髓核突出类型与腰腿痛严重程度的关系(附300例分析)

试验观察了不同类型的髓核突出与患者腰腿痛严重程度的关系。本组300例患者均经手术确诊为腰椎间盘突出症,术前患者疼痛按严重程度分5级。术中观察并记录髓核突出的类型及其与神经根的关系,并与术前患者的症状、体征作对照。病变的髓核分以下4种类型:膨出型85例,突出型104例,脱出型72例。游离型39例。结果表明,腰椎间盘突出病人的腰腿痛程度与髓核突出的类型有关。椎管内组织的炎症是造成严重腰腿痛的重要因素。

骨肉瘤患者延长生命保存肢体的临床研究(136例15年回顾)

作者１９８１～１９９６年共治疗骨肉瘤患者１３６例，随访５～１５年。２年生存率６１％，５年生存率２６．５％。作者首次在国内将大剂量顺铂全身化疗、双途径化疗以及ＤＳＡ介入化疗用于骨肉瘤术前化疗。在１３６例骨肉瘤患者中保肢手术８０例，其中开创放疗是国内首次开展。作者还对骨肉瘤的早期诊断、术前化疗、保肢手术以及肺转移瘤切除等问题提出了自己的看法。

髋关节人工假体置换术后感染与对策

目的： 为了寻找髋关节人工假体置换术后感染最佳对策。方法： 对１９７６ 年１０ 月～１９９８ 年２ 月治疗的髋关节人工假体置换术后感染１０ 例进行回顾性分析。结果： １０ 例中７ 例属于早期感染， 其中１ 例死于糖尿病、２ 例经闭合冲洗感染得以控制、３ 例翻修、１ 例融合。１０ 例中３ 例晚期感染闭合冲洗无效。感染假体是否取出要看有无松动。最好对策还是加强预防。

影响腰椎间盘突出症手术效果因素分析

医学影像学的发展,提高了腰椎间盘病变的检出率,推动了椎间盘摘除术的广泛开展.但随之发现相当数量的病人术后疗效并不理想,且近年再手术率有明显上升趋势.国外报道的失败率为5%～20%,表现为术后腰痛、根性症状等原有症状重视或加剧,或出现新的症状和体征.现对可能影响手术治疗效果的相关因素进行分析,旨在加深理论认识,提高临床诊疗质量.

全椎骨截骨加椎弓根螺钉固定矫正脊柱角状后凸畸形

全椎骨截骨加椎弓根螺钉固定矫正脊柱角状后凸畸形吴闻文，刘汝落，侯树勋，史亚民，姚长海，商卫林，孙彦１０００３７北京解放军第３０４医院角状脊柱后凸畸形的病因和病理解剖均有别于弧状脊柱后凸，特征为局限性椎体破坏性病损或先天畸形导致局部骨、韧带与神经的解剖...

重度脊椎滑脱的手术治疗

根据对４０具国人下胸椎及腰椎椎弓根形态的测量结果，作者对ＤＩＣＫ器械进行了改良设计，在保留原有器械纵向承开功能的基础上，通过增加的悬吊钩固定复位螺钉，并以此为支点行牵拉复位，同时增大了复位螺纹进入椎体部分的螺纹直径，以提高螺钉的抗拔出力。临床应用２０例重度腰椎滑脱患者，术前平均滑脱率４８．３％（３２．６％～６２．５％）。经过一次手术者８例，三次手术者１例。术后椎体平均复位率８０．８％（６０～１００％）。配合腰背支具可早期下床活动。

第一跖骨颈移位截骨术矫治严重外翻畸形的远期疗效

目的:观察第一跖骨颈移位截骨术纠正第一序列畸形的远期疗效。方法:采用第一跖骨颈内侧骨突切除和第一跖骨颈外移截骨术,矫治严重(足母)外翻畸形,使第一序列成一直线排列。结果:平均随访5年以上,从畸形纠正、疼痛、负重功能、X线片和复发情况综合评价疗效。90％病人无痛、负重功能好、足形美观、畸形无复发。结论:研究(足母)外翻畸形时,必须重视足第一序列解剖异常,以正确选择术式。第一跖骨颈移位截骨纠正严重(足母)外翻畸形远期疗效满意,值得推广。

椎间盘镜下髓核摘除术后再次手术的原因及对策

目的 :研究了椎间盘镜下髓核摘除术后再次手术的原因 ,并探讨相应的对策。方法 :经临床观察和治疗腰椎间盘突出症椎间盘镜下术后再次手术患者 17例 ,对各个病案手术失败的原因进行仔细分析。结果 :17例患者需再次手术的原因有 :过于依赖CT等检查、定位错误、术前适应证掌握不当、术中髓核摘除不够、术后限制活动时间不足、疤痕组织的形成、多节段突出处理不当、神经根未彻底松解及影像假象误导等。结论 :为避免再次手术应做到不能过分依赖CT等检查 ,应该进行严格的体格检查、必须术前有足够大范围的摄片及仔细认真的阅片、严格掌握腰椎间盘突出症的手术适应证、术后需避免剧烈活动或搬抬重物、多节段椎间盘突出症摘除突出物的取舍应将术前症状体征与术中探查结合起来而决定。

多节段脊柱截骨手术并发症

１９８５年以来，采用多节段脊柱截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形１１０例，出现各种并发症３２例。其中消化系统症状１７例，神经系统症状１５例，内固定物松动及外露７例，脑脊液漏６例，切口感染４例，多发性脑梗塞１例，深静脉血栓１例。分析了以上并发症的发生原因并提出防治方法。

俯式抽屉试验诊断后交叉韧带损伤

本文报道俯卧式抽屉试验，诊断后交叉韧带损伤。详细介绍了单人、双人查体方法及其注意事项。该法经临床应用共诊断２８ 例后交叉韧带损伤患者，全部经手术证实。俯式抽屉试验，容易判别胫骨髁的异量向后动度，查体简便、诊断率高。该法的普及、应用，有助于对后交叉韧带损伤患者的检诊率。

脊柱侧凸矫正术后深部感染2例报告

脊柱侧凸矫正术后深部感染２例报告史亚民１刘汝落１侯树勋１商卫林１黄宇宏２感染是脊柱侧凸术后的严重并发症之一，处理不当，常导致手术失败，甚至危及患者生命。１９８４～１９９１年，我院手术治疗各类脊柱侧凸１５６例，发生切口深部感染２例（１．３％），报告如下...

APOFIX内固定治疗外伤性颈椎失稳

目的 :探讨APOFIX内固定治疗外伤性颈椎失稳的方法及临床效果。方法 :对 9例外伤性颈椎失稳患者行APOFIX后路内固定植骨融合术。结果 :随访 6个月～ 1年 ,9例均获得骨性愈合 ,内固定物固定牢靠。结论 :对外伤性颈椎失稳 ,在颈椎椎板完整的前提下 ,可采用APOFIX内固定植骨融合术 。

脊髓肿瘤RC分类手术疗法

介绍了按肿瘤所在脊柱局部解剖的不同将脊髓肿瘤进行分类（ＲＣ分类）的方法和本组３０例脊髓肿瘤在ＲＣ分类基础上选择的相应手术术式。此方法在最小限度破坏脊椎结构、最大限度保存脊髓功能基础上切除脊髓肿瘤。脊髓肿瘤ＲＣ分类为评价手术疗效提供了统一基础，也有利于计算机处理。