氯解磷定致抽搐1例

患者，女，25岁，农民。主因口服“氧化乐果”100ml后恶心、呕吐1小时于2011年4月10日入院。患者于入院1小时前口服“氧化乐果”100ml后出现恶心、呕吐、大汗等不适，逐渐出现意识模糊，未经治疗急送我院。既往体健。

脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁患者的疗效

目的探讨脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法PSD患者80例随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规神经内科治疗方法;观察组在常规神经内科治疗基础上,结合患者具体情况,制定个性化方案,即采取脑卒中单元综合治疗的方法。比较治疗后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer(FMA)及改良Barthel指数(BI)评分、临床症状积分、住院时间、频率及治疗总有效率。结果治疗8、12 w后,HAMD、NIHSS、FMA、BI及牛津残障评分(OHS)评分具有显著差别,观察组HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分及OHS评分显著低于对照组(P<0.05);而观察组FMA运动功能评分和BI评分明显高于对照组(P<0.05);观察组认知能力蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、画钟试验、积木试验评分明显高于对照组(P<0.05);两组临床症状积分均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05);观察组住院时间、住院频率明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ^2=4.588,P=0.032)。结论脑卒中单元综合治疗PSD患者疗效明显优于常规内科方法,体现"以人为本"的治疗理念,易于被患者及临床工作者接受,能够培养患者及其家属治疗疾病早期康复意识,显著改善患者的抑郁症状,减少致残率,减轻或消除患者生理及心理上的功能障碍,提高患者的生存质量,减轻患者的经济负担,具有较高的经济、社会效应,为PSD患者提供了治疗的新方向。

脑卒中单元治疗模式对脑卒中患者疗效、不良情绪及生活质量的影响

目的 探讨脑卒中单元治疗模式对脑卒中患者临床疗效、不良情绪和生活质量的影响.方法 脑卒中患者314例,按照乱数表法将患者分为对照组和观察组各157例.对照组采用常规治疗,而观察组采用脑卒中单元治疗.比较两组临床总有效率和住院相关指标,同时对比两组治疗前后脑卒中相关指标,包括美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、吞咽功能、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),另外分析两组近远期生活能力变化.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间及病死率均明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后NHISS、FMA评分及吞咽功能明显升高(P<0.05),而治疗后SAS和SDS评分显著下降(P<0.05),然而观察组治疗后脑卒中相关指标的改善情况显著优于对照组(P<0.05);随着时间的推移,两组生活质量明显升高(P<0.05),观察组患者生活质量改善情况显著优于对照组(P<0.05).结论 脑卒中单元治疗模式能够有效提高脑卒中患者的临床疗效,改善患者的神经缺损、吞咽功能、运功功能及不良情绪,提高患者近远期生活质量.

脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁患者运动能力及不良情绪的影响

目的探讨脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者运动能力、不良情绪的影响。方法300例PSD患者,随机分为两组各150例,患者入院后均给予药物治疗,实验组在此基础上给予国际通用脑卒中单元综合管理模式治疗,对照组未接受脑卒中单元综合治疗。分别于治疗前、治疗1、2、8、12 w采用美国国立研究院脑卒中评定量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数(MBI)评价两组治疗前后神经功能、运动功能、抑郁程度、生活能力。结果两组治疗前NIHSS评分、Fugl-Meye评分、HAMD评分、MBI均无差异(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、HAMD评分均明显下降(P<0.05),Fugl-Meye评分、MBI均明显增高(P<0.05)。与对照组相比,实验组治疗后NIHSS评分、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),Fugl-Meye评分、MBI明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中单元综合治疗较传统治疗更能改善PSD患者运动功能,降低神经缺损和抑郁程度,提高日常生活能力。

卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁干预效果及对吞咽和认知功能的影响

目的探讨卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)及对吞咽和认知功能等相关治疗的有效性。方法选取157例PSD患者按随机数字表法分为对照组(普通病房治疗)和观察组(卒中单元治疗)。对照组给予神经内科常规治疗,在对照组基础上观察组给予个体化的心理治疗、认知行为干预、吞咽功能等神经康复等卒中单元综合治疗。患者于治疗前及治疗1周、2周、4周、8周、12周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、简易智能状态检查(MMSE)、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分等评估疗效。结果共纳入157例PSD患者,82例对照组和75例观察组患者在治疗前及治疗1周时在HAMD、MMSE、FMA和MBI评分组间差异无统计学意义(P均>0.05),观察组在治疗2周、4周、8周及12周时HAMD显著低于同期对照组,MBI和MMSE评分显著高于同期对照组,而FMA评分方面观察组在治疗4周、8周及12周时显著高于同期对照组(P均<0.05)。观察组在治疗4周及以后各时间点HAMD评分均较治疗前显著降低,而MBI和MMSE评分在治疗2周及以后各时间点即较治疗前显著升高,而FMA运动功能评分方面观察组在治疗4周及以后各时间点均显著高于治疗前(P均<0.05)。此外,观察组吞咽功能障碍治疗的总有效率在治疗2周(77.8%)和4周时(85.2%)均显著高于同期对照组(51.6%和77.4%)(P均<0.05)。结论卒中单元综合治疗不仅可使PSD患者的抑郁症状在早期得到改善,还能改善其吞咽障碍及认知能力,从而使PSD患者在躯体和心理上共同恢复并提高其生活质量。

血肿特点与脑出血患者卒中后抑郁的关系研究

背景目前,血肿特点与脑出血患者卒中后抑郁(PSD)的关系尚未完全明确。目的探讨血肿特点与脑出血患者PSD的关系。方法选取2016年1月—2017年6月哈励逊国际和平医院收治的脑出血患者166例,剔除20例,根据PSD发生情况分为PSD组(n=66)和非PSD组(n=80)。比较两组患者性别、年龄、出血量、吸烟史、合并症(包括高血压、血脂异常、糖尿病)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血肿部位(包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区、脑干及小脑),脑出血患者PSD影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)本研究中146例脑出血患者PSD发生率为45.2%,其中轻度抑郁者占57.6%(38/66),中重度抑郁者占42.4%(28/66)。(2)PSD组患者出血量大于非PSD组,NIHSS评分及左侧额叶血肿、左侧颞叶血肿、左侧基底核区血肿发生率高于非PSD组(P<0.05);两组患者男性比例、年龄、有吸烟史者所占比例及高血压、血脂异常、糖尿病、右侧额叶血肿、双侧顶叶血肿、右侧颞叶血肿、双侧枕叶血肿、右侧基底核区血肿、脑干血肿、小脑血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,出血量〔OR=2.036,95%CI(1.315,3.149)〕、额叶血肿〔OR=1.732,95%CI(1.241,2.416)〕及颞叶血肿〔OR=1.795,95%CI(1.262,2.555)〕是脑出血患者PSD的独立影响因素(P<0.05)。结论出血量、额叶血肿及颞叶血肿是脑出血患者PSD的独立影响因素,临床应针对出血量大、额叶血肿及颞叶血肿患者给予有针对性的干预措施以降低PSD发生风险。

肥厚性梗阻型心肌病合并急性心肌梗死、心源性休克成功救治1例

肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）在临床上并非多见,合并急性心肌梗死、心源性休克的病例更为少见,一旦发生,死亡率高、预后极差,近期我院成功救治1例患者,现报告如下。1病例资料患者,女,46岁。主因间断晕厥5年,加重伴有胸痛15min入院。患者自5年来,间断出现晕厥,当地医院诊断为HOCM,2012-11-23于13：15分左右,患者在我院门诊检查时突发黑朦,随后出现晕厥,持续大约5min后苏醒,醒后自觉胸痛,

脑卒中合并高血压患者应用医院-社区-家庭联动管理方案的效果

目的探讨医院-社区-家庭联动管理方案对脑卒中合并高血压患者的影响。方法选择2017年5月至2018年12月该院内科收治的脑卒中合并高血压患者156例,随机分为联动管理组和常规护理组,每组78例。常规护理组给予常规神经内科治疗和护理,联动管理组在常规神经内科治疗和护理基础上给予医院-社区-家庭联动管理方案。比较两组患者入院时,护理3、6个月后神经功能缺损[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价]、血压水平、生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SSQOL-100)进行评价],以及护理6个月后不良事件发生情况、患者对护士的护理满意度等。结果两组入院时NIHSS评分、收缩压、舒张压、各项SSQOL-100评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),出院3、6个月NIHSS评分均明显降低,且联动管理组患者明显低于常规护理组,收缩压及舒张压均明显改善,差异均无统计学意义(P<0.05);联动管理组患者出院时,出院3个月血压与出院6个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常规护理组患者血压逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);出院3、6个月SSQOL-100评分中除语言外均明显提升,且联动管理组患者明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);联动管理组出院6个月后不良事件发生率明显低于常规护理组,护理满意度明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用医院-社区-家庭联动管理方案护理干预可有效减轻脑卒中合并高血压患者出院后神经损伤,降低并维持血压稳定,降低不良反应发生率,提高患者对护理的满意度,提高生活质量。