能谱CT在肝细胞癌诊疗中的研究进展

随着肝细胞癌发病率及病死率的逐年上升,我国作为肝癌大国,对于肝细胞癌的精准诊疗显得尤为重要。能谱CT作为近几年新兴的影像检查技术,实现了在低剂量辐射的情况下获得高分辨率的图像,加之其在去除金属硬化伪影、对病灶进行物质分离与物质定量技术、单能量成像及能谱曲线等方面的独特优势,在肝细胞癌的诊疗方面具有重要应用价值。本文旨在从能谱CT对于肝细胞癌的早期诊断、鉴别诊断、微血管侵犯的评估及肝细胞癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗后疗效评估方面进行综述。

CT引导下经皮穿刺活检在骨骼病变中的应用价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在骨骼病变中的诊断价值。方法:对108例骨骼病变行CT引导下活检,每例常规取材2～3次,其中62例病灶区域灶周硬化明显者采用Ackermann骨钻针,35例破坏灶或有明显骨皮质薄弱区者采用切割式活检针,11例有明显灶区液化者采用抽吸式活检针。结果:108例中102例获得病理诊断,穿刺活检取材阳性率为94.3%,其中97例穿刺结果与手术病理结果相符、5例不相符,其组织学定性诊断符合率为95.0%。6例假阴性者包括4例增生硬化性病灶、2例为液化灶。结论:CT引导下经皮穿刺活检在骨骼病变中的应用安全可靠,并发症少,可得到准确的病理诊断。

幕上脑实质内室管膜瘤的MRI诊断

室管膜瘤是室管膜起源中最常见的肿瘤，大部分位于脑室内，位于幕上脑实质内的室管膜瘤由于其部位、信号特点缺少特征性而易误诊。现回顾性分析我院2000年2月～2010年4月28例幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现，以提高该病的影像诊断水平。

能谱CT在缺血性脑卒中诊疗中的应用价值

中国居民脑血管疾病的病死率占全部病死率的22%,能谱CT作为一种新型的、无创的检查手段,可以提供多个不同跨度的能量水平,根据实际需要进行后处理后获取能帮助诊断的信息。本文从能谱CT诊断早期缺血性脑卒中、评估缺血性脑卒中治疗预后、鉴别缺血性脑卒中术后并发症及一站式头颈血管成像的应用进行综述。

脑血吸虫病的CT和MR诊断

目的 探讨脑血吸虫病的CT和MRI特征及价值。方法 回顾性分析65例脑血吸虫病的CT和MRI平扫和增强表现,并结合4例手术后病理进行比较。结果 病灶位于脑皮层或皮层下区,直径多在5mm-35mm。病灶密度或信号与脑灰质一致,周围水肿环绕。增强后病灶小结节呈簇状聚集成团,明显延迟强化延迟消退。结论 脑血吸虫病的CT和MRI表现具有特征性,是临床诊断该疾病的可靠方法。

颌骨骨肉瘤的影像诊断(附14例报告)

目的:探讨颌骨骨肉瘤的影像学特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。材料与方法:回顾性分析14例经手术与病理证实的原发颌骨骨肉瘤的X线平片、CT表现。结果:颌骨骨肉瘤影像学表现包括骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。X线平片诊断最佳,CT检查有助于鉴别诊断。结论:颌骨骨肉瘤影像结合临床综合分析定性不难。

脑血吸虫病的CT和MR诊断

目的通过对脑血吸虫病的CT和MRI表现与手术后病理材料进行分析,探讨脑血吸虫病的CT和MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析65例脑血吸虫病的CT和MRI平扫和增强表现,并结合4例手术后病理材料进行比较。结果病灶位于脑皮层或皮层下区,直径多在5～35mm。病灶密度或信号与脑灰质一致,周围水肿环绕。增强后病灶小结节呈簇状聚集成团,明显延迟强化延迟消退。结论脑血吸虫病的CT和MRI表现具有特征性,如出现上述征象高度提示脑血吸虫病。

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗(附17例报告)

目的:探讨骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗的适应证,并判断其疗效。材料与方法:17例骨样骨瘤,其中男10例,女7例,年龄8～31岁。病人取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。17例在钻切处注入无水酒精5ml。结果:17例病人术后疼痛症状全部消失,17例全部准确穿刺到位,疗效肯定,均未发生任何并发症。结论:骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。

浅论从信息角度学习生物学

生命是是一个输入信息的系统。学习生物学不仅要从物质和能量的角度进行,而且要从信息角度去考察。从信息角度学生生物学可以给生物学以一个统一的、简洁的、美妙的体系,因而也就是科学的、易学的、能引起学生兴趣和学习动机的好的生物学。

B/S模式下三维可视化医学影像系统的设计

近年来随着远程医疗会诊和移动医疗快速发展,基于C/S架构的医学影像可视化系统已不能满足现代医疗发展,迫切需要开发B/S模式下的医学影像可视化系统。本系统使用国际通行的DICOM3.0标准,采用HTML5/JavaScript/CSS3技术,设计和实现了基于B/S的三维可视化医学影像系统。该系统可以运行在不同终端的浏览器上,能进行医学影像二维图像的浏览和处理以及三维可视化成像,为用户提供了一个分布式、跨平台、高移植的医学影像共享平台,在“互联网+医疗”大背景下具有较高的实用价值。

扩散张量成像评估脊髓型颈椎病的研究进展

扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为磁共振先进的功能成像技术,对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的诊断不仅较传统MRI更加敏感,还能提供更多病变的微观信息,其参数在CSM中的应用价值已成为目前的研究热点。

肺腺癌患者组织病理学及CT特征与EGFR基因突变的关系

目的探讨肺腺癌患者组织病理学及电子计算机断层扫描(CT)特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的关系。方法选取肺腺癌患者97例,术前均行64排螺旋CT检查,记录病灶在横轴位上的最大直径,肿瘤内是否有磨玻璃密度影,是否有囊腔样改变及毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空气支气管征、空泡征。采用PCR结合扩增阻滞突变系统(ARMS)技术检测手术切除的肿瘤标本EGFR基因突变情况。结果97例肺腺癌患者中61例(62.89%)发生EGFR基因突变,突变位点主要分布于21外显子33例(34.02%)和19外显子21例(21.65%)。在不同组织病理学特征的肺腺癌患者中,EGFR基因突变主要分布于腺泡为主30例(30.93%)、贴壁为主16例(16.49%)、乳头为主10例(10.31%)。EGFR基因突变率在不同性别、吸烟史、淋巴结转移情况的肺腺癌患者之间差异有统计学意义(P<0.01)。EGFR基因突变率在组织病理学特征是否为贴壁为主、腺泡为主、微乳头为主、实体为主的肺腺癌患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR基因突变率在是否存在磨玻璃密度影、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空气支气管征、囊腔样改变的肺腺癌患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者组织病理学分类以贴壁为主、腺泡为主的EGFR基因突变率较高,以微乳头为主、实体为主的EGFR基因突变率较低;部分CT征象用于辅助预测EGFR基因突变状态具有一定价值。

miR-98-3p对食管癌KYSE-30细胞增殖和凋亡的影响及机制

目的探讨miR-98-3p在食管癌组织和细胞中的表达,并研究其对食管癌细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法qRT-PCR法检测miR-98-3p在食管癌组织及细胞系中的表达水平;miR-98-3p模拟物(miR-98-3p mimics)和miR-98-3p抑制物(miR-98-3p inhibitors)瞬时转染食管癌KYSE-30细胞,CCK-8法和流式细胞术分别检测miR-98-3p对细胞增殖和凋亡能力的影响;生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-98-3p与β-catenin的靶向结合关系;Western blot实验检测miR-98-3p对KYSE-30细胞中β-catenin、Cyclin D1及Bax蛋白表达的影响。结果食管癌组织中miR-98-3p的表达显著低于癌旁组织(P<0.01),且食管癌细胞TE-1、Eca-109及KYSE-30中miR-98-3p的表达也均显著低于人食管上皮细胞HEEC(均P<0.01);转染miR-98-3p mimics能抑制KYSE-30细胞增殖并促进细胞凋亡,而转染miR-98-3p inhibitors则起到相反的作用;双荧光素酶报告基因实验证实β-catenin是miR-98-3p的靶基因;转染miR-98-3p mimics能导致KYSE-30细胞中β-catenin、Cyclin D1表达降低,而Bax表达升高。结论miR-98-3p可抑制KYSE-30细胞增殖并诱导凋亡,其机制可能与靶向调控β-catenin蛋白表达有关。

肺内周围性孤立性结节的CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节的临床价值。方法:收集2004年3月至2005年3月期间50例肺内周围性孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:50例肺内周围性孤立性结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为肺癌38例(腺癌23例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结核球8例,炎性假瘤4例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌36例(腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结板球8例,炎性假瘤6例。并发症有气胸5例(10.0%)、咯血3例(6.0%)、痰中带血2例(4.0%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性孤立性结节的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,具有较高的临床应用价值。

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断

目的:探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)影像学特征,以提高影像学诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实PNET患者5例影像学表现,其中行CT平扫检查2例,行MRI平扫及增强检查4例,行MRI平扫检查1例。结果:5例PNET病灶均位于幕上大脑半球,其中顶叶3例,额顶叶1例,颞顶叶1例,病灶普遍较大,呈类圆形、分叶状或不规则形。T1WI上5例均呈稍低信号,T2WI上4例呈高信号,1例呈等信号,2例行CT扫描病灶均呈稍高信号。5例病灶中囊实性4例,实性1例。病灶内出血4例,瘤周无水肿3例,轻度水肿2例;增强扫描病灶内实性成份均呈明显不均匀强化,囊变区未见强化。结论:儿童幕上PNET影像学表现具有一定特点,根据肿瘤部位、形态、囊实性肿块、瘤周水肿、出血等特征可为该病的影像诊断和鉴别诊断提供依据。

SPECT/CT融合成像对肝脏纤维化程度的定量分析

本文探究了SPECT/CT融合成像技术定量分析预测肝脏纤维化程度的效果。将124例行肝脏活检的患者根据病理结果分为纤维化组及非纤维化组,并对纤维化程度分级,比较并定量分析不同纤维化程度患者SPECT/CT融合成像的指标。结果发现,肝纤维化患者血小板计数、LHL15及SUVmean明显低于非纤维化组患者,是肝纤维化的保护因素;凝血酶原活动度明显高于非纤维化组,为独立危险因素;且SUVmean预测肝纤维化的AUC明显高于其他指标(均P<0.05),诊断的最佳截点为≤6.48。肝纤维化S0~S1级患者的LHL15及SUVmean明显高于S2~S4级患者,Child-Pugh评分低于S2~S4级患者(均P<0.05),且SUVmean与肝纤维化程度呈明显负相关(ρ=-0.873,P=0.000)。表明可通过SUVmean值对患者肝纤维化严重程度进行评估。

基于CT形态学的逐步判别分析在甲状腺结节中的鉴别

目的探讨基于CT形态学的逐步判别函数在甲状腺结节中的鉴别价值。方法分析90名患者114例甲状腺结节,经组织学确认67例良性结节,47例恶性结节。对甲状腺结节CT特征通过单变量统计和逐步判别分析其与病理组织学结果符合度。结果影像报告与病理无显著差异(P>0.05),灵敏度85.11%,特异度86.57%,正确度85.97%。形态欠规则、边界欠清、淋巴结异常、微钙化、“咬饼”征及增强后结节边界缩小或模糊常见于恶性结节(P均<0.05),囊性为主、包膜完整以及高强化多见于良性病变(P均<0.05);将有统计学意义的CT特征纳入逐步判别分析,共筛出病灶边界、包膜、囊变为主、“咬饼”征、强化程度、增强后边界缩小或模糊及淋巴结异常7个独立预测指标,根据这些指标建立判别函数,回顾性判别甲状腺良、恶性结节诊断符合率达93.9%。结论基于CT形态学的逐步判别函数可以显著提升术前诊断甲状腺良、恶性结节的准确率。

能谱CT对于不同密度成分肺结节诊断的应用研究进展

随着肺结节的发病率不断增加,如何提高结节诊断率是临床实践中的热门话题。肺结节按密度成分不同分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节,不同性质的肺结节恶性程度不同,其治疗方法也有所不同,正确定性结节良恶性及其浸润程度能够有效辅助临床治疗。常规CT一般是根据不同的形态学征象或增强模式来表征肺结节,鉴别诊断常比较困难。而在过去的几年里,能谱计算机断层扫描证明了其在鉴别组织特征方面的临床实用性。本文旨在概述胸部能谱CT在不同密度成分肺部结节的分类、分型方面的应用价值。