骨肉瘤化疗进展

对骨肉瘤患者仅以手术或放射治疗的生存率低下,多药联合化疗可以提高生存率,改善预后。该文主要介绍骨肉瘤化疗、药物选择、给药方式和化疗相关并发症的进展。

应用多孔磷酸三钙植骨治疗胫骨平台骨折的组织学特性

目的:观察胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗中采用磷酸三钙多孔生物陶瓷植骨后的组织学变化。方法:自2004-01/2007-01于上海交通大学瑞金医院集团闵行医院骨科收治胫骨平台粉碎性骨折患者34例,其中男19例,女15例;年龄24～65岁;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型12例,Ⅳ型6例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。进行切开撬拨复位、磷酸三钙多孔生物陶瓷植骨、接骨板内固定治疗。结果:34例患者随访12～28个月,平台塌陷部分均解剖复位,其下所植磷酸三钙多孔生物陶瓷材料3～6个月后逐渐与自体相邻骨密度接近,显示逐渐被自体骨替代,无再塌陷发生,无排异渗出、感染等发生。取内固定的同时,植骨区骨组织组织学观察可见材料部分溶解,成骨细胞分泌大量骨基质包埋其中,形成骨陷窝,出现大量新生骨小梁,骨小梁之间形成骨髓腔。结论:磷酸三钙多孔生物陶瓷具有良好的生物相容性和骨传导作用,影像学观察、组织学观察均显示其生物降解效应与骨组织的改建塑性基本同步。

跟骨骨折的切开复位内固定与微创复位内固定治疗

目的探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法103例(103足)跟骨骨折患者分别以切开复位内固定及微创复位内固定进行治疗,根据术前、术后及随访的X线及CT影像,对手术效果进行比较。结果103足术后总体疗效优良率为79.61%。L型切口钢板内固定71足中,优9足,良47足,可13足,差2足,优良率为78.87%。外侧小切口空心钉内固定32足中,优5足,良21足,可6足,优良率为81.25%。结论外侧小切口入路治疗跟骨骨折,手术切口小,软组织损伤小,术后并发症较少。L形切口钢板内固定较牢靠,适用于关节面较为粉碎的跟骨骨折。

经皮椎体后凸成形术及椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效对比分析

脊柱是老年骨质疏松性骨折常见的发生部位,治疗方式包括非手术治疗及手术治疗,而传统的手术方式主要是椎弓根螺钉内固定,具有创伤大、治疗费用高、住院时间较长等问题[1]。经皮椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来广泛应用的微创脊柱手术技术。其通过骨水泥灌注填充骨折缺损,缓解疼痛,恢复脊柱稳定[2-4]。但也存在如邻近节段再骨折、骨水泥外渗、脱出、远期疼痛等并发症[5]。复旦大学附属闵行医院骨科2014年1月—2016年12月收治胸腰椎骨折患者80例,分别进行PKP及椎弓根螺钉内固定治疗,报道如下。

棘突棘韧带复合结构成形术治疗腰椎管狭窄症

目的观察使用棘突棘韧带复合结构成形术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法对51例腰椎管狭窄症患者采取棘突棘韧带复合结构成形术，即保留棘突棘韧带复合结构，使其一时离断，待椎板减压后再行复位缝合的术式。结果51例患者日本骨科学会（JOA）评分术前平均（8．1±4．6）分，术后平均（24．0±4．7）分，改善率平均83％；随访50例，随访时间8个月至7年，离断的棘突复位后骨愈合率为88％。结论棘突棘韧带复合结构成形术创伤小，术后脊柱结构基本稳定，功能影响少，费用低，对治疗腰椎管狭窄症具有临床实用意义。

骨科疾病诊断为何首选影像学检查

在骨科疾病诊疗中,多会为患者进行影像学检查,再根据诊断结果,制定治疗方案影像学诊断技术是骨科医生的“透视眼”人体骨骼在皮肤肌肉软组织的包裹下,难以通过肉眼观察病变情况,需要借助临床诊断技术加以确定。体征检查是骨科检查的早期项目,通过观察关节部位的肿胀疼痛、活动受限、形态变化等,确定病变位置,明确功能状态及疾病发展情况。

数字X射线机对骨关节创伤多层次影像诊断分析

目的:探讨数字X射线机对于骨关节创伤的多层次影像学诊断情况。方法:回顾分析2017年8月~2019年8月本院骨关节创伤120例患者的DR片,通过计算机系统后处理,分析软组织、骨窗以及反转片等X射线表现情况。结果:发现隐秘性骨折12例,骨折周围软组织肿胀患者120例,软组织肿胀患者取片放大并加摄斜位片发现骨折患者3例。结论:利用DR不同灰阶提供"骨窗""软组织"等进行分析,可发现隐秘性的骨折以及脱位等多种情况,对于提高临床诊出率具有重要意义。