Osstem种植系统临床应用效果观察

目的探讨Osstem种植系统两种不同设计种植体的临床应用效果。方法对436例缺牙患者行Osstem种植体植入3,～6个月后行上部义齿修复,并对其进行定期临床和放射学随访观察。结果根据436例患者缺牙区软硬组织不同状况,采用相应术式共植入725枚种植体;其中Osstem GSⅡ种植体314枚、Osstem SSⅡ种植体411枚;随访观察7～45个月,成功率为99.3%。结论选择合适的病例,配合应用相应术式,Osstem种植系统临床应用效果良好。

脂肪栓塞综合征发病机理和诊断指标的探讨

本文就我院1975～1989年,对12例脂检征患者作了临床及化验观察。作者认为低血容量,髓内压增高及制动不良与脂栓征发病密切相关。低血氧症是较可靠及敏感的早期诊断指标。非颅脑损伤的脑症状,出血点及肺部“暴风雪”样改变是脂栓征的重要诊断指标。而血小板减少,体温升高及脉率增快须与刨伤反应及急性感染相鉴别,仅可作为渗断的参考指标。

膝肘关节纤维僵直的手术和康复治疗

肢体关节因创伤或某些病变后所致的纤维性僵直,当关节的活动处在非功能范围或关节的僵直虽处于功能位,但活动范围不足以满足患者的生活和工作需要,常会造成患者生活和劳动上的极大困难。有关此类后患既往常采用关节切除术。

下肢塌陷性骨折的内固定治疗（附68例分析）

本文报告我院自１９７５年至１９９１年６８例下肢塌陷性骨折的治疗经验，平均随访１年６个月，该组病例均采用切开复位内固定治疗，优良率达８５．３％。作者将骨折分为三种基本类型：①劈裂塌陷型；②塌陷劈裂型；③粉碎型。应根据骨折类型不同，采用螺钉类或支撑性钢板，粉碎性骨折切开复位应慎重考虑。在塌陷骨折复位后，下方存在空腔必须用植骨或人工骨复合物填充。解剖复位、早期功能活动、关节其它损伤结构的修复是取得优良结果的重要因素。

AO内固定技术

一、AO概况简介 AO是德语Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen的缩写。英语缩写为ASIF(Assoniation for the stndy of problems of Internal Fixation)。AO作为研究组起始于1958年,由一些瑞士外科医生创建,他们认为骨折在很多情况下需要切开复位内固定,首先是研究在骨折内固定情况下的骨折愈合。

多发伤骨折的处理

多发骨关节损伤是一种较严重损伤,平日并不少见,在战时或自然灾害中更为常见。其伤因、伤情、诊断和治疗均具有一些特点。预后往往较单处损伤更为严重。如早期处理不当,常可招致严重残废,甚至死亡。因此应引起高度重视。

双端螺纹松质骨加压螺钉的研制和应用

双端螺纹松质骨加压螺钉的特点是两端螺纹具有不同的螺距,无螺帽。前端的螺距大于后端,在拧入螺钉时,由于前后两端前进速度不同,而使2块骨折靠拢产生加压作用。螺钉头类似AO踝螺钉具有自攻能力。此螺钉可适用于各部位的松质骨骨折,特别是关节内骨折。由于螺钉能提供牢固的固定作用,很少需要石膏外固定,在骨折愈合后也无需取出。1988年8月以来,我院共治疗松质骨骨折14例,包括有股骨颈骨折5例,股骨髁骨骨折4例,胫骨髁骨折3例,内踝骨折1例和跟骨骨折1例。随访1年以上有12例,11例结果优良。

创伤后伸膝装置损伤7例报告

伸膝装置的损伤除膑骨骨折外;较为少见,且常易漏诊,给以后的治疗带来困难.本文结合我院1980～1988年间收治7例的诊治情况分析讨论如下.临床资料本组共7例,男5例,女2例;年龄15—52岁,平均26.9岁.股四头肌腱损伤3例:新鲜伤2例,陈旧伤1例;膑腱损伤4例:新鲜伤2例,陈旧伤2例.损伤原因除1例开放性膑腱损伤外,其余6例均为间接暴力所致.损伤部位:3例股四头肌腱损伤均为膑骨上极撕脱;4例膑腱损伤均位于膑骨下极1～2cm处,其中2例伴有半月板及前交叉韧带损伤.治疗方法所有患者均采用手术治疗,

金沉积多数前牙烤瓷修复的颜色选配(附96例报告)

根据96例患者的年龄、性别、职业及肤色,参考口内邻牙颜色进行配色,行部分或全部前牙烤瓷修复。并对牙齿横向颜色的自然过渡、牙齿纵向颜色和色度调配及着色剂表面涂布进行改进。提示多数前牙烤瓷修复应注重横向自中线向两侧颜色由浅至深,自然过渡;纵向颜色深浅层次感强,以达到自然、真实的修复效果。

妊娠期多环芳烃暴露与子代体格生长的关联研究进展

近年随着化石燃料的加剧使用等,多环芳烃(PAHs)成为常见的环境污染物。胎儿对外界毒物较为敏感,妊娠期多环芳烃暴露可能对子代胎儿期及出生后生长发育产生重要影响。本综述从多环芳烃的暴露情况、妊娠期多环芳烃暴露对子代出生结局的影响、妊娠期多环芳烃暴露对子代出生后体格生长的影响、多环芳烃相关作用机制四个方面展开叙述,为后续开展相关队列研究及制订保护性政策提供依据。

脱钙骨基质颗粒(DGB)骨移植治疗骨折不愈合(附16例报告)

作者报告自1984年3月至1986年3月间用脱钙骨基质颗粒(DGB)移植治疗16例骨折不愈合,随访13例中骨愈合11例,说明DGB有较好的诱导成骨作用.作者认为临床应用DGB移植治疗骨折不愈合中,充分沟通骨髓腔、足够的植入DGB和坚强的固定,是保证骨愈合的重要因素.

股骨前倾角测量方法的探讨

目的 :探讨正确测量股骨前倾角的方法。方法 :通过对 80个股骨标本采用二维CT常用法及裸骨投照法测量股骨扭转角 ,摄片法测量颈干角 ,计算出前倾角 ,对测定值进行统计学分析 ,并作左右两侧比较。结果 :二维CT法测量的扭转角为 (11 0 4°± 8 2 4°) (- 6 1°～ 34 0°) ,投照法测量的扭转角为(11 2 7°± 8 0 1°) (- 5 5°～ 34 2°) ,两者差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,配对样本t检验 )。颈干角为(12 8 75°± 5 0 5°) (117 8°～ 14 3 3°)。根据扭转角和颈干角计算出前倾角 ,投照法为 (8 74°± 6 2 3°) (-3 85°～ 2 7 2 6°) ;CT法 (8 5 8°± 6 4 1°) (- 4 2 6°～ 2 7 12°) ,左右两侧对比 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,独立样本t检验 )。结论 :二维CT法不能直接测量前倾角 ,但可以测量扭转角。二维CT测量法是测定股骨扭转角确实可靠的方法 ,临床上健侧的扭转角可作为参考依据。前倾角小于扭转角 ,二者的关系和颈干角有关。

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照LaugeHansen分型:旋后外旋型Ⅳ度8例;旋前外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果:随访6个月～4年,平均15个月。根据BairdJackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例。结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果。方法:2011年5月-2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者(胸腰椎骨折57例,腰椎间盘突出症49例,腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例)随机分为3组,每组46例,A组为术后塞来昔布镇痛方案组,B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均无统计学差异(P>0.05)。所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,并分别按照各自组内用药方案予以镇痛。记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果:C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组(P<0.05);术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组(P<0.05);发生不良反应例数C组显著少于A组(P<0.05),C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好,其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可显著减少追加镇痛药物的用量,不良反应发生率较低。

即刻种植同期行软组织处理对种植体周围软组织形态的影响

背景:即刻牙种植关闭创口时,由于顶端附着龈的缺损,常用唇侧黏骨膜瓣滑行、自体游离龈组织移植、异种脱细胞真皮基质移植和二段式种植体一次手术法等对种植体周围软组织进行处理。但目前的研究仅限于临床病例报道,缺少相关动物实验的研究证据。目的:建立即刻种植动物模型,分析唇侧黏骨膜瓣滑行、异种脱细胞真皮基质移植、自体游离龈组织移植和二段式种植体一次手术法对种植体周围软组织形态的影响。方法:健康成年杂种犬全麻后拔除下颌双侧第二、四前磨牙,即刻植入BLB种植体。根据手术方式分为4组,唇侧黏骨膜瓣滑行组、自体游离龈瓣移植组、异种脱细胞真皮基质移植组和二段式种植体一次手术组。3个月后,唇侧黏骨膜瓣滑行组、自体游离龈瓣移植组、异种脱细胞真皮基质移植组行二期手术;2周后烤瓷冠修复,负荷1个月后处死动物,制作带牙周组织的硬组织磨片并进行组织形态学分析。手术前、后均测量各组的龈沟探诊深度、牙龈指数、附着龈宽度等指标进行统计学分析。结果与结论:所有种植体周围软组织均愈合良好。种植体-软组织界面可以形成和天然牙周类似的结合上皮结构。唇侧黏骨膜瓣滑行组由于破坏了种植体周围软组织解剖结构,修复效果较差;自体游离龈瓣移植、异种脱细胞真皮基质移植和二段式种植体一次手术法可有效关闭软组织创口,不影响周围软组织形态;所有组龈沟探诊深度术前后无明显变化,所有组负荷1个月后的牙龈指数均高于术前(P<0.05),唇侧黏骨膜瓣滑行组负荷1月后附着龈宽度较术前明显降低(P<0.001)。结果表明即刻种植同期进行适当的软组织处理方法可以取得较好的种植美学修复效果。

口腔科器械医生手HBsAg污染的调查与分析

目的探讨口腔科器械、医生手HBsAg污染情况及选择有效的消毒灭菌方法。方法随机抽取 2 0 6份器械做消毒前、后检测比较 ;64份医生手做操作后、洗手后检测比较 ;1 0 8份不耐高温器械使用前的检测 ;72份医生手操作前的检测。结果随机抽取 2 0 6份器械HBsAg污染率为 31 0 7% ,用含有效氯 (1 0 0 0mg L)消毒剂擦拭消毒两遍的检测结果显示 ,HBsAg污染率为 0 ;64份操作后医生手HBsAg污染率为 9 38% ,洗手后HBsAg污染率为 0 % ;1 0 8份使用前不耐高温的器械HBsAg污染率为 1 85 % ;72份操作前医生手HBsAg污染率为 0 %。结论口腔科器械用后和医生手操作前后 ,必须进行严格的消毒灭菌和正确洗手处理。

止血镇痛冰块的研制及临床应用效果观察

目的 寻找扁桃体摘除术后局部止血镇痛的有效方法。方法 自行研制了止血镇痛冰块(下称药冰)。100例扁桃体摘除术后患者(观察组)术后2小时起含化药冰,每1～2小时1次,每日8～12次;对照组(50例同期行扁桃体摘除术的患者)术后2小时舌根部含化冰淇淋或雪糕。观察两组术后出血疼痛、伤口愈合等情况。结果 观察组术后疼痛明显减轻,24小时出血量少,进食情况较好,与对照组相关指标比较,P均<0.01。结论药冰制作简单、价格低廉、无异味,止血、镇痛、促伤口愈合效果可靠,优于传统方法。

2012～2013年金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性

目的了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁。方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断。结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%。感染标本来源最多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论金黄色葡萄球菌是呼吸道感染最常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科。临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生。