A型主动脉夹层术后并发消化道出血的危险因素分析

目的分析A型主动脉夹层(TAAD)患者行孙氏手术后并发消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月于我院接受TAAD孙氏手术的87例患者的临床资料,根据术后是否并发消化道出血将患者分成出血组和未出血组。比较分析2组患者的临床资料;采用二元Logistic回归分析影响消化道出血的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后消化道出血的临床预测因子。结果本研究中,术后并发消化道出血40例(出血组),未出血47例(未出血组)。与未出血组比较,出血组患者起病时间更短,有高血压史的比例更高,术前肌酐异常率更高,术中失血量更多,术后机械通气时间更长,术后感染率更高,预后不良率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、消化道疾病史、吸烟史、术前血小板、术前国际标准化比值(INR)、术前谷丙转氨酶(ALT)、术前谷草转氨酶(AST)、术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、术前夹层累及腹主动脉、手术时间、术中体外循环时间、术中停循环时间、术中主动脉阻断时间、术中输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高血压史(OR=2.468,95%CI:0.862~7.067,P=0.037)、术前肌酐>105μmol/L(OR=3.970,95%CI:1.352~11.659,P=0.011)、术后机械通气时间较长(OR=1.015,95%CI:0.094~1.018,P=0.041)、术后感染(OR=3.435,95%CI:0.991~11.900,P=0.012)是TAAD患者术后并发消化道出血的独立危险因素。ROC曲线显示,术后机械通气时间超过64 h是TAAD患者术后并发消化道出血的临床预测因子。结论孙氏手术后并发消化道出血的TAAD患者预后较差,高血压史、术前急性肾功能不全、术后机械通气时间较长、术后感染与TAAD患者术后并发消化道出血密切相关,应给予高度重视,做好相应的评估、早期识别、早期干预,以提高患者预后。

粘钢纤维泡沫混凝土复合墙板滞回性能研究

通过调整结构面层用钢配置方式,制造出由钢纤维、泡沫混凝土和钢筋混凝土复合而成的3块密肋足尺寸试验墙板,其中2块试验板分别进行了整条钢带和小段钢带的粘钢处理.通过对试验板的水平拟静力试验,测得各板的荷载-位移曲线.比较试验数据,得到粘钢能和构件共同受力并能大幅度提高试件的承载能力、刚度,但延性和耗能能力差,仅配有纵向受力钢筋和钢纤维体积率为的复合墙板滞回曲线最饱满、延性、耗能能力最佳的结论.

钢纤维泡沫混凝土复合楼板试验研究

本文将钢纤维混凝土、泡沫混凝土和普通混凝土复合,在同等用钢量前提下,通过调整钢纤维和线型钢筋分配比例,制造出3块足尺寸密肋复合单向预制楼板.通过对试验板在静荷载作用下的受弯试验,得到开裂荷载、屈服荷载、极限荷载、最大挠度、破坏形态、钢筋应力等参数.经对比发现,不同的钢筋和钢纤维的配比比例,对试验板受力性能影响很大.试验结果表明,同时配有纵向受力钢筋和钢纤维体积率为Vf=1.5%的复合楼板受力性能和延性都最好,且在线型钢筋配筋率小于最小配筋率时,仍具有很好的延性,不发生脆性破坏.