中西医结合治疗肺癌EGFR复合罕见突变1例

肺癌目前是全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤[1]。随着非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)靶向治疗手段的不断发展,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) 19号外显子缺失或21号外显子L858R点“经典突变”的患者,采用吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼、阿美替尼等药物治疗后,患者总生存期(overall survival,OS)明显延长.

补中益气颗粒联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的疗效及对尿动力学指标水平影响

目的研究补中益气颗粒联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的疗效及对尿动力学指标水平影响。方法选取来医院就诊的产后压力性尿失禁患者120例,随机分为两组各60例。对照组给予生物反馈盆底肌训练,治疗组在对照组基础上给予补中益气颗粒,两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、尿流动力学指标、日平均单次尿量、日平均排尿次数和日平均尿失禁次数及不良反应发生情况。结果经过治疗后,治疗组治疗总有效率较高(P>0.05);两组患者治疗后神疲、气短、懒言、自汗评分和总评分显著降低(P<0.05);且治疗组降低程度较大(P<0.05);两组患者治疗后最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道闭合压、最大尿流率显著升高,残余尿量显著降低(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者治疗后日平均单次尿量显著升高,日平均排尿次数和日平均尿失禁次数显著降低,(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者治疗后社会功能、情感功能和生理功能评分显著升高(P<0.05);并且治疗组升高程度大于对照组(P<0.05)。结论采用补中益气颗粒联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁具有较好的临床疗效,能够改善对尿动力学指标水平,值得在临床上推广应用。

中晚期妊娠胎儿肾脏异常的遗传学原因及妊娠结局

目的:探讨妊娠中晚期胎儿肾脏异常的遗传学原因及妊娠结局。方法:对产前超声显示胎儿肾脏异常的121例孕妇行羊水穿刺进行染色体核型分析、拷贝数变异(CNVs)检测。结果:33.1%胎儿存在染色体异常或基因异常,其中2例胎儿有35Mb以上的基因重复,1例胎儿存在8号染色体三体嵌合,10例胎儿有1Mb~5Mb的基因微缺失。17q12微缺失、7q31.33微缺失和Xp22.31微重复在肾脏异常胎儿中发生概率较高(8/40),染色体异常或基因异常组胎儿妊娠终止率(32.5%)显著高于染色体正常组(3.7%)(P<0.05)。结论:孕妇产前超声显示胎儿肾脏异常时,应行遗传学分析,以利于对胎儿行精准医疗及采取优生优育的保护策略。

电刺激联合中医推拿对产后腹直肌分离的疗效分析

腹直肌分离是指两侧腹直肌在腹中线位置向两侧分开,是产后妇女常见症状。目前国内外对腹直肌分离的诊断尚未完全统一,一般指分离距离超过2 cm[1-3]。产后腹直肌分离可影响产妇形体美观,持续长期存在还可能影响骨盆脊柱的稳定性,改变盆腹动力学,增加慢性盆腔疼痛、盆底功能障碍及腰疼等风险[4]。目前腹直肌分离的治疗方法有期待治疗、电刺激治疗、中医疗法、锻炼疗法、手术治疗等,但其治疗效果尚需更多的循证医学证据来支持。随着三孩政策的实施以及女性对生活质量要求的提高,腹直肌分离的规范有效治疗也更为迫切。本研究对电刺激联合中医推拿的治疗效果进行探讨,以期为腹直肌分离产妇的快速康复提供参考依据。

新疆兵团辖区甲状腺癌影响因素的病例对照研究

目的:探讨新疆兵团辖区甲状腺癌患病的影响因素。方法:采用病例对照研究,对403例甲状腺癌患者和410例对照组进行问卷调查。采用分层分析、单因素和多因素Logistic回归分析甲状腺癌患病的影响因素。结果:多因素分析结果显示,年龄≧45岁、体育锻炼和食用蔬菜水果会降低甲状腺癌患病风险,甲状腺疾病史、高血压史、染发和长期不良情绪会增加甲状腺癌患病风险。性别分层发现,甲状腺疾病史和高血压史会显著增加男性甲状腺癌患病风险;年龄≧45岁、体育锻炼、食用蔬菜水果会降低女性甲状腺癌患病风险,而甲状腺疾病史、染发、长期不良情绪和流产会增加女性甲状腺癌患病风险。结论年龄、甲状腺疾病史、高血压史、体育锻炼、染发、食用蔬菜水果、长期不良情绪和女性流产可能是甲状腺癌患病的主要影响因素。

卫生资源配置视角下兵团城市医联体建设的探讨

通过掌握以兵团直属三甲医院为核心,包括六师、十一师、十二师各级医院组成的区域医联体单位16-19年来相关卫生资源数据,对兵团城市医联体的现状进行总结,分析新疆兵团目前卫生资源配置状况和医联体建设发展的难点,为构建优质新疆兵团医疗集团而垫实核心医院的支撑能力及推进兵团区域医联体的建设提供理论参考和证实依据,并为兵团医联体改革提供借鉴经验,探讨目前医联体建设一系列微观问题和宏观政策障碍,从而提出应将通过统筹规划医联体建设布局,完善相应的医联体机制建设,深化医疗资源供给侧改革等三方面举措,缓解新疆兵团乌鲁木齐区域内医疗卫生资源发展不平衡不充分的现状,打通不同层级行政区域的壁垒,构建有效的分级诊疗体系,达到资源下沉、基层能力提升等目的,并坚持政府主导,发挥政府作用,加快推进兵团城市医联体建设的健康发展。