NK细胞在异基因造血干细胞微移植治疗急性髓系白血病中的作用研究

目的:探讨异基因造血干细胞微移植(MST)治疗急性髓系白血病(AML)患者中NK细胞的作用。方法:回顾性分析本中心2013-2018年接受MST治疗的93例AML患者的数据。诱导方案为蒽环类药物与阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子动员后的外周血造血干细胞(GPBSC)输注,获得完全缓解(CR)后给予2-4个疗程的中大剂量阿糖胞苷联合GPBSC强化治疗。分析移植前未达CR的42例患者经1个疗程、2个疗程MST诱导治疗后的效果。多因素COX回归模型分析供者NK细胞数量与KIR基因型包括KIR配体错配、2DS1、单倍型和HLA-Cw配体对患者生存的影响。结果:42例患者接受MST诱导治疗1个疗程后CR率为57.1%,2个疗程后CR率为73.7%。多因素分析结果显示,中、高剂量NK细胞与患者较长的无病生存(DFS)时间显著相关(HR=0.27,P=0.005;HR=0.21,P=0.001),高剂量NK细胞与患者的较长的总生存(OS)时间显著相关(HR=0.15,P=0.000)。供者2DS1阳性显著提高患者的OS(HR=0.25,P=0.011)。对于60岁以下高危患者,供受者KIR配体错配组患者的DFS长于非错配组(P=0.036);供者2DS1阳性显著延长患者的OS(P=0.009)。结论:NK细胞剂量、KIR配体错配与2DS1能够影响MST的治疗效果,改善AML患者的生存。

纤维胆道镜的临床应用

1923年BaKes首次于术中用耳形反光装置窥视胆道,1941年Melver等制成并应用了硬管胆道镜,1965年美国研制的第一台纤维胆道镜由Shore用于临床,1976年Moss和Cocko分别完成了术后经T窦道和经皮经肝应用纤胆镜取石。胆道镜分硬质和纤维光导可曲式两型,目前后者基本取代了前者,已逐渐成为胆道外科一项重要的辅助手段。

跟骨骨折复位器的设计和临床应用

目的 :研究跟骨骨折复位器的有效性和适应证。方法 :自 1 997年 1月采用自行设计的复位器治疗复杂跟骨骨折 1 6例。结果 :经 1 2 .5个月随访 ,优良率 87.5 %。结论 :该复位器符合力学原理 ,对骨折复位确切 ,经皮穿针创伤小 ,治疗后不影响踝关节活动 ,使用方便 ;适用于舌状骨折及骨碎块较大的压缩性骨折中Bohler角明显减少者 ;跟骨轴位增宽者辅以双手掌对扣挤压复位。

肾部分切除术治疗肾结石28例

肾部分切除术治疗肾结石２８例武警山东总队医院外科刘佃成，黄琪，李朝文，刘汝玉（济南２５０１０１）１９８３年６月～１９９４年６月，我院采用肾部分切除术治疗肾结石２８例，效果满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料２８例肾结石中，男１８例，女１０例，年...

乳腺癌卵巢去势定位的临床扩大研究

内分泌治疗是各期乳腺癌全身治疗的一个重要治疗方法.作者于1982年10月至2001年10月为136例女性乳腺癌患者分别采用B超引导卵巢体表定位和经典的体表画线法卵巢定位,比较发现B超定位更准确,方便,还为放疗科及外科拟定治疗方案提供可靠依据.

Meckel憩室致肠梗阻一例

1 病例报告 患者男,13岁.因腹痛、腹胀、停止肛门排气、排便伴恶心、呕吐12 h于2001年6月13日入院.查体:一般情况可,腹部膨隆,腹肌软,无肠型及蠕动波,未及包块.脐周及下腹部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/min.血常规:白细胞16.7×109/L,中性0.89;腹透见气液平面.

血管内皮生长因子表达与输尿管癌的生物学行为关系

目的 在分子水平上了解原发性输尿管癌生长、发展的机制。方法 应用免疫组化技术 -两步法 ,测定 2 6例原发性输尿管癌组织的血管内皮生长因子 (Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)表达。结果 2 6例肿瘤组织中VEGF阳性表达 16例 (6 1 5 4% ) ,显著高于正常输尿管组织及输尿管息肉 (P <0 0 1)。VEGF在原发性输尿管癌中的表达 ,Ⅲ级高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 0 5 ) ,T3 以上高于T2 以下 (P <0 0 5 )。VEGF阳性组术后 5a复发率明显高于阴性组 (P <0 0 1) ,5a生存率明显低于阴性组 (P <0 0 5 )。结论 VEGF蛋白表达与原发性输尿管癌的临床分期。

骨盆固定尿道牵引器的研制及临床应用

骨盆固定尿道牵引器的研制及临床应用武警山东总队医院外科刘佃成毕复海刘汝玉黄琪郭庆兰窦林彬（济南２５０１０１）关键词骨盆骨折尿道断裂器械治疗骨盆骨折合并后尿道断裂是泌尿外科常见的复合性损伤，常合并有失血性、创伤性休克，尿道吻合术效果虽好，但手术复杂、创...

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 22 例报告

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻２２例报告武警山东总队医院泌尿外科刘佃成黄琪李朝文刘汝玉李善军①（济南２５０１０１）关键词肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术我科自１９８７年９月～１９９６年６月共收治肾盂输尿管连接部（ＵＰＪ）梗阻２４例，除２例肾积水严重...

延缓法静脉肾盂造影技术

静脉肾盂造影是泌尿外科疾病诊断中的一个重要检查方法,在泌尿系梗阻性疾病的诊断中,常规的造影方法不能满意显影而影响诊断,为提高IVU的诊断价值,我院自1984年始对患肾不显影或显影不佳的病人采用延缓法静脉肾盂造影,提高了IVU造影的诊断率,现就168例次资料总结如下:

输尿管囊肿12例报告

输尿管囊肿又名膀胱内输尿管囊肿,是输尿管末端在膀胱内的囊形鼓出。输尿管囊肿有四种类型:单纯性囊肿、异位输尿管囊肿、输尿管脱出、盲端型囊肿。自1990年9月至1993年12月,我们收治的12例输尿管囊肿均为单纯型,现报告如下:

双肾上腺恶性淋巴瘤1例

患者，女，３８岁。因双侧腰痛并上腹部饱胀５个月于１９９５年１０月９日入院。入院前１０ｄ病人出现不规则高热，体温高达４０℃，入院前１个月有明显消瘦，体重减轻约１０ｋｇ。查体：体温３８５℃，脉搏１０２次／ｍｉｎ，血压１３／９ｋＰａ，全身浅表淋巴结无肿大...

老年AML患者HLA不相合异基因造血干细胞微移植后细胞免疫功能恢复情况分析

目的:探讨微移植(MST)治疗老年急性髓系白血病(AML)患者缓解状态下细胞免疫功能的恢复情况以及再次复发时的细胞免疫功能变化及其临床意义。方法:纳入单中心接受MST治疗的老年AML患者41例及健康老年体检者25例,分析比较正常老年人不同年龄段的免疫功能差异,进一步比较经MST治疗获得持续完全缓解(CR)后不同年龄组老年AML患者与正常人群的免疫功能差异,高危组和中低危组经MST治疗获得CR后免疫功能的差异,以及该类患者诊断治疗前、诱导CR后、再次复发阶段的免疫功能。具体方法为,采集患者及健康体检者外周血,用多色流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群的百分比,对数据进行统计分析。结果:经MST治疗后缓解35例,未缓解6例,各年龄段CD3^(+)和CD8^(+)T细胞、活化T细胞均高于正常值。无论高危、中低危组均可观察到CD3^(+)和CD8^(+)T细胞明显恢复,中低危组整体免疫细胞恢复情况更好。同时可以观察到B淋巴细胞和NK细胞在MST治疗后1年内始终无法恢复到正常水平。复发时与经MST治疗后持续CR状态下相比,CD3^(+)、CD4^(+)T细胞比例及CD4/CD8比值均显著下降(P<0.05)。结论:MST治疗能够促进CD3^(+)、CD8^(+)T细胞等杀伤细胞的恢复,从而提高老年患者细胞免疫功能,为老年AML提供了一种新的免疫细胞治疗方案。

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附16例报告)

自1987年9月至1994年6月,收治肾盂输尿管连接部梗阻18例,除2例肾积水严重行肾切外,16例(18个肾)行肾盂成形术,疗效满意,现报告如下。

肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,男,11岁,因服感冒通4d,肉眼血尿1d以药物性血尿入院。查体:T:36.8℃ Bp:14/10kPa。心肺正常。腹平软,腹部未及包块,肝脾不大,双肾区无叩痛。尿:蛋白(?),红细胞满视野/HP。入院后B超检查:左肾上腺区一5.5cm×4.7cm低回声肿块。

重度胸部复杂伤1例救治体会

重度胸部复杂伤１例救治体会武警山东总队医院外一科马延新刘艳丽韩志国刘汝玉杨奎忠赵继臣杨冬（济南２５０１０１）关键词胸部复杂伤１病例介绍患者男性，１７岁。因被足球门砸伤胸部，极度呼吸困难、胸痛０５ｈ于１９９７年３月２７日１１时入院。入院时主要症状为严...

急性梗阻性胆管炎胆囊造瘘、T形管引流术后残余结石

病历摘要患者男,62岁。3个月前因急性梗阻性胆管炎在当地医院行胆囊造瘘、T形管引流术,术后T形管造影发现胆道“残余结石”,于1989年转入我院。患者10年前无明显诱因右上腹阵发性绞痛,伴有寒战、高热、恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染。