藻酸双酯钠对2型糖尿病血脂异常患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的 :观察藻酸双酯钠 (PSS)对 2型糖尿病伴高脂血症患者的调脂作用及其对胰岛素抵抗的影响。方法 :采用自身对照方法对 6 2例 2型糖尿病高脂血症患者使用PSS 6 0 0mg·d-1治疗 12wk ,比较治疗前后的血脂、空腹胰岛素敏感指数 (ISI)、体重指数 (BMI)及糖化血红蛋白Alc(HbAlc)的变化。结果 :与治疗前比较 ,PSS治疗 12wk后 ,总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)和三酰甘油 (TG)分别下降 2 7 88%,34 75 %和 2 9 6 4%(P <0 0 1) ,高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)上升 2 6 88%(P <0 0 1) ;ISI明显上升 (P <0 0 1) ;BMI下降 (P <0 0 5 ) ;HbAlc明显下降 (P <0 0 1)。结论 :PPS能明显改善 2型糖尿病高脂血症患者的脂代谢异常 ,改善胰岛素抵抗。

经皮扩张气管切开术在急危重病患者中的应用

目的运用、评价经皮扩张气管切开术(PDT)在急危重病患者救治中的应用价值.方法对32例需做气管切开的患者,采用英国SIMS Portex公司生产器械,选择第1～2或2～3气管软骨环间隙相应皮表处横行切开皮肤长约1.5厘米,钝性分离皮下组织,用气管穿刺针刺入气管内并留置套管,经套管内放入导丝至气管内,沿导丝用扩张器撑开,再用扩张钳沿导丝插入气管内,扩开后沿导丝放置气管导管.结果 31/32例患者PDT操作顺利完成,手术时间5～20分钟,平均9分钟,切口出血少、未发生切口感染,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少;1/32例扩张后出血多而改传统开放式气管切开术.结论 PDT操作简便、快捷、出血少、切口感染少,术后切口愈合快、疤痕小、不影响美观;部分不能承受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可床边进行PDT.

C反应蛋白测定对ARDS早期诊断的价值

目的探讨血清C反应蛋白检测对急性肺损伤的诊断价值。方法用回顾性分析方法将92例肺水肿患者，分为心原性肺水肿组(42例)和急性肺损伤组(50例)，用免疫比浊法测定92例急性肺水肿患者的血清C反应蛋白水平，进行统计分析。结果急性肺损伤组CRP值明显高于心力衰竭组，差异有显著性(P<0．05)。纳入研究的92例患者中，以CRP大于20mg/dl为阳性标准，本组诊断急性肺损伤的阳性预计值为89．1％(49／55)，阴性预计值为97．3％(36／37)。有11例急性肺损伤者患者早期被误诊为左心衰竭。结论C反应蛋白浓度的检测可以作为急诊判定急性肺损伤的指标，用于ARDS的早期诊断。

心肺复苏后多器官功能不全综合征的临床探讨

目的通过对心肺复苏后出现的多器官功能不全综合征(PRS)病例的探讨,总结其临床表现,并提出防治及合理的治疗方案。方法回顾性对60例心肺复苏后出现的54例PRS患者,分析引起其可能的原因,并探讨患者的预后情况。结果本临床研究的PRS患者中有17例存活,其中2个脏器功能不全者有12例,3个4例,4个1例。死亡的37例患者中,2个脏器功能不全的4例,3个7例。4个11例,4个以上脏器衰竭者15例。结论患者受累器官越多,病死率越高。