造融为一体。在这个过程中,学生不断反思,坚定中医药职业认同,树立专业自信,培养职业素养,实现立德树人、文化育人的教育宗旨。

基于加权基因共表达网络分析探究养肺方治疗非小细胞肺癌的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学联合加权基因共表达网络分析(weighted correlation network analysis,WGCNA)及实验验证初步探究养肺方治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选养肺方组方中药的化学成分。利用中医药百科全书(The encyclopedia of traditional Chinese medicine,ETCM)预测养肺方活性成分相关靶点。运用GEO平台下载基因芯片GSE118370,采用GEO2R归一化数据并分析差异基因。采用WGCNA进行基因模块分析并筛选疾病靶点基因。利用Cytoscape 3.7.2软件构建的“药物-活性成分-靶点”网络并进行拓扑分析筛选有效药效成分。将WGCNA筛选出核心基因与药物靶点取交集得到治疗靶点,并构建蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络,通过Cytoscape 3.7.2中的CytoHubba筛选出核心治疗靶点。利用R软件进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析。40只雄性Wistar大鼠随机分为养肺方组(400 g·kg-1)和空白组,每组20只,大鼠连续灌胃给药7天,每天2次,灌胃结束后腹主动脉取血制备含药血清。采用不同浓度含药血清干预人肺腺癌PC9细胞株后,CCK-8试剂检测细胞活力;Western Blot检测p-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、p-磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)蛋白表达水平;实时定量荧光PCR分析PI3K mRNA、AKT mRNA表达水平;TUNEL检测细胞凋亡水平;结果:在TCMSP数据库中筛选出65个养肺方活性成分;通过ETCM数据库获得283个药物靶点。利用GEO2R分析得到差异基因1192个。WGCNA基因模块分析得到核心基因30个,与药物靶点取交集,获得交集靶点基因10个。PPI网络分析得到核心靶点5个。富集分析得到939个GO条目及82条信号通路。CCK-8检测发现养肺方含药血清浓度为10%时,细胞活力最差。与空白组比较,养肺方组p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平及PI3K、AKT的mRNA表达水平明显降低(P<0.05),TUNEL染色阳性细胞数显著增加(P<0.05)。结论:养肺方可能通过抑制PI3K/AKT通路诱导NSCLC肿瘤细胞凋亡,进而改善NSCLC。

海藻玉壶汤中海藻不同品种与甘草加减应用对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的探讨含高剂量反药组合的海藻玉壶汤中海藻不同品种与甘草加减应用对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺Bax、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法选取Wistar大鼠144只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、阳性药优甲乐组(优甲乐组)、含羊栖菜的海藻玉壶汤全方组(羊栖菜全方组)、含海蒿子的海藻玉壶汤全方组(海蒿子全方组)、含羊栖菜的海藻玉壶汤去甘草组(羊栖菜去甘草组)、含海蒿子的海藻玉壶汤去甘草组(海蒿子去甘草组)、海灌玉壶汤去海藻组(全方去海藻组)、海藻玉壶汤去海藻甘草组(全方去海藻甘草组),共计9组。造模期间,除空白组外,其余各组大鼠灌服丙基硫氧嘧啶(PTU)10 mg/kg,每日1次,共给造模药14 d。造模后给予治疗药物,周期为28 d,其中,空白组与模型组给予等量蒸馏水灌胃,阳性药组灌服优甲乐,给药剂量为20μg/kg,每日1次,其余各给药组给予相应药液灌胃,大鼠每日给药1次,给药剂量为海蒿子/羊栖菜去甘草组12.6 g/kg,全方去海藻组13.5 g/kg,海蒿子/羊栖菜全方组18.0 g/kg,全方去海藻甘草组8.1 g/kg。在给药期间,为了稳定模型,除空白组外,每隔1 d,其余各组灌服PTU,剂量同前。给药结束后计算各组大鼠甲状腺系数,观察甲状腺组织病理形态,用RT-PCR法检测甲状腺组织中Bax、Bcl-2 mRNA的表达。结果与空白组比较,各组大鼠甲状腺系数明显升高(P<0.01);与模型组比较除优甲乐组外其余各给药组甲状腺系数明显降低(P<0.01)。甲状腺组织病理形态观察显示模型组与优甲乐组较空白组变化明显,甲状腺组织小叶排列紊乱,滤泡大小不一,滤泡上皮细胞弥漫性增生和肥大,其余各给药组有纠正作用,其中全方(海蒿子/羊栖菜)组组织病理形态最接近空白组。与空白组比较,模型组Bax mRNA表达降低(P<0.05);与模型组比较海藻玉壶汤全方及加减应用各组Bax mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。各组Bcl-2 mRNA表达无差异。与空白组比较,模型组Bax/Bcl-2降低(P<0.05),与模型组比较,海藻玉壶汤全方及加减应用各组数值均升高(P<0.05,P<0.01)。结论含高剂量反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草加减应用,对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺系数及甲状腺组织形态有纠正作用;其作用机制可能与其升高Bax/Bcl-2从而促进甲状腺细胞凋亡相关。

辅助性保护化学性肝损伤保健食品配方的特点分析

检索国家食品药品监督管理总局网站公布的对化学性肝损伤有辅助保护功能保健食品信息资料,运用Microsoft Excel 2016软件及中医传承辅助平台统计分析其配方特点,为对化学性肝损伤有辅助保护功能保健食品的组方以及产品的开发提供依据。共收集到325种对化学性肝损伤有辅助保护功能的保健食品,其中282种(86.8%)保健食品配方中含有中药类原料;具有单一保健功能的保健食品及2种功能的保健食品个数分别是192、133。剂型方面,胶囊剂(156)约占总数的一半。使用频次(f)≥18的中药原料有21味,累计使用768次(73%)。通过无监督的熵层次聚类得到9个新处方。中药原料在对化学性肝损伤有辅助保护功能的保健食品中应用较为普遍,剂型的选择以服用方便、便于携带为主。最常用的5种功效成分分别是总黄酮、粗多糖、葛根素、总皂苷、牛磺酸。保健食品在中药原料的选择上与中医药理论治疗化学性肝病的原则基本相符,即解毒、扶正、活血祛瘀、清热、除湿等。应用较多的是解酒药、补益药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药。通过软件挖掘的9个新处方还必须结合中医药理论与实践综合分析等进一步研判。