剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血16例分析

目的:探讨宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难的临床意义,防治剖宫产术中出血。方法:回顾性分析我院收治的16例产后大出血患者,出血量1200～2500 ml,采用宫腔填塞纱条止血配合全身综合治疗的疗法。结果:16例保留子宫,无一例宫腔感染,效果良好,痊愈出院。结论:方法简单有效,是治疗剖宫产术中止血困难,保留子宫的好方法之一,可在基层医院广泛推广。

腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术改进43例临床分析

目的:探讨应用卵巢畸胎瘤腹腔镜下行剥出术改进的临床疗效。方法:对43例卵巢畸胎瘤患者为治疗组,进行腹腔镜肿瘤改进剥出术;43例为对照组,采用传统的腹腔镜畸胎瘤剥出术。就其术中破裂率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间已经术后第3天体温进行比较分析。结果:治疗组手术时间较对照组偏长,差异有统计学意义,P<0.05;同时治疗组术中肿瘤破裂率较对照组明显更低,P<0.05。两组术后肛门排气时间、住院时间以及术后第3天体温差异无统计学意义,P>0.05。结论:改进腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,虽然手术时间延长,但具有损伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得医院推广应用。

妊娠子宫破裂15例临床分析

目的:探讨妊娠子宫破裂发生的原因,以便预防其发生并及时诊断和处理。方法:对15例妊娠子宫破裂病例进行回顾性分析。结果:经产妇>初产妇,农村者>城市者,分娩期>妊娠期,瘢痕子宫破裂占46.67%,梗阻性难产占33.33%,药物使用不当占20%。结论:加强围产期保健,进行高危妊娠的系统管理,严格掌握剖宫产指征,严密观察产程进展及正确使用宫缩剂可减少子宫破裂的发生。

妇科腹腔内出血88例临床分析

目的探讨异位妊娠和黄体破裂导致的腹腔内出血的临床特征，以减少误诊及漏诊。方法对我院47例异位妊娠和41黄体破裂导致的腹腔内出血患者的临床资料行回顾性分析，分析比较临床特点。结果异位妊娠47例中，有停经史44例、阴道流血41例、休克26例、查体附件区包块42例及超声示附件区包块45例；出血量平均1429．43±57815ml。黄体破裂41例中，有停经史1例、阴道流血3例、休克13例、查体附件区包块6例及超声示附件区包块29例；出血量平均63374±371.84ml。经比较，临床症状、体征、超声检查及出血量差异均有统计学意义，P〈0.05。结论详细的询问病史，妇科查体、血尿HCG检查及超声检查，可以为正确诊断异位妊娠和黄体破裂提供诊疗依据。

miR-195检测在先兆子痫患者中的临床意义

目的探讨先兆子痫(PE)患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。方法选取收治的PE患者98例为研究组,同期产检的健康孕妇60例为正常妊娠组,分别在孕早期(10~14周)、孕中期(20~24周)收集血液样本,采用实时荧光定量PCR方法检测血清miR-195表达水平,分析PE患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。结果 PE孕早期组、PE孕中期组血清miR-195水平显著低于同孕期正常妊娠组,且PE孕中期组患者血清miR-195水平明显低于PE孕早期组(P<0.05);PE孕早期组、PE孕中期组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明显高于同孕期正常妊娠组(P<0.05),且PE孕中期组患者SBP、DBP、TG、LDL-C均显著高于PE孕早期组(P<0.05);Pearson分析显示,PE孕早期、孕中期患者miR-195表达水平与DBP、TG呈正相关(r值分别为0.382、0.452、0.337、0.431,P<0.05),孕中期miR-195与LDL-C呈负相关(r=-0.537,P<0.05),与SBP、TC、HDL-C无相关性(P>0.05);绘制ROC曲线显示,miR-195在PE孕早期的AUC为0.797,诊断敏感性为67.39%,特异性为86.67%(P<0.05);miR-195在PE孕中期的AUC为0.932,诊断敏感性为80.77%,特异性为91.69%(P<0.05)。结论 PE孕早、中期患者普遍存在血清miR-195水平降低现象,并随着妊娠时间延长miR-195水平降低加剧,血清miR-195在孕中期的敏感性及特异性较高,可能是PE预测的潜在生物标记物。

优化院内转运流程与急诊危重患者预后的关系分析

目的研究优化院内转运流程与急诊危重患者预后的关系并予以分析。方法选取深圳市盐田区人民医院(盐田院区)开展院内优化转运流程前(2018年8月至2019年2月)收治的急诊危重患者60例作为对照组,开展院内优化转运流程后(2019年3月至2019年9月)收治的急诊危重患者60例作为观察组,比较两组患者的转运时间、病情恶化发生情况、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、不良事件发生情况。结果观察组患者的转运时间、病情恶化发生率、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率均低于对照组[(24.41±9.27)min vs.(31.47±9.20)min、33.33%vs.70.00%、(16.73±2.04)分vs.(18.55±2.51)分、5.00%vs.16.67%](均P<0.05)。结论优化院内转运流程可显著缩短转运时间,有效防止患者病情的恶化,改善急诊危重患者预后,减少不良事件的发生。

胸痛中心护理机制在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

目的:观察胸痛中心护理机制在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法:选取2016年12月至2017年12月该院收治的45例急性心肌梗死患者作为对照组,选取2018年1月至2019年1月该院收治的45例急性心肌梗死患者作为研究组。比较两组医务人员的考核成绩;两组患者急救效率,抢救成功率,意外事件发生率、医疗纠纷发生率和投诉率。结果:研究组医务人员基础知识、胸痛急救流程、病情评估、疾病知识考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者首次接受治疗时间、急诊科停留时间和入院至手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者抢救成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者意外事件发生率、医疗纠纷发生率和投诉率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心护理机制应用于急性心肌梗死患者,可提高医务人员的考核成绩和抢救成功率,缩短首次接受治疗时间、急诊科停留时间和入院至手术时间,降低意外事件发生率、医疗纠纷发生率和投诉率,其效果优于传统急救护理效果。

成都市9142例女性HPV感染状况、亚型分布及与宫颈病变的关系分析

目的:分析成都市9142例女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染状况、基因亚型分布特征及与宫颈病变的关系,为预防HPV感染及宫颈病变和宫颈癌的防治提供参考。方法:收集2015年1月至2019年12月我院妇科9142例女性就诊者的宫颈分泌物,采用PCR荧光探针法进行HPV基因分型检测,分析HPV感染率、基因亚型分布及年龄分布特征,并比较不同HPV基因亚型与宫颈鳞状上皮内病变的关系。结果:HPV感染率为20.91%,单一HPV感染有1502例(78.23%);多重感染占21.77%。23种HPV基因亚型均有检出,检出率最高的前5位HPV亚型依次为HPV52、16、53、58、51,均为高危亚型。各年龄组感染率呈“V”形分布,HPV感染率的年龄分布之间,差异有统计学意义(χ^2=86.038,P<0.001)。在单一感染患者中,≥55岁组感染率最高(24.00%),其次为25~29岁组(17.51%);在多重感染患者中,<25岁组感染率最高(14.71%),其次为≥55岁组(10.50%)。高危亚型的HPV感染者发生宫颈鳞状上皮内病变的比例明显高于低危亚型HPV感染者[45.92%(759/1653)vs 26.25%(68/259);χ^2=35.267,P<0.001]。结论:成都市女性HPV感染率较高,年龄分布以<25岁组和≥55岁组感染率最高,感染率排在前5位的基因亚型依次为HPV52、16、53、58、51,均为高危亚型,高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的风险较低危亚型更高。