UCP基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)的发生、发展与糖尿病的病程、血糖水平、血脂水平及氧化应激损伤密切相关。解偶联蛋白(UCP)是一类线粒体内膜蛋白,在维持体温、能量代谢、脂肪酸代谢及氧化应激损伤等生理过程中发挥重要作用。UCP基因多态性可导致UCP功能异常,使胰岛素、非酯化脂肪酸和活性氧类调节紊乱,促进DR的发生、发展。该文综述了UCP的生理学功能、UCP基因多态性与DR相关性的研究进展,为阐明DR的发病机制提供了依据。

经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术10例临床应用

目的：探讨经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术治疗先天性无阴道、无子宫的应用价值.方法：对10例先天性无阴道、无子宫患者行耻骨联合上缘腹壁向前庭穿刺,经Retzius间隙引入下端固定有纽扣的牵引线,由腹部上提牵引线并辅以阴道顶压,形成人工阴道.结果：10例患者改良Vechitti阴道成形术均获成功,术后3个月阴道长度9～10icm,阴道黏膜弹性好,色泽正常.结论：改良Vechitti阴道成形术术式简便、微创,值得临床推广.

部分小阴唇皮瓣移植阴道宫颈成形术

目的探讨部分小阴唇皮瓣移植阴道宫颈成形的方法和效果。方法对先天性无阴道有功能子宫的7例患者，施行了部分小阴唇皮瓣移植法行人工阴道宫颈成形术，总结分析手术和疗效。结果7例患者均保留子宫，月经正常来潮，痛经消失。外阴及阴道口为正常女性型，阴道深8～10cm，宽可容两横指，壁光滑湿润有弹性，呈淡褐色，窥阴器可顺利置入。结论部分小阴唇皮瓣阴道宫颈成形术手术简单，安全，术后效果好，值得推广应用。

尿道延长在女性假两性畸形矫治术中的应用

目的:探讨尿道延长在药物性女性假两性畸形矫治术中的应用价值。方法:对8例药物性女性假两性畸形患者行畸形矫治术,在进行传统的阴蒂成形术、大小阴唇成形术、阴道下段成形术的同时,利用局部黏膜缝合延长尿道。结果:8例患者尿道延长手术均获成功,尿道由原来的1.5～2.5cm延长至3.5～5.5cm,尿道外口位置恢复正常。结论:在女性假两性畸形矫治外阴、阴道的同时,利用局部自体组织施行尿道延长术,不仅使术后女性外阴的解剖和生理功能更趋正常,而且减少了婚后性生活不适及可能引起的反复尿路感染等并发症的发生。

先天性宫颈闭锁29例分析

目的:探讨先天性宫颈闭锁的矫治方法。方法:回顾性分析1984年3月至2009年3月25年间我院收治的先天性宫颈闭锁患者29例的临床资料。结果:按宫颈闭锁的解剖学特征将此畸形分为4型:Ⅰ型19例,子宫体下为壁厚5～6mm、平均直径7.7cm×6.1cm的积血囊腔;Ⅱ型5例,子宫体下为短实性组织,无骶主韧带固定;Ⅲ型2例,子宫体下为长实性宫颈组织;Ⅳ型3例,子宫体下为壁厚约1.5cm的盲状宫颈管腔。根据宫颈闭锁畸形特征制定宫颈闭锁的分型诊断标准,Ⅰ型为宫颈不全闭锁型:子宫组织学内口闭锁,其以上的子宫解剖学内口和子宫峡部发育正常,宫颈管缺如;Ⅱ型为无宫颈或子宫峡部闭锁型:子宫组织学内口以上子宫管腔闭锁,闭锁段以下宫颈缺如,多数伴有子宫体发育不良;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型:子宫解剖学内口以下峡部和颈管全部闭锁,闭锁宫颈长度、直径和形状不同,多数伴有子宫体发育不良;Ⅳ型为子宫峡部缺失型:子宫体下端直接与呈盲端的宫颈管腔相连,子宫峡部缺如。结论:先天性宫颈闭锁分型诊断标准对宫颈闭锁的诊治具有重要的临床价值。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-h CG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为(55.2±15.5)m L,血β-h CG恢复正常时间为(15.8±3.5)d,住院费用为(7 820.5±360.0)元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标(P<0.01)。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。

阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁临床分析

目的：探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果。方法：对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察。结果：5例手术均顺利,出院前阴道深度为7-10 cm。远期随访：5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意。其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女。结论：阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法。

经Retzius间隙改良Vechitti阴道成形术

2008年2月至2011年8月我院采用经Retzius间隙穿刺改良Vec-hitti阴道成彤术治疗9例先天性无阴道无子宫患肯，疗效满意。现报道如下。

米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠中孕期引产安全性分析

目的:探讨剖宫产术后1年内中期妊娠应用米非司酮联合米索前列醇药物引产的效果。方法:观察组为剖宫产术后1年内中期妊娠引产24例,对照组为剖宫产术后2年以上中期妊娠引产30例,均给予米非司酮联合米索前列醇引产。结果:2组在引产成功率、应用米索前列醇总量、应用米索前列醇至胎儿娩出时间、阴道流血量、胎盘残留、住院时间、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠引产临床效果安全可靠。

单角子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁1例报告

患者,18岁,因“无月经初潮,周期性下腹痛3年冶于2014年7月28日收入院。患者3年前开始无诱因突发下腹隐痛,每1~2个月腹痛1次,每次4~5天自止,不伴发热等。患者入院前5天腹痛再发，盆腔超声检查：子宫5．1cm×3．2cm×3．2cm，内膜厚度2mm，左宫角显示不清，宫壁回声均匀，宫颈管内见5．2em×4．1em×5．2cm暗区，内见絮状物，双侧卵巢正常大小，回声无特殊。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗分析

目的探讨子宫剖宫产疤痕妊娠的药物治疗对此类患者的预后和转归的不同和可行性。方法收集2006年10月-2008年1月我院妇科收治的8例子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者,其中有6例进行了药物治疗,有1例误诊为过期流产导致治疗延误,有1例确诊后予手术挖出病灶保留子宫失败最后切宫。结果进行药物治疗的子宫剖宫产瘢痕妊娠6例患者均保留住子宫清除了妊娠,另2例未予药物治疗的患者均未能保留住子宫做了切除手术。结论对确诊的子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者进行药物治疗,对保留患者的子宫功能、提高生活质量有着极其重要的作用。

先天性宫颈闭锁矫治术式探讨

目的探讨先天性宫颈闭锁的宫颈及阴道成形术式。方法研究我院1984年3月至2008年8月24年间收治的29例先天性宫颈闭锁的畸形特征、治疗方法和愈后。结果针对不同类型设计了经会阴途径和经腹会阴联合途径行宫颈及阴道成形术以及子宫切除+阴道成形术三种手术矫治方案。从成功施行的7种宫颈及阴道成形术式中筛选出值得推荐的阴道前庭黏膜、阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣、阴道前庭黏膜联合部分小阴唇皮瓣和游离腹膜移植4种术式。对16例阴道完全闭锁的Ⅰ型宫颈闭锁患者施行了宫颈及阴道成形术,已婚5例中,2人3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩1女婴2男婴。结论推荐的4种宫颈及阴道成形术式合理有效,值得推广。

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法:对2007年12月至2009年3月实施TVT术的14例女性SUI患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例完全治愈,无尿失禁。其中1例术后第2天有轻度尿潴留。无远期并发症发生。结论:TVT术是治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。

先天性子宫颈闭锁的解剖与病理学特征研究

目的:研究先天性子宫颈闭锁的解剖及病理学特征等,探索先天性子宫颈闭锁畸形矫治方案和阴道及子宫颈成形术式的科学性。方法:对Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例的子宫切除标本和Ⅰ型5例子宫体下连积血囊腔壁活切标本进行病理学检查。追踪观察保留子宫而接受了阴道及子宫颈成形术患者的预后。结果:Ⅰ型子宫颈闭锁18例行阴道及子宫颈成形术后半年内无一例痛经,合并阴道完全闭锁者远期随访13例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产获2男婴1女婴;Ⅱ型1例行腹会阴联合阴道及子宫颈成形术,术后性生活满意,未孕,仍痛经;Ⅳ型2例行阴道及子宫颈成形术,术时子宫颈管腔置管,术后无痛经。结论:先天性子宫颈闭锁分型诊断标准对先天性子宫颈闭锁的诊治具有重要的临床价值。

药物性女性假两性畸形矫治13例分析

目的:探讨药物性女性假两性畸形的手术方法。方法:根据患者外阴畸形的不同,分别采用阴蒂成形术、大小阴唇成形术、尿道延长术与阴道下段成形术,再造女性外阴。结果:13例矫治患者手术均获成功,恢复女阴外观;阴道可容两指,尿道外口位置恢复正常,已婚者婚后性生活满意。结论:根据外阴畸形的特征,设计不同的矫治方法,可最大限度利用了自身组织,使矫形后外阴更趋于女性的解剖和生理功能。

我国中小学心理健康教育教师专业化对策研究

本文对我国中小学心理健康教育教师专业化存在的问题进行了分析,指出相关政策法规不完善、专业定位模糊及教师自身专业化水平不高的问题,提出了建立心理健康教育教师资格证书制度、加强心理健康教育教师的培养与培训和完善心理健康教育服务机构的对策,以促进我国中小学心理健康教育教师专业化。

论研究生心理健康教育及其心理健康服务体系的构建

心理健康是青少年成才的重要基础。在大学生心理健康教育开展了大量工作的同时,研究生心理健康教育却十分缺乏。本文分析了研究生来源不同,经历各异,年龄不同,问题各异,需求层次较高,自我意识较强的主要特点并论述了研究生心理健康教育的必要性,提出了建设研究生心理健康服务体系的构想。

优质护理在急性创伤性休克诊治中的应用

目的分析急性创伤性休克急诊治疗中应用优质护理的临床效果。方法急性创伤性休克患者76例随机分为常规护理组(对照组)和优质护理组(观察组)各38例。对照组急诊治疗中应用常规护理;观察组急诊治疗中应用优质护理。比较两组患者抢救成功率、家属满意度、意识恢复时间、住院时间、纠纷发生率。结果观察组患者抢救成功率(97.37%)、家属满意度(93.37%)高于对照组抢救成功率(84.21%)、家属满意度(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复时间(45.18±2.34)min、住院时间(8.53±2.44)d显著短于常规组意识恢复时间(79.72±5.95)min、住院时间(12.46±3.25)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组纠纷发生率(0.00%)低于对照组(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性创伤性休克急诊治疗中应用优质护理的临床效果确切,可有效提高抢救成功率,缩短患者清醒时间和住院时间,减少纠纷的发生。

年轻宫颈癌患者腹膜外卵巢移位术

目的探讨年轻宫颈癌患者施行卵巢移位术的临床价值。方法对我科2000-2006年12例年轻宫颈癌患者在根治术的同时,行腹膜外卵巢移位术,将卵巢移位于腹部切口顶端的皮下组织内固定。结果本组12例患者中11例卵巢功能正常,5例有移位处疼痛和包块,可耐受,无需治疗。结论卵巢移位术是年轻宫颈癌患者保留卵巢功能的一种简便有效的方法。提高了患者术后的生活质量。