病理性瘢痕的注射治疗进展

皮肤伤口的愈合是一个相对复杂的生物学过程,此过程涉及成纤维细胞与巨噬细胞等多种细胞在不同愈合阶段的共同协调,包括细胞迁移和增殖、血管再生、细胞外基质沉积和重塑。修复过程中任何阶段的异常愈合都可能导致病理性瘢痕的发生,临床上根据病理性瘢痕的持续时间、瘢痕组织内胶原蛋白的排列以及是否侵犯周围正常皮肤,可将其分为增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。目前的治疗手段包括病灶内注射疗法、手术切除以及放射治疗。注射疗法因其廉价与易操作性作为临床上主要的治疗手段,且随着药理学及细胞因子的深入研究,以及多种辅助注射手段与工具的开发,注射疗法的优势与可行性进一步得到了提高。本文围绕伤口愈合过程中病理性瘢痕最新的注射治疗相关进展等进行综述。

脂肪间充质干细胞在创面愈合中的应用

皮肤的创面愈合是一个相对复杂的生物学过程,此过程中需密切协调级联反应来恢复和修复损伤部位,包括细胞迁移和增殖、血管生成、细胞外基质沉积和重塑。在愈合过程中,ADSCs起着不可或缺的作用,而经过特殊处理后的ADSCs可大大加快创面愈合过程,特别是对类似于癌性创面、失神经创面、内分泌疾病等引发的难愈性溃疡创面等特殊创面的治疗,ADSCs的应用还有待开发。本文从ADSCs在创面愈合中的作用机制、经过特殊处理的ADSCs在创面尤其是在难愈性创面的应用等方面进行综述。

黄褐斑发病机制及诊疗研究进展

黄褐斑是一种常见于育龄期妇女光暴露皮肤部位的对称性色素沉着性疾病。其病因及机制尚未完全阐明,已知相关因素有遗传易感性、紫外线照射及性激素等,成纤维细胞、角质形成细胞及其分泌因子参与黄褐斑的发生过程,近年来其发病机制在基因水平也有一定研究。随着对黄褐斑的逐步认识,其诊断工具也有所发展,除传统的非侵入性成像工具Wood’s灯外,皮肤镜、共聚焦显微镜及多光子显微镜也逐渐用于黄褐斑。由于黄褐斑的难治性及复发性,黄褐斑的有效治疗始终是一项重大挑战。尽管黄褐斑临床治疗方案繁多,但目前仍以药物治疗为主。更多作用于抑制黑色素合成、减少血管生成、抗炎症及抗氧化等各种途径的新型药物将为未来黄褐斑的治疗提供新思路。

增生性瘢痕中成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响因素研究

肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB)是增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)形成过程中重要的效应细胞,因此TGF-β1(transforming growth factor-β1)介导的成纤维细胞(fibroblast,FB)向MFB的转化可成为预防HS的一个重要靶点。近年来,有很多关于人瘢痕组织内FB向MFB转化的影响因素的研究,旨在通过调控这些影响因素抑制该环节的发生,从而更有针对性地预防HS形成。本文就人瘢痕组织内FB向MFB转化的影响因素研究进展综述如下。

幼年特发性关节炎的诊治演变及进展

幼年特发性关节炎(JIA)是一种致残致死率较高的慢性结缔组织病,一般表现为16周岁以前的不明原因关节肿胀,症状持续6周以上,且排除其他类疾病的全身性自身免疫性疾病。JIA包括7种疾病类别,每种疾病类别具有不同的临床表现,不同的遗传背景和发病机理。由于病因不明,病机复杂,缺乏特异性特征,尚无具有治愈潜力的可用药物,但由于疾病管理的实质性进展,预后已有很大的改善。随着新诊断的不断完善,为JIA早诊断提供了依据;新生物药物的发现,为JIA治疗提供了治疗的可能。特别是干细胞的移植上,为难治型JIA提供新的希望。

糖尿病对脂肪干细胞分化能力的影响

脂肪干细胞是存在于脂肪组织中的具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞,在创面治疗和整形美容方面都已经取得了良好效果。并且,脂肪干细胞具有来源广泛、体内含量多、免疫原性低等优点,临床应用前景十分广泛。但是糖尿病患者异常的体内环境可以影响脂肪干细胞的生物学特性。本文就糖尿病对脂肪干细胞分化能力的影响进行综述。

自体脂肪移植量对其成活率及面部年轻化效果的影响

随着年龄增长,面部皮肤、软组织、骨骼以及支撑结构会发生改变,共同导致面部老化。自体脂肪组织由于具有独特的优点,被公认是目前最理想的填充材料,广泛应用于面部年轻化。面部脂肪室的最新研究成果为面部精细脂肪移植提供了解剖学依据,提高了脂肪移植的远期效果。恰当的脂肪移植量有助于提高脂肪存活率、改善面部皮肤质地和面部轮廓。但是,如何把握移植的具体数量以确保移植存活率,从而实现面部年轻化是至今仍无定论的问题。本文通过复习文献就自体脂肪移植量对脂肪存活率及脂肪移植远期效果影响的研究现状做一综述。

群落空间结构影响多种微生物感染伤口中金黄色葡萄球菌对药物的敏感性

群落间的相互作用可塑造群落功能是微生物生态的一个特点。微生物在感染人类,尤其是人类的慢性创面时,微生物群落间相互作用可能导致人类患更严重的疾病。金黄色葡萄球菌是人类慢性创面感染中最常见的微生物,与在同一伤口中出现的铜绿假单胞菌具有合作和竞争关系,但目前这种关系仅在体外研究中被证实。该研究在小鼠慢性溃疡创面中描述了金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的相互影响,两者在创面中以较高的细菌密度共存,并在高分辨率成像下呈斑块状分布,占伤口体积的5%~25%。

使用大气等离子喷射器将螺旋藻生物质转化为超薄生物活性涂层治疗感染伤口

随着细菌对现有抗生素和银制剂敷料耐药性的不断增强,促进伤口愈合,尤其是糖尿病患者的伤口愈合成为医学领域中的难题。螺旋藻中的藻蓝蛋白具有生物活性和抗菌功能,但其提取却面临着一系列的挑战,限制了藻蓝蛋白的应用。基于此,该研究开发了一种氩气等离子体喷射技术,这种技术能够有效地将螺旋藻生物质转化为具有生物活性的涂层。

Janus纳米粒子通过靶向细胞外聚合物实现对耐药细菌生物膜的灵活消除

随着抗生素耐药性的增加,迫切需要更安全有效的抗菌材料。光热纳米粒子在细菌生物膜中的有限穿透性极大地阻碍了光热疗法的效果,因此呕须设计可灵活消除细菌生物膜的纳米粒子。基于此,研究者制备出不对称Janus结构的右旋糖酐-硒化(dextran-BSe,Dex-BSe)纳米粒子,即JanusDex-BSe纳米粒子,其中靶向细胞外聚合物的葡聚糖结构域有利于该纳米粒子与细菌生物膜发生相互作用,而该纳米粒子无机部分则为灵活消除细菌生物膜提供了更高的效率和更多的可能性。

低氧诱导因子与肝脏缺血缺氧性损伤

严重烧伤、肝脏外科手术中暂断肝门后，肝血流可以急剧下降。肝脏作为机体最大的代谢性器官，由于其有代谢高的特点，最易受到缺血、缺氧影响。创伤后的能量及肝脏微循环（HMC）障碍、神经体液因子的作用及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）合成、释放平衡失调，使肝血流进一步下降，缺血、缺氧程度进一步加重。低氧诱导因子-1α（HIF—1α）作为一种氧敏感转录调节因子，

回植碎皮片在改善中厚皮供区愈合质量中作用的对比研究

中厚皮供区通常需要2~3周的时间才能愈合。研究表明,应用碎皮片移植有助于缩短该供皮区愈合时间。该研究的目的是揭示碎皮片移植在改善中厚皮供区总体愈合质量中的作用。该研究共纳入30例行中厚皮回植治疗急性创伤创面的患者。研究者在每例急性创伤患者大腿前外侧选择2个大小几乎相等的供皮区。供皮区被分为对照区和实验区。除实验区移植碎皮片外,2个供皮区采用相同的换药等处理。该研究结果显示,对照区完全上皮化时间为(28.17±5.590)d,而实验区完全上皮化时间为(21.93±2.420)d,实验区完全上皮化时间明显早于对照区(P<0.05)。

腹壁下动脉穿支KISS皮瓣修复儿童四肢大面积软组织缺损以实现供瓣区Ⅰ期闭合

大面积软组织缺损,尤其是儿童该类缺损的修复仍具有挑战性。作者采用腹壁下动脉穿支KISS皮瓣修复儿童四肢大面积软组织缺损以实现供瓣区Ⅰ期闭合。2011年5月—2016年5月,作者开展双叶式腹壁下动脉穿支皮瓣修复儿童大面积软组织缺损的研究。皮瓣切取后,将其分成2个具有共同血供的皮瓣,然后通过翻转2个皮瓣或者将其中1个皮瓣旋转90°或180°后将2个皮瓣并列对边缝合,使皮瓣的宽度加倍后移植于受区。其中下肢软组织缺损9例,上肢软组织缺损1例,术后仅有1例患儿1个皮瓣部分坏死。

脱细胞鱼皮修复断层皮供区和Ⅱ度烧伤创面:系列病例报告

最近有一种脱细胞鱼皮成为异种皮肤的替代品。据报道,这是一种实用、安全、有效的皮肤替代物,无传播病毒性疾病、发生自身免疫反应的风险。该研究用该种脱细胞鱼皮修复10例患者取断层皮修复烧伤创面后的供皮区。移植该种脱细胞鱼皮后所有患者无不良反应发生,感染发生率为0,断层皮供区愈合良好。鱼皮是一种健康、柔韧的异种移植物,易于应用。另外,研究者还观察到该种脱细胞鱼皮应用后有镇痛效果,且创面完全再上皮化所需平均时间较短。

皮肤和眼睛接触四氧化锇后对锇的吸收

四氧化锇是一种应用广泛的强氧化剂,可导致眼睛、皮肤、呼吸道和胃肠道严重烧伤。四氧化锇可能使皮肤和角膜变黑,后者可造成不可逆转的失明。该文报告1例被四氧化锇丙酮烧伤眼睛和皮肤的病例,患者眼睛出现烧灼/流泪和视力模糊,受损皮肤出现无痛性深灰色斑点,血清和尿液中均检测出锇,血清铁和转铁蛋白受体/铁蛋白均升高并持续1个月后恢复正常。

iPhone充电器夜间充电接触汗液致化学烧伤二例

智能手机已经成为现代社会必不可少的电子设备,既往有关智能手机烧伤皮肤的报道较少,且这些报道中的烧伤大多是锂电池造成的。该文报告了2例因面部接触iPhone充电器而引起化学烧伤的病例。作者通过实验研究了iPhone充电器引起皮肤化学烧伤的机制:汗液的主要成分氯化钠和水与带电iPhone充电器的电极接触后分别被阳极和阴极电解为次氯酸、氯化氢和氢氧化钠;酸性液休(次氯酸和氯化氢)使蛋白质变性和凝固引起凝固性坏死,碱性液体(氢氧化钠)水解脂肪和蛋白质引起液化性坏死。

自体脂肪移植对前臂桡侧供瓣区的美学改进

前臂桡侧皮瓣因其良好的缺损覆盖效果被广泛采用,但该供瓣区用皮片修复后外观和功能恢复都欠佳。作者尝试用脂肪移植改善前臂桡侧供瓣区的外观及功能。用全厚皮修复13例患者前臂桡侧皮瓣供区,因供瓣区外观欠佳而行脂肪移植。采用超声测量软组织厚度,压力传感器检测皮肤敏感度,用瘢痕评定量表对结果进行客观评估,并与对侧健康前臂比较,行双变量统计分析。