腹腔镜手术处理钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后中上段输尿管闭锁的方法和疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2021年7月我院收治的输尿管镜钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁患者16例,根据闭锁段位置、长度、体重指数等综合因素选择经后腹腔或经腹腔入路行腹腔镜输尿管闭锁段切除+输尿管端端吻合术。结果:本组16例均顺利完成手术,9例输尿管上段闭锁,7例中段闭锁;闭锁段长度0.5~4.2(1.8±0.8)cm。手术时间80~220(110±40.5)min;出血量50~220(70±50.5)ml;引流管留置时间7~10(8.0±0.8)d。随访7~48个月,所有患者肾积水均减轻。2例患者术后出现吻合口狭窄,行球囊扩张术后好转。结论:腹腔镜输尿管闭锁段切除+端端吻合术是治疗钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的有效方法。

前列腺癌放射性粒子植入术后腹腔镜膀胱根治性切除1例并文献复习

目的:探讨前列腺癌放射性粒子植入术后膀胱癌患者接受腹腔镜根治性膀胱切除的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月就诊于北京中医药大学东直门医院1例前列腺癌放射性粒子植入术后发生肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。该患者接受腹腔镜根治性膀胱全切+回肠膀胱术。通过查阅相关文献,分析放射粒子植入对膀胱癌发生和演进、根治膀胱全切手术操作及尿流改道选择等影响。结果:术中发现前列腺与周围组织粘连严重,通过逆行与顺行相结合的方式进行根治性膀胱切除,并采取回肠输出道作为尿流改道方式,未出现直肠损伤、尿漏、肠梗阻等早期并发症。随访5年6个月,无肿瘤复发、无输尿管回肠吻合口狭窄等远期并发症。结论:腹腔镜根治性膀胱切除术+回肠输出道可以作为前列腺癌粒子植入术后肌层浸润性膀胱癌患者安全、有效的手术方式之一。