伊托必利对重症患者营养不良及肠道屏障功能的改善效果评估

目的探讨伊托必利对重症患者营养不良及肠道屏障功能的改善效果。方法108例重症患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规肠内营养治疗以及益生菌肠内营养干预,观察组在对照组基础上联用伊托必利治疗。比较两组患者不良事件发生情况及治疗前后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、微营养评估量表(MNA-SF)评分]、胃肠功能[肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、血管活性肠肽(VIP)]、肠道屏障功能(D-乳酸、二胺氧化酶及细菌内毒素)。结果治疗2周后,两组患者血清TP、Alb、Hb水平以及MNA-SF评分均高于本组治疗前,且观察组患者血清TP、Alb、Hb水平以及MNA-SF评分分别为(65.71±4.12)g/L、(34.37±3.58)g/L、(101.65±6.46)g/L、(12.56±1.25)分,均高于对照组的(61.24±3.97)g/L、(32.46±3.21)g/L、(98.44±7.11)g/L、(11.08±1.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者IFABP低于本组治疗前,VIP高于本组治疗前,且观察组患者IFABP(25.69±5.73)μg/L低于对照组的(32.82±6.01)μg/L,VIP(47.35±5.68)ng/L高于对照组的(41.63±6.23)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素均低于本组治疗前,且观察组患者D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素分别为(15.52±4.02)mg/dl、(9.26±2.21)U/L、(14.11±4.67)U/L,均低于对照组的(20.76±5.79)mg/dl、(12.29±3.89)U/L、(16.29±4.83)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者腹痛腹泻、食欲减退发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊托必利可改善重症患者的营养不良状态,促进肠道屏障功能的恢复,纠正胃肠功能紊乱,降低不良事件发生风险,具有良好的临床应用价值。

PillCamSB胶囊内镜对不明原因的下消化道出血性疾病的诊断价值

目的:通过与全消化道造影的对比,探讨辅助诊治不明原因的下消化道出血的胶囊内镜,于基层医院中的推广价值。方法:对90例不明原因的下消化道出血患者分别进行PillCam SB胶囊内镜及全消化道造影检查,并对结果进行对比分析。结果:在基层医院中,不明原因的下消化道出血患者56例参与PillCam SB胶囊内镜检查,8例为小肠糜烂;12例为小肠息肉;1例为克罗恩病;1例为肠虫症;10例为小肠肿瘤;1例为小肠憩室;2例为小肠血管性疾病;7例为回肠末段淋巴滤泡增生症。34例参与全消化道造影检查,仅发现2例为小肠糜烂;2例为小肠肿瘤;3例为小肠息肉;2例为克罗恩病;1例为小肠憩室。结论:胶囊内镜在不明原因的下消化道出血的诊断中,比全消化道造影有明显的优势,在基层医院中是较高性价比的检查,值得推广。

PillCam SB胶囊内镜与全消化道造影在慢性腹泻疾病诊断中的对比分析

目的通过与全消化道造影检查的对比,探讨PillCam SB胶囊内镜在慢性腹泻疾病中的诊断价值。方法对64例慢性腹泻的患者进行PillCam SB胶囊内镜及全消化道造影检查,并对结果进行对比分析。结果 64例因病因未明确而治疗效果不佳的患者进行胶囊内镜检查后,再接受全消化道造影检查,在胶囊内镜检查中,发现1例Crohn病;3例小肠憩室炎;22例小肠糜烂;7例小肠肿瘤;31例未见病变者。全消化道造影检查中,发现2例小肠糜烂;1例Crohn病;1例小肠憩室炎;7例小肠肿瘤;49例小肠功能紊乱;4例未见病变者。结论胶囊内镜在慢性腹泻疾病诊断中对于小肠黏膜的器质性病变,尤其是黏膜平坦病变的诊断有明显优势。而全消化道造影在肠道形态、肠动力学方面的诊断有一定的价值。

浅析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的:分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:选取我院治疗不明原因消化道出血的65例患者,进行胶囊内镜检查75次。结果:共检出病变56例,阳性检出率为86.2%,阴性率为13.8%。其中小肠血管畸形25例,小肠肿瘤7例(手术证实血管瘤3例,小肠癌3例,淋巴瘤1例),小肠溃疡5例,小肠糜烂3例,小肠克罗恩病4例,小肠憩室3例(手术证明Meckel憩室2例),活动性出血5例,小肠寄生虫病3例,小肠息肉1例。结论:胶囊内镜对小肠疾病诊断率较高,可达86.2%,安全且无痛苦,具有较好的临床应用价值。

1497例大肠息肉的临床特征分析

目的了解我院近20年大肠息肉的检出率、病理特征和息肉恶变的变化情况。方法对我院近20年行结肠镜检查的11677例患者的资料进行回顾性分析,将1990-1999年的10年间的患者设为A组及2000-2009年间的患者设为B组,对比两组的检出率、病理特征和息肉恶变情况。结果⑴B组的各年龄组大肠息肉的发病率、病理类型和息肉恶变均分别高于A组,P<0.05。⑵A、B组大肠息肉好发年龄均以50～69岁为主,分别占33.19%、34.49%;B组的大肠息肉病理类型以腺瘤性和炎性为主,占71.97%;A组的大肠息肉病理类型以增生性和炎性为主,占66.97%。⑶B组大肠息肉癌变率为6.01%,高于A组的3.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院近20年来收治的大肠息肉(尤其是青年人)患者明显增加,癌变多发生于腺瘤性息肉,普及结肠镜检查及随访是降低结肠癌发病率和病死率的安全有效方法。

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的探讨单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年2月收治的136例疑似小肠疾病患者的临床资料,把患者随机分为单气囊小肠镜A组38例、小肠钡餐B组74例、麻醉肠镜C组24例。单气囊小肠镜组采用单气囊小肠镜检查,其余两组采用结肠镜检查,对比分析3组小肠疾病检查检出失败率、完成时间、满意度、并发症及安全性的情况。结果 A、B、C三组小肠疾病检查失败率分别为2.7%、5.4%、4.2%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);在完成时间方面,A组、B组两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在满意度方面,A组、C组两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在安全性和并发症方面,A、B、C三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中,具有成功率高、安全舒适的特点,能有效提高医院小肠疾病诊断率。

含盐酸小檗碱四联疗法对腹泻型肠易激综合征的疗效

目的:观察含盐酸小檗碱四联疗法对腹泻型肠易激综合征(IBS–D)的疗效以及幽门螺杆菌(Hp)感染与IBS–D的关系。方法:选取2018年3月至12月湛江中心人民医院收治的符合IBS–D患者216例,同期健康体检者216例作为对照组,分别行13C或14C呼气试验检测,对Hp感染的IBS–D患者予含盐酸小檗碱四联疗法根除Hp,并予马来酸曲美布汀、蒙脱石散改善IBS–D症状,根据Hp根除情况分组,观察、随访两组患者临床症状治疗总有效率。结果:IBS–D患者的Hp感染率(55.09%)高于健康体检者(45.37%),差异具有统计学意义(P <0.05);Hp根除组IBS–D治疗总有效率(69.0%)高于Hp未根除组(48.4%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:含盐酸小檗碱四联疗法在IBS–D伴Hp阳性患者中的根除率高(92.3%),价格低廉,治疗IBS–D的总有效率高,可能值得借鉴;Hp感染与IBS–D之间可能有一定关系;根除Hp在IBS–D的治疗中可能起一定的作用,值得进一步研究。

营养支持治疗对机械通气患者肝功能的影响

目的:对机械通气患者进行肠内营养或肠外营养支持治疗,比较患者胆红素,转氨酶,血清白蛋白,观察肠内营养和肠外营养支持治疗对接受机械通气治疗的患者肝功能的影响,并寻求防治肝功能损害的措施。方法对112例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(EN组)、肠外营养支持组(PN组)及肠外营养支持+丙氨酰谷氨酰胺组(PN+AlaGln组),EN组经鼻胃管或鼻空肠管给予能量,PN组经中心静脉给予能量,PN+AlaGln组经中心静脉给予能量+静脉注射丙氨酰谷氨酰胺0.3~0.4 g/Kg/d,观察三组患者治疗前后的血清白蛋白,谷丙转氨酶(ALT),胆红素变化,以评估肠内营养和肠外营养支持治疗对机械通气患者肝功能的影响。结果 EN组及PN+AlaGln组治疗后,肝功能损害低于PN组,(P<0.05),EN组与PN+AlaGln组对比,肝功能指标无统计学差异,(P>0.05)。结论在机械通气患者中,使用肠内营养支持治疗者及合用丙氨酰谷氨酰胺者比单纯使用肠外营养支持治疗者,肝功能损害减少。

复方嗜酸乳杆菌片预防抗菌药物相关性腹泻的分析

目的观察复方嗜酸乳杆菌片对抗菌药物相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法 103例静脉注射抗菌药物治疗的患者随机分为2组,观察组在使用抗菌药物治疗过程中口服或鼻饲复方嗜酸乳杆菌片,对照组在出现AAD前不使用益生菌。比较分析2组患者AAD发生的情况。结果观察组AAD发生率(7.69%)比对照组发生率(23.5%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在静脉注射抗菌药物治疗时,使用复方嗜酸乳杆菌片可预防AAD发生。

血清胃蛋白酶原在胃相关疾病中的诊断价值

目的:探讨了血清胃蛋白酶原(PG)在胃相关疾病中的诊断价值。方法:选取2018年4月-2019年3月在本院接受体检的50例健康体检者为对照组,这段时间内来医院进行就诊的胃炎患者48例、胃癌患者52例,胃溃疡出血患者43例,胃溃疡不出血患者44例,检测各组患者的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)以及(PGⅠ/PGⅡ) PGR水平,并分析PG在不同胃病症患者中的体征差异。结果:胃溃疡不出血组的PGⅠ、PGⅡ水平处于高位而PGR降低,差异有意义(P<0.05),胃癌组PGⅠ水平以及PGR水平均低于对照组,P<0.05,表示差异有意义;胃炎组、胃溃疡出血组,胃溃疡不出血组的PGⅠ、PGⅡ、PGR阳性率得到了提升。结论:血清PG在胃相关疾病中的诊断中具有重要的价值,可准确判断是否有胃部疾病,争取到治疗时间,值得推广。

脂肪性肝炎患者应用双歧杆菌四联活菌片治疗的效果评价

目的:分析研究脂肪性肝炎患者应用双歧杆菌四联活菌片的治疗效果。方法:研究对象选择了2019年7月—12月我院消化科门诊治疗的80例脂肪性肝炎患者,采用随机方式将患者平均分为两组,每组各40例患者。研究组采用双歧杆菌四联活菌片+多烯磷脂酰胆碱胶囊的治疗方案,对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊+甘草酸二铵肠溶胶囊的治疗方案。口服剂量:双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/天;多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg,3次/天;甘草酸二铵肠溶胶囊150mg,3次/天。两组患者在药物干预的同时配合低热量饮食,并借助适量运动进行辅助治疗,治疗持续28天。对比两组患者脂肪性肝炎转归率;治疗前后肝功能的改善效果;治疗前后血脂变化情况;两组患者的不良反应。结果:研究组患者的脂肪性肝炎转归率、肝功能的改善效果、血脂变化均要优于对照组,此外研究组患者的不良反应的发生要低于对照组,数据对比存在的差距具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脂肪性肝炎患者的治疗,应用于双歧杆菌四联活菌片效果较好,具有临床推广价值。

双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察并分析双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法随机将82例符合诊断的轻中度活动期溃疡性结肠炎患者分成研究组与对照组,各41例。研究组给予联合服用双歧杆菌四联活菌及美莎拉嗪,对照组仅给予服用美莎拉嗪。8周后,由临床症状结合内镜复查,对比分析两组治疗方案的疗效。结果治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率70.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎,双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪的疗效优于单独使用美莎拉嗪的疗效,不良反应无相应增多,有为今后临床治疗提供指导依据的意义。

胃部疾病诊断中血清胃蛋白酶原检测的临床意义

目的探究胃部疾病诊断中血清胃蛋白酶原检测的临床意义。方法选择2016年1月~2017年6月在我院接受治疗的胃部疾病患者,经病理检查及胃镜检查确诊胃癌患者43例(胃癌组),胃良性病变53例(胃良性病变组),选择同期在我院接受健康体检的正常志愿者45例作为对照组,抽血检验胃蛋白酶原(PGⅠ血清浓度、PGⅡ血清浓度,PGⅠ/PGⅡ比值),分析检测结果。结果胃癌组患者PGⅠ血清浓度显著低于为胃良性病变组(P<0.05);胃良性病变组PGⅡ血清浓度显著高于胃癌组(P<0.05);胃癌组检测血清PGI阳性率、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均显著高于良性病变组及对照组(P<0.05);胃癌组联合检测PGⅠ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率显著高于胃良性病变组、对照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论胃部疾病诊断中检测血清胃蛋白酶原能够获得良好的临床价值。

氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的临床效果分析

目的分析对腹痛型肠易激综合征患者采用氟哌噻吨美利曲辛与匹维溴胺联合方案进行治疗的临床效果。方法收集该院接诊的腹痛型肠易激综合征的118例患者,将其随机分成两组:对照组包含59例患者,单纯给予匹维溴铵进行治疗;研究组包含59例患者,给予氟哌噻吨美利曲辛与匹维溴胺联合方案进行治疗。观察及比较两组临床治疗效果与不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组治疗后的总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中,又以研究组的降低程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹痛型肠易激综合征患者采用氟哌噻吨美利曲辛与匹维溴胺联合方案进行治疗疗效显著,值得进一步推广。

左氧氟沙星运用于抗幽门螺旋杆菌的临床观察

目的观察左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联运用1周后，埃索美拉唑再单用3周，临床观察幽门螺旋杆菌的根除疗效。方法临床选择消化性溃疡患者随机分成两组，第一周，口服药物：治疗组（左氧氟沙星0．2g Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索关拉唑20mg Bid）；对照组（甲硝唑0．4 Bid、克拉霉素0．5 Bid、埃索美拉唑20mg Bid）。第二周始两组均单独服用埃索美拉唑20mg Bid，持续3周。治疗共4周停药后进行HP检查。结果两组对HP的根除率分别为：治疗组95％、对照组82．5％，两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。一过性不良反应2例。结论左氧氟沙星、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法尚能达到高效、安全根除幽门螺旋杆菌的目的。

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：观察应用乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：从我院2012年3月~2014年3月收治的重症急性胰腺炎患者中选取82例作为研究对象,随机分为观察组41例、对照组41例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用生长抑素及乌司他汀联合治疗,观察比较两组的治疗效果及相关指标恢复时间。结果：观察组治疗总有效率95.12%,对照组治疗总有效率80.49%,观察组较对照组疗效好,观察组相关指标恢复时间同对照组比较明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎,在常规治疗基础上,应用生长抑素与乌司他汀联合治疗的效果确切,能有效改善症状,缩短治疗时间,为临床治疗提供了依据。

布地奈德联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察在重症支气管哮喘治疗中应用硫酸镁与布地奈德联合疗法的临床效果。方法 84例重症支气管哮喘患者,随机分为观察组及对照组,各42例,对照组行常规对症治疗,观察组在此基础上行硫酸镁与布地奈德联合治疗,观察两组患者治疗效果及治疗前后相关指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症支气管哮喘治疗中,联合应用硫酸镁以及布地奈德,可有效提高治疗效果,促进呼吸功能恢复,应广泛运用。

早期肠内营养联合肠外营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果

目的探讨重症急性胰腺炎患者采用早期肠内营养联合肠外营养的治疗效果。方法选取重症急性胰腺炎患者50例,依据随机数表法将其分为两组,每组25例。对照组给予完全肠内营养支持,观察组给予早期肠内营养联合肠外营养支持,评估两组康复效果。结果治疗后,两组患者各检测指值较治疗前明显改善,且观察组改善程度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组通便、疼痛缓解及住院时间分别为(4.52±1.03)d、(4.02±1.08)d、(22.63±2.95)h,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合肠外营养支持可改善重症急性胰腺炎患者营养状态,减轻炎性反应,加快胃肠道功能恢复,快速缓解疼痛症状,缩短住院时间,改善预后。