老年失智症的作业治疗:基于指南的范围性综述

目的基于国际指南整合并总结有效的作业治疗措施,为预防与管理老年失智症病人认知心理功能、提高其作业活动表现和生活质量提供参考。方法通过数据库及其他来源的系统检索,纳入近6年包含非药物治疗的失智症相关指南。以证据等级和推荐力度为基础进行加权评分,基于人-环境-作业活动(PEO)模式整合并总结失智症的作业治疗模式和干预方法。结果系统检索及纳入标准筛查后,共计8篇指南纳入作业治疗干预方式总结,整合6大类共24种非药物干预方式,其中8种治疗不推荐,15种治疗推荐,1种治疗强烈推荐。结论指南中干预方式的整合,强调了失智症干预中以病人为中心的多维度综合管理模式的重要性,同时为使用者在不同指南中对作业治疗的权衡和选择提供支持。

创新式镜像疗法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果

目的 探讨创新式镜像疗法(MT)对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的效果。方法 选取60例脑卒中后手功能障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为干预组(n=30)和对照组(n=30)。干预组接受常规康复训练和创新式MT,对照组接受常规康复训练和传统MT。在治疗前以及治疗4周后,对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、腕和手部分(FMA-WH)以及改良的Barthel指数(MBI)的评定,比较2组康复效果差异。结果 治疗4周后,2组患者的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于治疗前,P均<0.05。干预组的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于对照组,分别为50.00(25.75,57.25)分vs.24.00(9.75,51.50)分、12.00(1.75,14.75)分vs.0(0,12.50)分、24.50(13.00,28.75)分vs.13.00(4.75,21.00)分,P均<0.05。干预组FMA-UE、FMA-WH、MBI评分治疗前后的差值均高于对照组,P均<0.05。结论 与传统MT相比,创新式MT更有助于改善脑卒中后手功能障碍患者的上肢功能,提升其日常生活活动能力。

失智症患者作业治疗相关临床指南内容分析

目的 通过作业治疗视角,依据国际指南及专家意见总结失智症非药物干预方式,以期为失智症康复实践提供参考。方法 通过主题词检索方法,对Cochrane Library, Embase, Medline, SPORTDisucs, PEDro, CINAHL,CNKI等数据库进行系统文献检索,纳入近5年(2017~2021)与失智症干预相关的指南、证据或专家意见,将指南中提出的非药物干预方法依照个人功能、环境因素,以及作业活动三方面进行总结分类。结果 共获得有效指南6篇,有关个人领域的干预措施主要集中在对患者认知障碍的训练。认知训练主要针对轻度认知障碍患者。多数指南提出家属教育、环境改造等环境支持应作为失智症患者的干预手段之一。作业活动领域中6篇指南均将以体能锻炼为代表的躯体功能活动干预作为非药物干预方法的组成部分。讨论为失智症患者制定作业治疗干预方案时应以患者为中心。基于人-环境-作业模型框架分类,为患者选择个体化,综合性的干预方案。

心理社交干预对脑卒中后情绪障碍的临床疗效研究

目的:初步探索心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。方法:将29例脑卒中后情绪障碍患者随机分为对照组10例、活动组10例和干预组9例。3组患者均接受综合康复治疗,活动组和干预组另外分别给予5次娱乐小组治疗与心理社交干预小组治疗,治疗3周。使用功能失调态度量表(DAS)以及情绪自评量表(DASS)评估患者情绪状态作为疗效指标。结果:治疗后,活动组和干预组DAS及DASS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),对照组以上评分治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,干预组及活动组DAS及DASS评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论:心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍有显著疗效。

地震挤压伤后多系统损害的早期康复治疗介入1例报告

1临床资料 1.1病例资料 患者,女性,24岁,四川省绵竹汉旺某工厂职工。2008年5月12日汶川大地震时,因双下肢被压20＋小时后被救出,在当地医院救治,于5月14日因无尿病情加重转送至四川大学华西医院急诊科。入院时,体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏112次/分,血压125/80mmHg。神清,急性病容,轻度贫血,

前后交替针刺配合手法治疗中风急性期后下肢偏瘫的临床研究

目的 :观察前后交替针刺加手法治疗中风急性期后下肢偏瘫的效果。方法 :临床将中风急性期后偏瘫下肢功能障碍患者 5 8例随机分为针刺治疗组和对照组各 2 9例 ,针刺组采用交替针刺下肢之梁丘、足三里、丰隆、委中、承山、太溪加手法的方法治疗 ,对照组施以一般内科治疗。结果 :两组治疗前后Barthel指数及Fugl Meyer下肢运动功能评分均有差异 (P <0 0 1) ,同时 ,治疗后针刺组Barthel指数及Fugl Meyer下肢运动功能评分明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论

互联网医院与实体医院信息交互及业务流程管理研究

互联网医院是今后医院发展的重要方向,但其并非一个可以独立运行的个体,而必须依托于实体医院,两者优势互补,资源共享。但两者必须实现信息交互及业务往来,才能更好地优化资源,实现优质医疗服务的交叉融合。互联网医院与实体医院信息及业务的互联互通,由于互联网医院突破了地域和时间限制,业务也将不仅以疾病治疗为主,而是从关注疾病本身到关注人健康本身的转变,从一体化到人性化服务的转变,从关注病案到关注患者就医体验的转变,更好地提高医院服务质量,提高患者就诊效率及就医满意度。

牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病疗效观察

目的 :对比牵引、关节松动术配合推拿按摩与牵引配合理疗颈椎病的疗效。方法 :实验组 (46例 )使用铁制牵引架取坐位进行持续牵引 ,采用手法关节松动术配合推拿按摩治疗 ;对照组 (46例 )采用牵引、超短波配合中频电治疗 ,治疗结束后对两组病例进行评定。结果 :实验组疗效优于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病能获得满意疗效。

中药配合中医传统作业疗法治疗缺血性脑中风后上肢痉挛

目的 :观察中药配合中医传统作业疗法对缺血性脑中风后患者上肢痉挛的影响。方法 :78例有上肢痉挛的中风患者随机分为采用中药配合作业疗法的治疗组和采用常规治疗的对照组。治疗组 39例患者除接受常规治疗外 ,还接受中药配合中医传统作业疗法。中风痉挛患者选用镇肝熄风汤加减。每天 1剂 ,10剂为 1疗程。对照组仅接受常规治疗。结果 :所有参与研究的患者在治疗前后均要接受Ashworth的上肢评定。两疗程治疗后治疗组评定值与对照组相比有显著性差异(P <0 0 5 )。结论

作业宣教对早期脑卒中患者的心理影响

目的观察作业宣教对早期脑卒中患者的心理影响。方法对58例脑卒中后评定有心理障碍的早期患者进行随机分组,29例接受作业宣教治疗,而29例对照组仅仅接受常规内科治疗。结果采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)评定,治疗前宣教组和对照组评分为(323±24)分和(327±32)分,治疗后分别为(117±43)分和(235±38)分,两组治疗后结果有显著性差异(P<0.01)。结论社会支持力量、对疾病的恐惧、个人财力和性格等均是脑卒中患者心理障碍的诱发因素。采用作业宣教对早期脑卒中患者进行心理治疗是采取的有效手段之一。

康复期脊髓损伤患者家属压力现状及影响因素分析

目的:探讨康复期脊髓损伤(SCI)患者家属心理社会压力现状及患者相关影响因素。方法:应用家属压力量表对78例SCI患者家属压力进行评定,同时采用自制一般问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、改良巴氏指数分别评估对应患者的一般情况、心理状态以及日常生活活动能力;再以SCI患者家属压力总分为因变量,以患者年龄、性别、病程、损伤程度、功能独立水平、心理状态等因素为自变量进行多元逐步回归分析。结果:SCI患者家属普遍面临较大压力,家属压力总分(36.1±11.4),家属压力集中体现在生活不悦方面,尤其以无暇顾及家务、假期无法分身以及社交活动受到影响频率最高。经多元逐步回归分析,最后进入回归方程具有显著性影响的变量为患者的抑郁症状(β=0.307,P=0.002)、病程(β=0.032,P=0.007)、损伤严重程度(β=0.132,P=0.004)。结论:SCI患者家属普遍面临较大心理社会压力,尤其受病程、患者抑郁状态以及损伤严重程度影响。

肌肉能量技术治疗非特异性下腰痛研究进展

下腰痛是一组常见的肌肉骨骼功能紊乱疾病,常以腰骶部疼痛和活动受限为主要特征。非特异性下腰痛是下腰痛的一种,指排除肿瘤、炎症、骨折、脊柱畸形、急性脊柱外伤等所导致的腰骶部疼痛。目前肌肉能量技术被广泛应用于减轻疼痛、改善关节活动受限等功能障碍,多项研究表明,肌肉能量技术与其他物理治疗方法联合使用可有效减轻慢性非特异性下腰痛患者的疼痛及改善其活动受限等功能障碍,但是对于肌肉能量技术单独应用的疗效尚待进一步研究证实。

腰椎动态关节松动术结合PNF技术对腰椎小关节紊乱的疗效观察

目的观察腰椎动态关节松动术(Mulligan)结合PNF(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation)技术对腰椎小关节紊乱的疗效观察。方法将52名腰椎小关节紊乱的患者随机分为试验组和对照组各26例,两组都分别采用徒手腰椎动态关节松动技术(Mulligan),试验组同时增加PNF技术来增加躯干核心肌群与骨盆周围肌群稳定。两组均隔日治疗1次,共治疗3次。每次治疗前采用Oswestry腰痛残疾问卷ODI(The Oswestry Disability Index)及治疗前、后采用视觉模拟评分法VAS(Visual Analogue Scale)评定治疗效果。结果每位患者经过1周三次的治疗后,两组VAS评分及ODI值均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05),且试验组干预前后的差值更大,差异有统计学意义((P<0. 05),患者的疼痛症状明显缓解,其日常活动能力提高。结论采用腰椎动态关节松动(Mulligan)结合PNF技术对腰椎小关节紊乱的疗效观察效果显著。明显优于徒手腰椎动态关节松动技术(Mulligan)。

带状疱疹并发左肩关节运动功能障碍的康复治疗

目的:观察带状疱疹并发肩关节运动功能障碍康复治疗效果。方法:带状疱疹并发左肩关节运动功能障碍患者1例,肩关节前屈、外展、外旋等个体化康复治疗。结果:治疗3个月后,患者左肩关节活动度、肌力及ADL能力均较治疗前明显提高,1年后随访,肌力仍有提高。结论:带状疱疹并发肩关节运动功能障碍患者给予针对性康复治疗能明显恢复肩关节功能。

小组设计对作业治疗专业学生自主学习能力的影响

目的:探讨小组设计实践对作业治疗专业学生的自主学习能力的应用及效果。方法:在环境问题的作业治疗的教学中对2014级22名本科作业治疗学生分别进行理论教学和小组设计实践教学,且在课程结束后让其填写教学反馈表以了解这两部分教学内容对学生的自主学习能力的影响。结果:统计学结果显示两部分教学方式学生在学习上的自我效能感、自主学习能力及能力提升方面均有显著差异(P <0. 05)。结论:小组设计实践教学方式对提高作业治疗专业学生的自我效能感和自主学习能力有显著效果,在小班化教育、同时对综合知识及动手能力要求较高的课程中具有一定的应用价值。

低强度激光血管内照射对急性期颅脑损伤患者意识障碍的影响

目的 探讨低强度激光血管内照射对急性期颅脑损伤意识障碍的影响。方法 72例颅脑损伤患者随机分成治疗组 ( 4 2例 )和对照组 ( 3 0例 )进行临床对照性研究 ,两组均常规进行神经外科治疗 ,治疗组加入低强度激光血管内照射 ,并对每例患者进行深入观察和 3个疗程后测试两次 ,Glasgowcomaseain(GCS) [1] 。结果 治疗组两次评定分别为9 74± 2 60 ,11 88± 2 48,对照组为 9 81± 2 5 9,10 3 1± 2 5 1,两组中前组无显著差异 ,后组有显著差异。两组的变化均数比较 :治疗组 1个月后意识恢复优于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 早期综合康复治疗对患者 3 0天后的意识障碍具有促进的作用 。

中国康复治疗师毕业后规范化培训专家共识

康复治疗师作为康复医学重要的专业技术人员,其岗位能力决定了患者的临床疗效。现阶段,我国康复治疗师人才缺口与人民健康需求发展不平衡的矛盾日益突出,而作为掌握和具体实施康复治疗技术的康复治疗师,尚无规范化培训的相关要求和培养模式。如何加快康复治疗师队伍的培训,培养出具有较强专业能力的专业技术人才,提升我国康复医疗整体水平,还需要不断探索。为此,国内多家单位相继开展了1年或2年的康复治疗技术专业毕业后教育暨康复治疗师规范化培训试点工作,培养出具有较强岗位能力的康复治疗专业技术人才。本共识经过国内多位专家多年的探讨和实践,所述康复治疗师毕业后的培养模式已经过试行,此共识对推广治疗师毕业后的规范化培训和提高岗位能力具有重大的现实意义,也为康复治疗师毕业后规范化培训的正式开展建立了良好的基础。

高职公共体育课体育舞蹈教学优化策略研究

体育舞蹈是一项比较高雅的运动,其将体育、舞蹈、音乐和艺术融合为一体,是一种将丰富的文化内涵与竞技体育相融合的运动模式。为了能够在高职体育课程教学中不断优化体育舞蹈教学模式,促进教学效率的有效提升,文章主要以“公共体育课体育舞蹈教学优化研究”为研究视角,从日常教学实践中所发现的问题入手,通过不断反思与总结,优化解决策略,进而构建出科学的教学模式,不断深化教学改革,从而有效提高体育舞蹈教学的有效性。

不同实践教学模式对作业治疗专业学生临床能力的影响研究

目的比较分析分阶段实习和集中实习两种实践教学模式在作业治疗专业学生临床实践教学中的应用效果。方法选取四川大学华西临床医学院作业治疗专业毕业3年及以上的学生,通过微信发放自制调查问卷,以调查分阶段实习和集中实习两种实践教学模式对学生实习效果及工作后临床工作能力的影响。结果完成并回收问卷61份,其中分阶段实习毕业生26份,集中实习毕业生35份,问卷回收率91%(分别为100%和85%)。统计学分析结果显示,两种实践教学模式的学生在实习效果自我评价中,巩固理论知识、将理论知识转化到临床实践、处理临床问题、完善知识体系、把握医患关系、树立职业信心等方面均无统计学差异,在建立临床思维方面集中实习显著优于分阶段实习(P<0.05)。结论分阶段实习和集中实习两种实践教学模式在作业治疗专业学生临床实践教学中的应用效果无明显差别,高校可结合当地实际情况选择实习模式。

新型冠状病毒肺炎疫情时期本科在读医学生网络教学意向调查

研究旨在调查新型冠状病毒肺炎疫情期间,本科在读医学生网络课程经验及准备、网络课程期望。结果表明疫情对网络学习倾向性影响较大,为实现全面网络教学,部分地区需加强稳定免费无线网络的覆盖,同时通过建立多元化教学模块、规划自主学习时间。