下腔静脉呼吸变异率评估普外科低血容量休克患者容量反应性应用价值研究

本文针对普外科低血容量休克患者利用下腔静脉呼吸变异率评估容量反应性的作用效果。方法 本次研究从2017年1月至2019年1月开展,将医院ICU病房收治的低血压容量休克患者设为观察对象,共计87例参与其中,全部实施容量负荷试验,分别在试验前、试验后对每搏量进行检测,方法选用超声心动图,分组方式依照每搏量增加数,其中45例每搏量增加值超过10%的病患设为反应组,无反应组(n=42,每搏量增加值<10%),两组患者入院后均接受心电监护,密切监测生命体征,并根据其病情严重程度给予相应治疗,对以下指标进行检测:(1)下腔静脉最小直径;(2)下腔静脉内径呼吸变异率。比较两组下腔静脉内径呼吸变异率和补液后血流动力学指标(心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、血压水平变异率、中心静脉压变异率),评析下腔静脉呼吸变异率和容量反应性的相关性。结果 从下腔静脉呼吸变异率检测结果上看,反应组较无反应组相比明显更高(P<0.05)。反应组心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、舒张压变异率、收缩压变异率、中心静脉压变异率明显高于无反应组(P<0.05)。下腔静脉内径呼吸变异率与舒张压变异率、中心静脉压变异率、心率变异率无明显相关性(P>0.05);下腔静脉内径呼吸变异率与心脏指数变异率、每博量变异率、脉压差变异率、收缩压变异率有明显相关性(P<0.05)。结论 超声监测下腔静脉呼吸变异率评估普外科低血容量休克患者容量反应性应用价值较高,值得在有条件的医院推广应用。

校园英语课外活动的开展对培养初中生英语自主学习能力的探究

传统的英语课堂的教学是比较无趣的,基本上就是英语教师在讲台上讲课,学生们在下面快速的记笔记。这种教学模式是反复的、枯燥的。已经不能满足现在的英语教学的要求了。最新教育大纲明确提出:要根据学生们的年龄特点以及他们的兴趣爱好,积极开展各种课外活动,有助于我们学生增长知识,开阔他们的视野,发展学生们的智力和个性,并展现学生们的才能。因此,英语课外活动也是英语教学的一个重要的部分,通过英语课外活动,学生们不仅可以锻炼语言综合能力的运用,更能发现自己英语学习上的不足。通过参加英语的课外活动,可以提高学生们学习英语的兴趣,更能培养学生自主学习的能力。

下腔静脉呼吸变异率对脓毒症患者血容量状态的判断意义

目的探讨下腔静脉呼吸变异率对腹外科脓毒症患者血容量状态指导临床价值。方法选择2018年10月至2019年5月诊断腹腔感染合并严重脓毒症患者140例,依据患者脓毒症早期复苏目标,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组依据床旁超声检测下腔静脉直径呼吸变化率作为液体复苏管理过程指标,对照组组患者依据传统中心静脉压监测结果进行容量液体复苏实验。记录复苏前、复苏后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h不同时间点平均动脉压、动脉血乳酸值与每小时尿量变化。比较2组患者治疗后24 h、48 h液体容量平衡量、第3天血清天门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白T、氨基末端脑钠肽、血肌酐、胱抑素C与动脉血乳酸值,统计2组患者24 h内气管插管拔管率、呼吸机辅助支持时间(d)、二次插管呼吸支持率、7 d内呼吸机脱机率、多器官功能衰竭评分与21 d临床病死率。结果治疗前,2组患者年龄、性别比、体重指数、损伤病因、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、腹内压水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者容量复苏目标达成时间差异有统计学意义(P<0.05)。复苏后,2组患者平均动脉压、每小时尿量呈逐渐增加趋势变化,复苏后不同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者动脉血乳酸水平呈先显著下降后又升高变化,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后24 h、48 h液体容量平衡量、第3天血清天门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白T、氨基末端脑钠肽、血肌酐、胱抑素C与动脉血乳酸值明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者24 h内气管插管拔管率、7 d内呼吸机脱机率高于对照组,呼吸机辅助支持时间、二次插管呼吸支持率、多器官功能衰竭评分低于对照组(P<0.05)。但2组患者21 d临床病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用床旁下腔静脉呼吸变异率指导临床液体复苏治疗有利于腹外科脓毒症患者整体容量负荷管理,减少患者体内液体潴留,降低相关并发症发生率,促进患者痊愈。

超声监测不同部位静脉变异度评估普外科术后患者有效血容量的研究

探讨超声监测不同部位静脉变异度评估普外科术后患者有效血容量的临床意义。方法 选取我院ICU(2017年1月~2019年1月)收治的90例患者,对90例患者行容量负荷检查,监测补液后每搏量,基于每搏量幅度对患者分组。反应组(每搏量≥10%)纳入45例,无反应组(每搏量<10%)纳入45例,对两组患者各静脉血管行连续超声监测。对比分析监测结果。结果 反应组腋静脉、颈内静脉、下腔静脉的各项血流动力学变异度指标明显高于无反应组(P<0.05);两组股静脉的两项指标(横截面面积变异度、呼吸内径变异度)没有明显差异(P>0.05),股静脉血流频谱变异度,反应组明显高于无反应组(P<0.05);两组血流动力学指标存在明显差异(P<0.05)。结论 超声监测浅表的股静脉、腋静脉、颈内静脉变异度与容量反应性具有密切关系,可指导临床进行休克患者补液治疗,且具备便捷、无创的特点,值得临床推广。