宫颈细胞学人工智能分析系统在室间质量评价中的应用

目的 探讨宫颈细胞学人工智能(AI)分析系统应用于宫颈细胞学室间质量评价(质评)中的效果。方法 根据湖北省病理质控中心要求,送检实验室非典型鳞状上皮细胞(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞病变(AGC)样本的细胞学玻片各1例,参加湖北省病理质控中心定期举办的室间质评活动。通过质控中心反馈意见,改进实验室细胞学检测标准操作程序(SOP)文件。在改进的SOP文件指导下,完成新一轮质量控制评价活动。结果 2020年送检4张宫颈细胞学样本,质评结果为:制片质量评价“涂片背景不够清晰,细胞染色红、橘黄及苏木素对比不分明。不通过。”其中LSIL细胞学判读应为ASC,诊断结果相差1个级别。结合质控中心专家反馈意见,实验室作出相应改进,2021年再次参加宫颈细胞学室间质评,结果技术制片和细胞学判读均合格,通过质评。结论 运用宫颈细胞学AI分析系统参加宫颈细胞学室间质评,并持续改进SOP文件,能保证宫颈细胞学筛查结果的准确性,提高诊断效率。

活肾通络方联合依那普利对慢性肾脏病患者纤维化标志物、人附睾蛋白4水平的影响

目的:研究活肾通络方联合依那普利对2~4期慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、纤维化标志物、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法:采用随机对照研究将78例2~4期CKD患者随机分为两组,各39例。对照组予依那普利,观察组予活肾通络方联合依那普利。两组治疗12周。疗程结束后比较两组疗效、主症和次症积分、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、尿素(UR)、肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β_(2)-MG)、HE4、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、中医症候积分。结果:治疗后观察组总有效率92.31%高于对照组的74.36%(P<0.05);两组治疗前主症和次症积分、HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN、UR、Ccr、Scr、β_(2)-MG、HE4、hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组主症、次症积分、HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN、UR、Scr、β_(2)-MG、HE4、hs-CRP、IL-6水平下降,Ccr水平增加,观察组主症、次症积分、HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN、UR、Scr、β_(2)-MG、HE4水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05)。结论:活肾通络方联合依那普利可显著延缓2~4期CKD患者肾纤维化进程,保护肾功能,降低HE4水平。

芪黄汤治疗免疫性血小板减少症的疗效及对细胞相关因子和外周血T淋巴细胞程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1的影响

目的 观察芪黄汤治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及对细胞相关因子和外周T血淋巴细胞程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)的影响。方法 将90例ITP患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予糖皮质激素治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加芪黄汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后ITP出血评分;比较2组治疗前后血小板(PLT)计数、血小板相关抗体(PAIg)G、PAIgM;比较2组治疗前后干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17水平变化;比较2组治疗前后外周血T淋巴细胞PD-1/PD-L1水平变化。结果 治疗组总有效率86.67%(39/45),复发率10.26%(4/39);对照组总有效率68.89%(31/45),复发率29.03%(9/31)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ITP出血评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后PLT计数较治疗前升高(P<0.05),PAIgG、PAIgM均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组PLT计数高于对照组(P<0.05),PAIgG、PAIgM均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IFN-γ、IL-17水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10、TGF-β水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组IFN-γ、IL-17水平均低于对照组(P<0.05),IL-10、TGF-β水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血CD4^(+)PD-1^(+)、CD8^(+)PD-1^(+)、CD4^(+)PD-L1^(+)、CD8^(+)PD-L1^(+)水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组外周血CD4^(+)PD-1^(+)、CD4^(+)PD-L1^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 糖皮质激素治疗基础上加芪黄汤治疗ITP,可提高临床疗效,可能与通过调节细胞因子和CD4^(+)T淋巴细胞PD-1/PD-L1信号表达水平进而改善免疫平衡相关。

石蜡对病理组织切片的影响

组织石蜡切片技术是病理科最基本最重要的技术，从病理科接收到已固定大体标本，到一张病理切片制成，其间经组织取材固定、脱水、包埋、切片、染色一系列步骤，由于试剂、手工操作、人为主观性以及个人经验等因素，对最终的切片质量均有直接影响。而组织蜡块制备的好坏，则直接影响切片质量。本文结合近10年日常工作实践，分析探讨石蜡对病理组织切片的影响。

免疫组化室内质量控制与评价

随着免疫组化技术的持续发展，一类隶属于美国食品药品监督管理局（FDA）《免疫组织化学试剂重新分类标准》的Ⅱ类抗体（如雌激素ER、孕激素PR以及HER-2等）的检测已成为乳腺癌治疗药物选择的重要指标。本文仅以HER-2单项指标为代表，对本科室免疫组化进行质评。

环保透明剂在湖北省室间质控活动中的应用

病理常规组织技术离不开透明剂的使用,二甲苯以其优良的透明效果,一直被作为透明剂的标杆,但苯具有致癌性,且属于苯环芳香烃,化学性状对机体危害大,废液对环境也有污染隐患。现阶段新型环保透明剂逐渐将二甲苯取代,但其透明、脱蜡效果均低于二甲苯。本实验室近两年借助湖北省室间质量控制活动,调整环保透明剂的作用条件,优化本实验室SOP文件,提高使用环保透明剂的病理常规组织技术。

感冒退热合剂治疗风热型感冒的免疫调节作用研究

目的探讨感冒退热合剂治疗风热型感冒的免疫调节作用。方法 120例风热型感冒患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各60例,分别给予感冒退热合剂和双黄连口服液治疗。比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白、外周血淋巴细胞亚群的变化以及临床症状改善程度。结果 120例患者中,6例在治疗过程中服用解热镇痛药被剔除,2例未能联系失访,最终完成观察病例112例,其中治疗组和对照组各56例。两组患者治疗前后的免疫球蛋白水平变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+百分比均较治疗前明显升高(P<0.05);CD4^+/CD8^+、CD19^+、NK治疗前后相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+百分比均较对照组治疗后明显升高(P<0.05)。两组患者治疗前症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后症状总积分较对照组治疗后降低(P<0.05)。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论感冒退热合剂通过调节外周血淋巴细胞亚群增强患者免疫功能,对治疗风热型感冒疗效显著。

PDCA循环在POCT血糖检测中的应用

目的探讨PDCA循环在POCT血糖检测中的应用,保证临床POCT血糖检测结果的可靠性和准确性。方法对武汉市中医医院18个临床科室的18台POCT血糖仪实施PDCA循环质量管理,对实施管理前后的血糖仪进行比对试验。结果管理前18个临床科室中有6台血糖仪检测结果未达到要求;实施PDCA循环质量管理6个月后,全部达到要求。结论 PDCA循环质量管理提高了POCT血糖检测结果的可靠性和准确性,严格控制了整个过程和优化了流程,取得了良好的效果。

NT-proBNP和cTnI联合检测对老年髋部骨折患者在围术期发生MACE的预测价值

目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对老年髋部骨折患者在围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法采集296例老年髋部骨折手术患者,年龄超过60岁,入院后2h内采取静脉血检测血浆NT-proBNP和cTnI水平,术后随访30d监测期间发生MACE的情况,根据NT-proBNP和cTnI水平分为NT-proBNP低危组,NT-proBNP高危组,NT-proBNP和cTnI高危组,采用单因素方差分析比较各组患者术后30dMACE发生率。结果NT-proBNP高危组MACE发生率明显高于NT-proBNP低危组(P<0.05);NT-proBNP和cTnI高危组MACE发生率明显高于NT-proBNP低危组和NT-proBNP高危组(P<0.05)。结论血浆高水平NT-proBNP对老年髋部骨折患者在术后30d发生MACE的风险具有较好的预测价值,联合cTnI检测,可进一步提高NT-proBNP对老年髋部骨折患者在围术期发生MACE的预测价值。

一些包含广义二项式系数的恒等式

本文讨论广义二项式系数的性质。

临床基因扩增检验实验室的室内质控

目的：临床基因扩增检验实验室的室内质控是基因扩增检验质量的重要保证，本文从基因扩增检测室内质量控制的实验室人员、试剂耗材、环境和设施、仪器设备、室内质控、防污染措施等方面，来探讨如何做好临床基因扩增检验实验室的室内质控。

PVC塑料门窗的施工应用

本文叙述了PVC塑料门窗在施工中的应用,着重强调了施工中应该注意的事项,应严格按照国家关于塑料门窗安装规范来操作,从而保证施工的质量,收到比较满意的效果。

miR-122和miR-144-3p在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨miR-122和miR-144-3p在肾细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法使用实时荧光定量PCR技术检测46例肾细胞癌患者癌组织与癌旁组织中miR-122和miR-144-3p的表达情况,比较二者在癌组织与癌旁组织中的差异。以肾细胞癌组织中miR-122、miR-144-3p的表达水平平均值作为分界,将46例患者分为miR-122低表达和miR-122高表达、miR-144-3p低表达和miR-144-3p高表达,并分析不同年龄、性别、临床病理特征患者中miR-122和miR-144-3p的表达情况。结果miR-122和miR-144-3p在肾细胞癌患者癌组织中的相对表达水平均明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别患者miR-122、miR-144-3p低表达百分率分别与miR-122、miR-144-3p高表达百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期、临床分期患者miR-122、miR-144-3p低表达百分率分别与miR-122、miR-144-3p高表达百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-122和miR-144-3p在不同TNM分期、临床分期的肾细胞癌患者中表达存在差异,可能在肾细胞癌发生、发展中起重要作用。

湖北省中医类医疗卫生机构膏方业务开展情况的调查

目的:了解湖北省中医类医疗卫生机构膏方业务开展状况及存在的问题,为相关政策的制定提供依据。方法:采用问卷调查形式,对湖北省91家中医、民族医、中西医结合医疗卫生机构膏方业务开展情况进行调查和统计、分析。结果:共发放调查问卷91份,回收有效问卷91份,有效回收率为100%。受访机构膏方业务开展率为61.54%;2011-2013年湖北省膏方生产量年平均增长率为25.57%;单料膏方平均价格≤400元的占比最高(32.14%)。膏方管理涉及的项目实施较好的是"制定膏方工作制度、规范、流程""膏方第一负责人为科主任及以上""进行膏方宣传和推广"。膏方处方人员以高级职称中医师为主,多具有本科以上学历,而膏方制备人员以初、中级职称人员为主,大多为本科及以下学历;膏方相关人员参加省级培训的比例仅为8.71%。湖北省开展膏方业务的受访机构膏方生产总面积为3 090 m^2,平均每料生产时间为33.6 h。膏方质量控制多依据外观、性状判断。湖北省对膏方的科研工作目前还没有真正开始。结论:湖北省膏方业务发展迅速,但全省各地区发展不均衡,膏方管理、培训、质量控制、科研等方面仍相对不足。

2013年湖北省膏方业务发展现状

目的:对湖北省2013年膏方业务开展情况进行调查,以期了解湖北省膏方业务发展实际情况。方法:由湖北省中医药管理局发文,采用问卷调查形式,从膏方开展情况、使用量、使用范围、使用人群组成、价格、技术人员、宣传等方面,对全省91家中医、中西医结合、民族医院的膏方基本情况进行调查。结果:2013年湖北省膏方业务开展率约为61.54%,膏方生产总量约4.5万料,拥有膏方专业技术人员1 538名,膏方业务约0.48亿元,膏方宣传力度较大,品牌建设略显不足。结论:湖北省膏方业务发展迅速,具有很大发展潜力。

瘰疬膏的薄层色谱鉴别方法改进研究

目的对瘰疬膏中主要成分的薄层色谱鉴别方法进行改进,为控制其产品质量提供科学依据。方法采用薄层色谱(TLC)法对该制剂中的主要药味玄参进行定性鉴别研究。结果瘰疬膏中玄参的薄层色谱上具有明显的鉴别特征,色谱斑点清晰,Rf值符合要求,阴性无干扰。结论改进后的鉴别方法专属性强、重现性好、灵敏度高,可作为瘰疬膏的定性鉴别方法。

膏方推广应用管理初探

分析和探索膏方推广应用管理和质量控制等工作的特点及经验,为膏方产业健康发展提供方法和参考。调查研究武汉市中医医院近年来膏方推广、管理、质控、服务等方法和经验,总结出膏方养生文化的推广普及有赖于膏方产业健康、规范、有序的发展。

消化道感染的诊断与治疗

消化道感染是一种常见疾病，最常引起感染性腹泻，多因细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染导致。病原菌种类多，且病原菌与正常菌群共生，致病作用也各不相同。及时正确查找病因，制定合理的治疗方案意义重大。

标本溶血后对临床生化14项检验结果的影响

目的讨论血液标本溶血对生化检验结果的影响。方法分别测定20例血液标本溶血前后血清中14项生化检验指标。结果标本溶血可引起γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、总蛋白（TP）检测值的改变（P〈0.05）,并导致谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸（α-HBDH）、乳酰脱氢酶（LDHE）、肌酸激酶（CK）发生显著改变（P〈0.01）。结论标本溶血影响部分生化检验项目的结果,且随溶血程度的增加,结果影响增大。

人肺鳞癌组织中Caveolin-1的表达及预后意义

目的:研究Caveolin-1在人肺鳞癌中的表达,探讨Caveolin-1的表达与人肺鳞癌临床病理特征以及预后的关系。方法:运用免疫组织化学法检测人肺鳞癌组织中Caveolin-1、PCNA的表达,并结合患者的临床病理特征和生存情况进行分析。结果:Caveolin-1在人肺鳞癌中阳性率显著低于正常肺组织(P<0.001);Caveolin-1的表达与肺鳞癌的TNM分期(P=0.018)及淋巴结状态(P=0.006)有关。在人肺鳞癌组织中Caveolin-1与PCNA表达呈正相关(r=0.360,P=0.018)。生存分析显示肺鳞癌中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.007),在24例淋巴结未转移组中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.002)。多因素Cox分析显示Caveolin-1阳性表达、高临床分期、支气管残端有癌残留的肺鳞癌患者术后生存时间较短。结论:Caveolin-1的表达与肺鳞癌的恶性演进呈正相关;其可促进肺癌细胞的增殖。Caveolin-1可作为评估肺鳞癌患者的不良预后指标。