活血利水法治疗闭合性单纯内踝骨折早期肿胀的疗效观察

目的观察活血利水法治疗闭合性单纯内踝骨折早期肿胀的临床疗效。方法将60例早期闭合性单纯内踝骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。予对照组患者三七化瘀口服液、去伤片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予行湿汤。观察两组治疗前后伤踝肿胀度、疼痛程度(VAS法)以及肿胀改善的总有效率。结果两组在治疗第7天与治疗前伤踝肿胀度比较差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗组在第7天肿胀度减少更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d后两组VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P<0.05);治疗7 d后伤踝肿胀改善有效率治疗组为96.7%,对照组为76.7%,显示两组都有比较好的治疗效果,但两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论活血利水法对单纯内踝骨折早期肿胀及疼痛缓解有着良好的作用,优于比单纯使用活血化瘀药物。

D-二聚体诊断髋关节置换后慢性假体周围感染的敏感性和特异性

背景:目前慢性髋关节假体周围关节感染的诊断尚缺乏有效特异性的指标,研究发现D-二聚体水平在炎症疾病中会升高,因此D-二聚体可能成为诊断慢性髋关节假体周围关节感染有价值的生物标志物。目的:观察D-二聚体检测慢性髋关节假体周围关节感染的敏感性和特异性,以提高慢性髋关节假体周围关节感染诊断的准确性。方法:回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2010至2018年收治的髋关节翻修病例,根据诊断标准分为无菌性松动组(n=83)和慢性假体周围感染组(n=61)。术前3 d测定D-二聚体、降钙素原、C-反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)和白细胞总数,对比两组之间的差异,并通过受试者工作特征曲线和曲线下面积分析诊断的准确性。结果与结论:(1)慢性假体周围感染组的D-二聚体、降钙素原、C-反应蛋白、血沉和白细胞总数均高于无菌性松动组,差异有显著性意义(P<0.001);(2)D-二聚体曲线下面积为0.898,比降钙素原(0.816)、红细胞沉降率(0.773)、C-反应蛋白(0.708)和白细胞总数(0.669)都要更准确,差异有显著性意义(P<0.001);(3)D-二聚体的最佳截断值为1470.5μg/L,诊断慢性髋关节假体周围关节感染的敏感性为83.6%,特异性为89.2%;(4)提示D-二聚体在慢性髋关节假体周围感染中的诊断价值优于其他炎性指标(降钙素原、C-反应蛋白、血沉和白细胞总数),D-二聚体与其他炎性指标联用有利于早期诊断慢性髋关节假体周围感染及评估病情。

Salter骨盆截骨及植入物内固定治疗儿童发育性髋关节脱位的中长期随访

背景:儿童发育性髋关节脱位是一种临床常见的儿童骨科髋关节疾病,Salter骨盆截骨治疗此病的短期随访效果满意,目前国内尚缺少中长期的临床随访研究。目的:探究Salter骨盆截骨治疗儿童发育性髋关节脱位的中长期随访效果及并发症。方法:回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2015年3月收治的发育性髋关节脱位患儿65例(70髋),采用切开复位、Salter骨盆截骨或Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨(锁定加压钢板固定)治疗。按Tonnis分度:Ⅰ度10髋,Ⅱ度17髋,Ⅲ度12髋,Ⅳ度31髋。观察患儿术前及术后中心边缘角、髋臼指数、Sharp角、髋臼深度,术后疗效采用Mckay功能标准及X射线片Severin标准评定。结果与结论:①65例患儿均获得随访,随访时间5.1-10.2年;②患儿术后髋臼指数及Sharp角均较术前明显减小,中心边缘角、髋臼深度均较术前明显增大,差异均有显著性意义(P<0.05);③术后末次随访,按Mckay功能评定标准,优良率为97%;按X射线片Severin评定标准,优良率为90%;④3例患儿出现患侧股骨头坏死,1例患儿出现髋关节再脱位,1例患儿出现股骨近端畸形,1例患儿出现患侧肢体感觉异常;⑤提示Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨治疗儿童发育性髋关节脱位中长期随访临床疗效满意,可有效改善患儿髋臼覆盖,提高髋关节功能。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与骨质疏松性股骨颈骨折患者的关系以及预后评估研究

目的:研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与骨质疏松性股骨颈骨折之间的关系以及预后评估分析。方法:研究对象为2008~2017年在广州中医药大学第一附属医院就诊的102例骨质疏松性股骨颈骨折患者。回顾性分析进行了常规外周血检测的骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,根据原发性骨质疏松症诊断标准中的骨密度值,将患者分为3组:正常骨量组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5<T<-1.0)和骨质疏松组(T≤-2.5),并且在术后随访患者中将接受内固定术者根据NLR值高低分为高NLR组(NLR>2.33)以及低NLR组(NLR≤2.33)。其中统计指标包括:患者的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)等基本信息,骨折分型、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、骨密度(bone mineral density,BMD)水平以及血脂水平等,还对102例术后患者进行2年以上的随访并收集患者术后骨折愈合时间、并发症等预后康复信息,以观察外周血NLR与上述指标之间的关系。结果:经多组间方差分析(两组间比较的SNK-q检验)、单因素偏相关分析、多因素线性回归分析等统计方法分析得出,与骨量正常组以及骨量减少组分别进行两两比较,骨质疏松组患者中的年龄、三酰甘油以及NLR水平升高,BMD明显下降,而骨质疏松性股骨颈骨折患者BMD与NLR以及三酰甘油呈负相关(P<0.05);多因素线性回归分析中NLR和三酰甘油是骨质疏松性股骨颈患者BMD的主要影响因素(P<0.05);此外,行内固定治疗的患者中外周血NLR升高会增加术后股骨头坏死、骨折断端不愈合的风险以及延长术后功能恢复的时间。结论:骨质疏松性股骨颈骨折患者外周血NLR水平升高并与骨密度相关,提示外周血NLR可作为早期筛查和预防骨质疏松性股骨颈骨折的临床指标之一;此外,外周血NLR也是影响骨质疏松性股骨颈骨折预后和康复的主要因素。

外固定支架结合同种异体骨植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿8例报告

目的:观察外固定支架结合同种异体植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿的疗效。方法:采用行病灶局部刮除,术中腔内用95%酒精灭活,病灶切刮术后骨缺损填充采用同种异体脱钙松质骨条。对于已经发生或可能发生病理性骨折的病灶术后采用单边支架外固定。于术后3、6、12个月进行X线摄片观察,依据骨囊肿治疗标准进行评价。结果:8例患者切口均I期愈合,X线片病损区植骨均愈合,无骨不连发生,其中6例达到优(Ⅳ级),2例达到良(Ⅲ级),优良率100%;半螺纹钉松动1例,半螺纹钉道感染2例,经治疗痊愈,无创面感染病例,无断钉病例,无排斥反应,患肢功能恢复良好,无1例复发。结论:动脉瘤样骨囊肿采用病灶局部开窗病灶腔内灭活,可降低局部复发率,配合同种异体骨条植骨外固定支架可以达到骨折的牢固固定,对治疗动脉瘤样骨囊肿及其病理性骨折有较好的临床效果。

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效。方法采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分。观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角。结果所有患者获得18～36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%。手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率。

脂肪因子Omentin-1、脂联素与中老年女性骨密度相关性研究

目的观察脂肪因子Omentin-1、脂联素与中老年女性骨密度之间的相关性。方法选取2017年3月至2018年4月在佛山市中医院就诊的338名女性,按照绝经状态分为围绝经期/绝经期组(n=194)和绝经后组(n=124)。将参研人员年龄、体质量指数(bone mass index,BMI)、腰围、吸烟状况、身体活动、脂联素、Omentin-1和激素进行多变量调整(ANCOVA),用于研究其脂肪因子和骨密度(bone mineral density,BMD)之间的潜在关系。结果与绝经后女性的腰椎BMD [(0.69±0.08)g/cm^2]相比,围绝经期女性的腰椎BMD[(0.89±0.09)g/cm^2]更高;在围绝经期/绝经期组女性中,脂联素和Omentin-1均与腰椎BMD无显著相关性(P>0.05);在绝经后组女性中,脂联素与腰椎BMD无相关性(P>0.05);而在绝经后组女性中,Omentin-1与腰椎BMD呈显著负相关(P<0.05)。结论绝经后女性的Omentin-1与腰椎BMD呈负相关。

凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能临床观察

目的:探讨凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能的临床疗效。方法:将300例踝部骨折手术患者随机分为治疗组148例和对照组152例,治疗组术后予以凉血祛瘀方煎汤口服2周,并以舒筋洗外用颗粒外洗4周。对照组术后予以桃红四物汤煎汤口服2周,予以海桐皮汤煎汤外洗4周。于术后第2、4、7、14天及第4、12、20周随访患者,根据视觉模拟疼痛评分(VAS)、肿胀值、踝后足评分系统量表(AOFAS)评分结果分析比较两组疗效。结果:术后第4、7、14天及第4、12、20周随访日,两组VAS评分有显著统计学差异(P<0.01);术后第4、7、14天及第4、12周随访日,两组肿胀值有显著统计学差异(P<0.01);术后第7、14天及第4、12、20周,两组AOFAS评分有显著统计学差异(P<0.01)。结论:相对于传统活血祛瘀法,凉血祛瘀法治疗踝部骨折术后肿胀及关节功能疗效确切,值得推广。

手法整复配合小夹板固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床研究

目的：对比正骨手法整复和小夹板固定、单纯小夹板固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床效果。方法：选择本院2014年6月—2016年6月收治的SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折100例,随机分为两组,每组50例,试验组为正骨手法整复配合小夹板固定,对照组采用小夹板固定。分析两组患者的临床资料,观察两组治疗前、治疗后1天、治疗后2周、治疗后6周、治疗后18周的跟骨横径宽度变化、Maryland评分、VAS评分以及骨折愈合情况。结果：治疗前两组的性别比、年龄、骨折Sanders分型、骨折至治疗时间、跟骨横径宽度、VAS评分、Maryland评分均无统计学差异（P〉0.05）。入组患者在第18周复查时均达到骨折愈合标准。两组在治疗后18周的跟骨横径、Maryland评分、VAS评分较治疗前均有不同程度改善,有统计学意义（P〈0.05）。其中试验组的跟骨横径均值低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;在Maryland评分方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但在VAS评分方面,治疗后18周两组组间对比无统计学差异（P〉0.05）;治疗后18周试验组的优良率为90.0%,对照组优良率为68.0%（P〈0.05）。结论：手法整复配合小夹板固定治疗SandersⅠ-Ⅱ型跟骨骨折可恢复跟骨横径,改善Maryland足功能评分,缓解患者疼痛症状,在疗效方面具有一定优势,并发症较少,值得推广。

益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床观察

目的观察益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床疗效,为骨科多发伤伴脓毒症提供治疗方法与思路。方法患者96例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益气扶正、祛瘀解毒中药(参麦注射液+血必净注射液)治疗。比较两组的疗效、中医证侯积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及血清C反应蛋白(CRP)、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的变化。结果观察组的疗效高于对照组;两组的中医证候积分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P<0.05);两组的血清CRP、PCT、WBC、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P<0.05)。结论加用益气扶正、祛瘀解毒法可以提高中医临床疗效,降低APACHEⅡ评分和中医证候评分,抑制炎症反应。

3D打印技术在修复骨缺损中的应用研究

探析在修骨损缺的手术当中,3D打印技术的应用效果。选取收治的30例创伤性四肢缺损患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各15例。对照组采用常规治疗,研究组采取3D打印技术。治疗期间,观察并记录两组手术期间的出血量、手术时间、治疗效果及并发症发生几率。研究组术中出血量及手术时间均明显要小于对照组。研究组治疗率为93.33%,对照组为66.67%,研究组治疗率高于对照组(P<0.05)。除此之外,研究组术后并发症发生率明显小于对照组。对需要进行修复骨缺损手术的创伤性四肢缺损,使用3D打印技术进行治疗比常规方法的效果好,使用3D打印技术能有效对疾病情况进行明确的了解和判断,且术后恢复快,并发症较少。值得推广使用。

骨折部位血肿回植对骨折愈合的促进作用

目的:观察骨折部位血肿回植对骨折愈合的促进作用。方法:选择佛山市中医院2013年3月至2015年7月收治的四肢骨折患者100例,随机分为对照组与观察组,每组均50例,两组患者均实施闭合性骨折切开复位内固定术,观察组在固定过程中取出的血肿块放置无菌塑料袋中,在实行内固定装置完毕后将原先取出的血肿块置入骨折端结合处周围,对照组不予以骨折血肿回植。内固定术后1个月进行随访,并检测两组患者生化代谢指标,同时在术后第1、3个月行X线检查,观察骨折愈合情况。结果:术后1个月比较结果,观察组骨折愈合率22.0%,与对照组14.0%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组骨折愈合率94.0%,明显高于对照组(76.0%),差异具有统计学意义(P<0.05),术后6个月两组患者骨折均愈合;术后1个月,观察组骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原羟基端肽水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术中骨折端血肿回植可显著增强骨折端成骨能力,局限炎性反应,有效促进骨折端骨痂形成,促进骨愈合。

经筋灸法联合神经肌肉运动训练治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察经筋灸法、神经肌肉运动训练以及经筋灸法联合神经肌肉运动训练治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年6月-2020年8月在本院就诊的120例单侧膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为艾灸组(经筋灸法组)、训练组(神经肌肉运动训练组)以及联合组(经筋灸法联合神经肌肉运动训练组),每组40例。比较三组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分及临床疗效。结果:治疗前,三组VAS评分、Lequesne指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组VAS评分、Lequesne指数均低于治疗前,且联合组均低于艾灸组和训练组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组总有效率高于艾灸组和训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经筋灸法联合神经肌肉运动训练治疗膝骨关节炎效果优于单纯经筋灸法、神经肌肉运动训练。

主要气象因子对甘蔗茎伸长的通径分析

对广西柳州2003～2006年甘蔗茎伸长时期(6月上旬至9月下旬)甘蔗茎伸长量与主要气象因子进行回归和通径分析。结果表明:大气湿度、温度与日照时数是影响甘蔗茎伸长的主要气象因子;湿度是影响甘蔗茎伸长最重要的因子,湿度的直接效应以及湿度通过温度和日照时数所产生的间接正效应,提高湿度对株高生长量的影响。

数据缺失的扩展置信规则库推理方法

数据驱动的扩展置信规则库专家系统能够处理含有定量数据或定性知识的不确定性问题.该方法已被广泛地研究和应用,但仍缺乏在不完整数据问题上的研究.鉴于此,针对不完整数据集上的问题,提出一种新的扩展置信规则库专家系统推理方法.首先提出基于析取范式的扩展规则结构,并通过实验讨论了在新的规则结构下,置信规则前提属性参考值个数对推理方法的影响;然后提出通过不完整数据生成具有不完整置信规则,并构成析取范式置信规则库的方法,同时引入衰减因子修正不完整规则权重,使不完整规则可以更合理地参与信息融合过程;最后,选取若干个公共数据集对所提方法进行验证.与其他方法的实验对比显示,新方法在完整数据集上有良好表现的同时,对具有不同缺失程度和缺失模式的数据集表现出更好更稳定的推理效果.

柳州市主要园林植物低温危害及其对策

以广西柳州市为例,经过实地调查柳州市主要园林植物遭受低温危害的情况,找出园林植物的受害特点,提出防御低温危害的对策。

红花大果油茶种植气候区划——GIS技术在柳州红花大果油茶种植气候区划中的应用

根据红花大果油茶生育的气象指标,利用12个气象台站30多年的气象资料,结合GIS技术对柳州市红花大果油茶进行气候区划,客观地划分了柳州大果油茶种植的最适宜、适宜、次适宜和不适宜气候区,空间分辨率达到1 km。特别是在建立气候要素与地形因子关系模型的过程中,不仅考虑了纬度、经度、海拔高度等地理因素的影响,还考虑了不同坡向对降雨量因子的影响,突破了传统农业气候区划只能描述其在水平方向变化的局限,能够直观地反映出气候区划因子随地理位置和海拔高度的立体变化特征。

柳州市城市热岛效应特征分析

根据柳州站与沙塘站温度资料，对柳州市城市热岛效应进行分析，结果表明：柳州市城市热岛效应逐年增强，秋冬强春夏弱，夜间强白天弱；柳州市强热岛日出现次数逐年增多，出现月份增多，12月份出现最多；强热岛日市郊差最大和最低气温是出现在2：00，各时次的市郊差多在4—5℃，同时指出了强热岛日的天气特点。

桂中地区原种蚕死笼率与气象条件分析

对桂中地区饲养原种蚕季节的历年温湿度与桑蚕最适宜的温湿度作比较,分析原种蚕蛹死笼率规律性,有目的地采取针对性的措施,改变蚕室的温度和湿度,使原种蚕的生长发育处于最适宜的气象条件,有利于提高原种蚕茧产量和质量,降低死笼率,从而达到气象指导桑蚕生产的目的。