腺苷A1受体拮抗剂对异丙酚诱导脑缺血再灌注损伤大鼠细胞凋亡的影响

目的:观察异丙酚预处理对局灶性缺血再灌注损伤大鼠脑皮质半暗带区细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达水平的影响,并探讨腺苷A1受体拮抗剂对异丙酚抗凋亡作用的影响。方法:通过阻塞大脑中动脉建立局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO),异丙酚预处理采用经股静脉持续泵注30 min至缺血即刻。SD大鼠24只随机分为4组:假手术组(S组)、模型组(M组)、模型+异丙酚组(P组)、模型+异丙酚+腺苷A1受体拮抗剂组(D组)。拮抗剂组在异丙酚输注前30 min腹腔注射,1 mg/kg。再灌注24 h后,观察损伤后大脑皮质半暗带区组织形态学(HE染色)、Bcl-2蛋白表达量,凋亡细胞数(TUNEL法)。结果:P组与M组比较,神经元损害明显减轻;而D组与P组比较神经元明显出现核固缩或溶解,细胞水肿,差异具有统计学意义(P<0.01);P组BCL-2蛋白表达量高于M组(P<0.01),而D组BCL-2蛋白表达量明显较P组减少,差异具有统计学意义(P<0.01);P组凋亡细胞数明显少于M组(P<0.01),而D组与P组比较,凋亡细胞数明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:异丙酚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑皮质半暗带区细胞具有抗凋亡作用,机制可能与腺苷A1受体有关。

无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性研究

目的评价无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性。方法将120例接受无痛结肠镜检查患者随机分成CO2组(60人)和空气组(60人),将所有病人按体重规定使用咪达唑仑、异丙酚药物进行麻醉,结肠镜检查分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(VAS)量表对结肠镜检查检查后1、3、6、24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度。结果 1CO2组及空气组检查前、检查中及检查后血CO2分压无明显改变(P>0.05);而检查后1、3、6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度均明显轻于空气组(P<0.05);2两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组。结论无痛结肠镜检查中注入CO2可明显减轻患者术后腹痛腹胀,提高患者满意度,且不会引起CO2潴留,是一种安全有效的检查方法。

丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察

目的探讨丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法选择结肠镜检查患者120例,随机分为3组,每组40例。Ⅰ组丙泊酚2mg/kg组,Ⅱ组丙泊酚2mg/kg、芬太尼1μg/kg组,Ⅲ组丙泊酚1mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg与芬太尼1μg/kg组。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组BP、SpO2下降比Ⅲ组显著(p<0.05)。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度与体动等不良反应相仿,且均优于Ⅰ组。结论丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查是安全有效的。

帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的临床观察

帕瑞昔布钠是新一代解热镇痛抗炎药,与传统的非选择性非甾体类抗炎药不同,帕瑞昔布钠是高选择性的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂,治疗剂量不抑制COX-1,静脉注射或肌肉注射后发挥较强镇痛作用的同时,对胃肠道、肾脏及血小板的不良反应极小。本研究通过观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响,

腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠54例临床分析

目的:探讨腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠的优、缺点。方法:对临床资料完整的104例小儿先天性巨结肠病患者进行分析。其中54例行腹腔镜下巨结肠根治术,50例行开腹Soave法结肠次全切除术,术前常规行下消化道造影,24h延迟拍片,直肠肛管测压及直肠粘膜活检。两种手术方法会阴部手术操作相同,均行Soave法直肠结肠全层吻合。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠蠕动恢复时间及并发症。结果:两种术式出血量、术后腹腔引流量差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组手术时间略长,但肠蠕动恢复快(P<0.05);腹腔镜组并发症低于常规开腹组(P>0.05)。结论:腹腔镜下小儿巨结肠根治术较常规开腹手术创伤小、外形美观、安全、可靠。

颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用

目的：探讨颈间盘突出前入路手术瑞芬太尼的临床应用。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎间盘突出前入路单开门髓核摘除手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为对照组,采用单纯局部麻醉,不加中枢性镇痛药。结果：Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压明显升高,有显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减慢,但与与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制。VRS评分Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异。结论：局麻复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎间盘突出前入路手术安全、镇痛效果好、可控性强、又能保持循环的稳定、减少应激反应,是一种安全可靠的麻醉方式。

双语性质的PBL教学法在麻醉临床实习带教中的运用

目的:探讨双语性质PBL教学法在临床实习带教中的效果和运用。方法:将90名麻醉学专业的实习生,平均分为2组,对照组实习生运用汉语LBL模式进行教学,观察组运用双语性质的PBL教学模式进行教学,并将两组的实习成绩进行对比。结果:观察组学生的实习成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双语性质的PBL教学法在麻醉临床教学中的教学质量比较优越,具有推广意义。

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的对比观察

目的:观察罗哌卡因用于剖宫产术腰麻时的麻醉效果及安全性。方法:将临产妇76例采用双盲法分为罗哌卡因组34例和布比卡因组42例,罗哌卡因组局麻药配方选用0.75%盐酸罗哌卡因注射液2mL(15mg)+10%GS1mL混合液2.5mL,布比卡因组选用盐酸布比卡因注射液5mL(12.5mg)+10%GS混合液2.5mL。观察感觉运动阻滞情况、麻醉效果及胎儿胎心、新生儿Apgar评分。结果:感觉恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组有显著性差异(P<0.05);两组组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及达到最高阻滞平面时间无显著性差异(P>0.05)。两组运动阻滞起效、最大运动阻滞时间布比卡因组短于罗哌卡因组(P<0.05),运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组(P<0.05)。麻醉效果分级、胎儿胎心、新生儿Apgar比较无显著性差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因作用时间长,麻醉效果确切,感觉运动恢复时间短,有利于产妇的术后早期活动。

SLIPA喉罩在甲状腺手术中的应用

目的:观察SLIPA喉罩用于甲状腺切除手术麻醉中的效果,并探讨其安全性和有效性。方法:择期行甲状腺切除术患者60例,年龄30～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组(SL组)和气管导管组(T组)。记录两组患者安静时(T1)、插喉罩(管)前(T2)、插喉罩(管)后(T3)、拔喉罩(管)时(T4)和拔喉罩(管)后(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插喉罩(管)成功后、机械通气10 min3、0 min和60 min时的气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2);并观察术中有无漏气、反流误吸及术后咽喉部并发症。结果:SL组各时间点MAP和HR无明显变化,SL组在T2～T5时MAP和HR明显低于同时点的T组,差异有统计学意义;两组在插喉罩(管)成功后、机械通气10 min、30 min和60 min时的Ppeak、PCO2比较,差异均无统计学意义;两组各时间点SpO2均为100%;SL组术中牵拉气管时有5例出现漏气,调整喉罩位置后通气良好,未发现1例反流误吸患者;两组术后各发生2例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论:SLIPA喉罩通气用于甲状腺切除手术患者安全、可靠,能达到与全麻气管插管一样的通气效果,且血流动力学更加平稳。

儿科手术患者的护理

随着小儿外科的飞速发展,使手术期护理工作的难度加大。因患儿各器官发育尚未成熟,各系统调节机能较差,如何使小儿安全地度过麻醉和手术,并在术后顺利恢复从而达到最佳的护理效果,这需要手术室护士不断的学习以提高护理质量。

复方利多卡因乳膏用于老年患者清醒有创动脉穿刺镇痛效果的观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于老年患者清醒有创动脉穿刺的镇痛效果。方法：选择60例拟行有创动脉穿刺的患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组于动脉穿刺操作前60 min在穿刺部位涂敷复方利多卡因乳膏，对照组采用空白对照不做任何处置。结果：治疗组镇痛效果明显优于对照组，疼痛评分低于对照组，穿刺成功率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）：对照组患者的血流动力学波动明显高于治疗组。结论：清醒有创动脉穿刺前外敷复方利多卡因乳膏能有效缓解穿刺引起的疼痛，减轻患者痛苦，提高穿刺成功率，值得推广。

固定PEEP值在肺通气保护策略中的临床效果观察

目的在全身麻醉过程中应用肺通气保护策略并固定PEEP值观察其临床效果。方法选择腹部外科手术病人160例，拟行开放手术，AsAI-II级，男女不限，年龄60-70岁，体重60-70KG，随机分为两纽，两纽术中均采用压力控制通气模式（PCV），A纽采用肺通气保护策略并设定固定PEEP值（较小的潮气量6ml／kg、PEEP值（5cmH20）、30rain／次肺复张（气道压20-30cmH20、30s）；B组设置呼吸参数为潮气量8-10mg／kg、呼吸频率10-12次／分、吸呼比1：2、无PEEP。观察术毕即时通气氧合情况及术后通气氧合情况。结果A组术毕通气氧合情况明显优于B组；术后通气氧合情况无明显差异。结论通过肺通气保护策略固定PEEP值（5cmH20）可有效降低术毕通气氧合不良情况发生。

罗哌卡因臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静用于小儿上肢手术的临床观察

目的研究罗哌卡因在麻醉中的作用。方法两组比较。结果罗哌卡因具有毒性小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点,用于臂丛神经阻滞;罗哌卡因麻醉时间长于手术时间,对血压的降幅也适度,说明其有较高的安全性和有效性。结论罗哌卡因是具有毒效小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点。

基于DCB和OSB产品的GNSS精密单点定位性能对比与分析

随着全球卫星导航系统(GNSS)的不断建设,精密单点定位(PPP)可用频率和通道逐步多元化.文中在原始观测方程的基础上,分别推导出适用于差分码偏差(DCB)产品和绝对偏差(OSB)产品的双频无电离层组合(IF)PPP模型,并利用50个MGEX(Multi-GNSS Experiment)测站的10 d连续观测数据对两种策略对比分析了各GNSS系统PPP模型的定位性能.结果表明:采用OSB产品的PPP模型在性能上与传统的DCB产品差异可以忽略不计,而且OSB产品在使用时更便利,更适合未来多频PPP的应用前景.

脂氧素A_4对大鼠肺缺血再灌注损伤氧化损伤的影响

目的探讨脂氧素A4对大鼠肺缺血再灌注损伤氧化应激的影响。方法取36只大鼠（体重220-280g）随机分为假手术组、缺血再灌注组和脂氧素A4干预组。阻断左肺门45min后再灌注2h建立肺缺血再灌注损伤模型,脂氧素A4干预组在大鼠恢复血供前5min股静脉注射脂氧素A4 0.1mg/kg。收集标本,检测肺组织的湿/干重量（W/D）比值、支气管肺泡灌洗液的蛋白总量（TP）、检测肺组织匀浆中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果缺血再灌注组肺组织W/D比值、MDA水平和支气管肺泡灌洗液中总蛋白均较假手术组明显升高,而SOD活性较假手术组明显降低（P〈0.05）。脂氧素A4干预组的上述指标高于明显低于缺血再灌注组,而SOD活性较缺血再灌注组明显升高（P〈0.05）。结论脂氧素A4对大鼠肺缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其机制可能是脂氧素A4清除自由基抗氧化作用。

干混自密实混凝土在高层建筑中的施工与应用分析

干混自密实混凝土是在自密实混凝土的基础上发展出来的,在一些复杂、不易填充、不能振捣结构部位、大面积浇筑工作量大工期紧的工程中得到了大量应用,具有简便、实用性强等特点。本文介绍了该混凝土的配制方法和其在高层建筑中梁柱节点中的施工应用,使工程施工质量得到了很好的控制,证明该技术是一种具有参考价值的节点浇筑新方法。

供电企业电力营销管理的创新发展初探

我国经济发展的不断深入,有效带动了各行各业的发展进程,人们对电能的需求也越来越高,从而促使我国供电企业在供电过程中效率以及质量也得到有效提升。同时在这样高速发展的背景下,我国供电企业也面临着一定的挑战和机遇。能否抓住机遇完善供电企业自身的发展、保障自身在激烈的市场竞争中占据一席之地,供电企业就要加大对电力营销管理力度、加强对电力营销管理模式的创新,从企业内部的矛盾与问题出发,促使企业内部得以协调统一,进而为企业在现代化社会建设过程中的可持续发展奠定坚实的基础。