儿童过敏性紫癜复发与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的探究儿童过敏性紫癜(HSP)复发与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,为HSP的诊治提供一定的依据。方法选择2016年6月至2018年7月住院治疗的202例HSP患儿作为试验组,其中HSP复发者130例,非复发者72例;50例健康儿童作为对照组,对所有儿童均进行Hp检测,比较各组Hp感染率;随访1年并分析HSP复发与Hp感染的关系,以及根除Hp后人均复发次数的变化情况。结果试验组Hp感染率明显高于对照组(72.77%比42.00%,P<0.01),且HSP复发患儿Hp感染率高于非复发者(81.54%比56.94%,P<0.01);Hp感染与儿童HSP复发显著相关,且根除Hp者,HSP人均复发次数明显降低。结论Hp感染与儿童HSP的复发有一定相关性,根除Hp可有效降低HSP复发。

黄河三角洲地区儿童慢性胃炎、消化性溃疡致病危险因素分析

目的探究黄河三角洲地区儿童慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)的致病危险因素。方法选择2019年1月至2021年12月滨州医学院附属医院542例CG患儿、92例PU患儿作为试验组,260例健康儿童作为对照组。对所有儿童进行问卷调查,对所有危险因素进行筛选,将在单因素分析中P<0.2的因素引入多因素logistic回归模型,计算各个因素危险度,并按危险度由高到低进行排名。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果CG组男283例,女259例,年龄(8.506±3.482)岁;PU组男42例,女50例,年龄(8.728±3.803)岁;对照组男147例,女113例,年龄(8.004±3.458)岁。32项单因素中,CG、PU分别筛选可疑单因素26项和25项。进一步logistic回归分析发现,儿童CG有13项致病危险因素,按危险度由高到低依次是“精神压力大”“饮食后剧烈活动”“父母焦虑”“单亲家庭”“爱吃零食”“爱吃肉”“暴饮暴食”“学习困难”“居住在农村”“狼吞虎咽”“有家族史”“幽门螺杆菌(Hp)感染(强毒力型)”“吃外卖/小饭桌”(均OR>1,P<0.05);另有5项保护性因素,依次是“爱吃水果”“有独立卧室”“有单独餐具”“爱吃蔬菜”“4~6个月添加辅食”(均OR<1,P<0.05)。儿童PU有8项危险因素,按危险度由高到低依次是“Hp感染(强毒力型)”“有家族史”“吃夜宵”“爱吃零食”“居住在农村”“吃外卖/小饭桌”“爱吃肉”“Hp感染(弱毒力型)”(均OR>1,P<0.05),另外2项“有单独餐具”“爱吃水果”为保护性因素(均OR<1,P<0.05)。结论儿童CG、PU是多种因素共同影响的结果;在黄河三角洲地区,精神心理因素、饮食相关因素是CG主要致病危险因素,而Hp感染、家族史、饮食相关因素是PU主要危险因素。

B型钠尿肽前体在婴儿重症肺炎诊治中的应用价值

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,一年四季均可发病,细菌和病毒感染最常见,也可为混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主,发展中国家则以细菌为主。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。病理变化以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主,

饮食疗法联合益生菌对过敏性紫癜患儿肠黏膜屏障的影响研究

目的探讨纤维素饮食联合益生菌治疗对过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿肠黏膜屏障功能的恢复作用。方法选取2017年12月至2019年6月在本院住院的腹型HSP患儿100例,分为实验组1(加纤维素饮食)、实验组2(加益生菌)、实验组3(加纤维素联合益生菌)、对照组(常规治疗),每组25例。另选取本院同期健康体检儿童20例为正常组。分别于入院、治疗7 d、1月、3月时检测血浆中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸。结果治疗前,实验组和对照组血浆DAO、D-乳酸明显高于正常组(均P<0.05),治疗后血浆DAO、D-乳酸持续性降低。3月后,实验组低于对照组(均P<0.05),且与正常儿童测量值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);实验组3最接近正常值。结论腹型HSP患儿存在肠黏膜屏障受损,纤维素饮食和益生菌可促进恢复肠黏膜屏障功能并逐渐接近正常。

幽门螺杆菌分型检测在儿童再发性腹痛中的应用价值

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)分型检测在儿童再发性腹痛(recurrent abdominalpain,RAP)诊治中的应用价值。方法随机选择140例因RAP于本院就诊,高度怀疑胃炎的儿童作为实验组,另随机选择140例同期健康体检儿童作为对照组,均行13C-尿素呼气试验(13C-UBT),H.pylori阳性率分别为P1、P2。实验组H.pylori(+)者进一步行血清分型检测(Ⅰ型、Ⅱ型、中间型),同时完善胃镜检查,根据胃镜下胃粘膜病变程度分为轻度炎症组、中度炎症组、重度炎症组;Ⅰ型、中间型H.pylori感染儿童均给予标准三联疗法10d,停药4周后复查13C-UBT,对比二者H.pylori根除率,分别为P3、P4。结果P1>P2,P4>P3,差异具有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ型与重度胃炎有关,Ⅱ型与轻度胃炎有关,中间型与中度胃炎有关。结论RAP与H.pylori感染关系密切,H.pylori血清分型检测有助于初步了解H.pylori(+)RAP儿童胃粘膜病变程度,为进一步胃镜检查提供指导,此外,针对不同分型的H.pylori采取不同的治疗方案或许能有效缓解RAP儿童的腹痛症状。

心脏磁共振心肌灌注和延迟增强扫描对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振（CMR）心肌灌注和延迟增强扫描对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值.方法 选择28例VMC患儿作为VMC组,其中男18例,女10例;年龄5～16岁,平均9.6岁.7例原发性扩张型心肌病患儿作为扩心组,其中男5例,女2例;年龄1.2～10.0岁,平均6.2岁;同时选择13例健康儿童作为健康对照组,其中男8例,女5例;年龄6～12岁,平均8.9岁.所有儿童先抽取外周血检测肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶质量、N端脑钠肽前体,行心电图和经胸超声心动图检查.然后在急性期完成CMR检查,将CMR结果与心肌损伤标志物、心电图、超声心动图结果对比,5例VMC患儿于恢复期复查CMR,并将结果与急性期CMR结果进行对比.结果 患儿中年龄最小者为1.2岁,均顺利完成CMR检查,无一例出现对比剂过敏及其他并发症,心率在120次/min以下,平均检查时间为40 min ～1 h.其中重症VMC9例,普通VMC19例.VMC组心腔扩大者7例,局部心肌变薄者12例,室间隔心肌增厚者2例,心肌动度减低者8例,左心室射血分数（LVEF）减低者4例,T2加权像出现高信号者1例,出现心肌延迟强化者17例.CMR延迟增强扫描在VMC组的敏感度明显高于扩心组（60.71％比0,P＜0.01）,并且对重症VMC的敏感度明显高于普通VMC（100.00％比42.11％,P＜0.01）,特异度均为100％.5例患儿分别于急性期和恢复期行CMR,其中3例患儿恢复期CMR延迟期强化信号消失,2例患儿延迟期强化信号强度较急性期减弱,范围较急性期减小.结论 CMR是儿童VMC安全有效的无创性检查手段.VMC在CMR上表现为心脏扩大,局部心肌变薄、动度减低,LVEF减低,延迟增强扫描时病灶区出现强化信号是其特异性表现,延迟增强扫描对重症VMC敏感度高于对普通VMC的敏感度,并具有较高的特异度.CMR心肌延迟增强扫描可以动态观察心肌炎症的变化,可用于病情随访.

T细胞凋亡与哮喘发生关系的研究进展

支气管哮喘是一种复杂的多病因的疾病,是由环境因素和遗传因素共同决定的,是多种炎症细胞参与引起的气道的慢性炎症.目前国内外的研究已经证明T细胞是参与气道炎症的主要免疫调节细胞及效应细胞,近年来有研究证明T细胞活化诱导凋亡机制参与哮喘的发病.该文从对T细胞凋亡参与支气管哮喘发病过程进行总结,为进一步阐明哮喘的发病机制提供依据.

磁共振成像在小儿心血管疾病中的应用价值

磁共振成像作为一种新型无创医学影像技术，具有无电离辐射、分辨率极佳、多方位成像、多参数成像、尚能进行形态、功能“一站式”检查等特点，在小儿心血管疾病诊断中越来越受到重视。该文就近几年磁共振成像在小儿心血管疾病诊断中的应用价值作一综述。

动脉导管未闭患儿TFAP2B基因变异筛查

目的检测动脉导管未闭(PDA)患儿TFAP2B基因序列,探讨TFAP2B基因变异与PDA的关系。方法选取74例PDA患儿为病例组,100例健康儿童为对照组,分别收集外周血并提取基因组DNA。应用聚合酶链反应扩增TFAP2B基因的全部外显子及其两侧的部分内含子,采用Sanger测序法对扩增片段进行测序。将所测得序列与Genbank及NCBI数据库中TFAP2B基因序列进行比对,以识别TFAP2B基因有无突变或多态性。应用χ2检验比较TFAP2B基因多态在病例组和对照组之间的频率分布差异。结果病例组和对照组TFAP2B基因均发现1个新的单核苷酸多态位点(SNP),TFAP2B基因第1外显子编码区上游第34位鸟嘌呤转变为腺嘌呤(c.1-34G→A)。该位点等位基因及基因型在病例组和对照组间的频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TFAP2B基因c.1-34G→A单核苷酸多态位点与动脉导管未闭之间无明显相关。