冠心病患者白细胞介素18水平变化及其临床意义

目的检测冠心病(CHD)不同类型患者中血浆白细胞介素18(IL-18)水平,并探讨其临床意义。方法90例CHD患者,根据病情分为稳定型心绞痛组(Stableanginapectoris,SAP)30例,不稳定型心绞痛组(Unstableanginapectoris,UAP)30例,急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)组30例,正常对照组42例。所有对象取清晨空腹静脉血2ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-18浓度,比较不同组间IL-18含量。结果①健康对照组血浆IL-18浓度平均值为14.27±7.31ng/L;②SAP组、UAP组与AMI组不同类型的CHD患者,IL-18浓度均显著高于对照组,且各组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01);③后两组之间血清IL-18浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆IL-18水平增高可能与冠状动脉粥样斑块的稳定性有关,IL-18可能是预测近期心脏事件、指导临床治疗和评估预后的独立预测因子。

白细胞介素18与急性冠状动脉综合征预后的关系

目的:探讨血浆白细胞介素18(IL-18)水平与急性冠状动脉综合征预后的关系。方法:102例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,其中ST段抬高的ACS(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)48例,非ST段抬高的ACS(NSTEMI/UA)54例,所有对象取清晨空腹静脉血10 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-18浓度,按血浆IL-18浓度分为IL-18<50 ng/L与IL-18≥50 ng/L两组,将其对ACS预后的影响进行比较研究。结果:①ST段抬高的ACS患者IL-18≥50 ng/L亚组发生恶性心脏事件者明显高于IL-18<50 ng/L亚组②非ST段抬高的ACS患者IL-18≥50 ng/L亚组发生心衰,AMI和心脏性死亡者显著高于IL-18<50 ng/L亚组。两组间差异均有统计学意义(P<0.01);结论:血浆IL-18水平增高可能与冠状动脉病变严重程度有关,IL-18可能是预测ACS近期心脏事件和评估预后的独立预测因子。

我国医学成人专科教学计划现状及适用度研究

八十年代中期以来,我国医学成人高等教育得到长足的发展,其中医学成人专科教育占了较大的比重.全国已有41所医学成人高校和114所普通高校开设医学成人专科.当前,我国医学成人专科的教学计划和教学大纲基本上是由各校自行确定的.各自的医学成人专科教学计划和教学大纲是否适宜,制定全国指导性教学计划和大纲的必要性和可行性等都是全国医学成人教育界共同关注的课题.为了给这项工作提供客观的资料和科学依据,我们在卫生部科教司直接组织下对全国26所医学高校临床医学专业的教学计划和大纲进行了调查研究.现报告如下:

我国医学成人高等教育的现状、问题及对策

文章根据全国41所医学成人高等学院办学情况的调查资料,结合有关文献及国家统计资料,对我国医学成人高等教育的现状进行了综合分析,提出了当前存在的带有共性的问题,并提出了调整布局,建立良性运行机制与配套法规,增加对成人高校的建设投入,提高教学质量等改革与发展的对策.

实行内部管理体制综合改革 促进医学成人高校的建设和发展

为了加快学院的建设和发展步伐,提高教学质量和办学效益,我院从1993年起进行了内部管理体制综合改革:1.改变传统的管理模式,实行院系两级管理。加强系部职能,使之成为职责权利相结合的实体;2.人事管理实行三定(定编、定岗、定责)一聘(全员聘任),双向选择,建立竞争机制,优化了教职工队伍;3.分配上建立激励机制,实行档案工资和院内津贴双轨制,提高了广大教职工的分配水平,体现了按劳分配原则;4.对后勤服务性部门实行企业化和半企业化的管理,做到政企分开,使这些部门成为独立核算的经济实体。

我国成人高等医学教育的现状、问题及对策

医学成人高等教育是医学教育体系中的重要组成部分,八十年代中期以来,我国的医学成人高等教育在改革开放和发展成人教育的方针指导下,有了很大的发展。全国现有医学成人高等院校41所,医学普通高校举办成人学历教育的114所,学历教育在校生人数达29874人。近十年来,为国家培养和输送了上万名高级医学人才,初步形成了多形式、多层次、多规格办学的格局,对促进我国医学科学技术和医疗卫生事业的发展起到了举足轻重的作用。

论建立面向二十一世纪的成人教育体系

值此世纪之交,我国正处在实现两个根本性转变的历史时期,社会和经济的发展与变革势必对教育产生全面影响。面对二十一世纪的挑战,中国成人教育向何处去,正越来越成为我国教育界乃至全国上下共同关注的问题。

扭转性室性心动过速的临床治疗(附31例分析)

尖端扭转性室性心动过速(Tdp)是发生于Q—T间期延长时的一种特殊类型的室速,其血液动力学影响介于单源性室速与心室纤颤之间,常伴阿一斯二氏综合征发作,病情凶险,易猝死。现报告一组31例的临床资料,并对Tdp的临床治疗加以分析和探讨。

降压0号与氨氯地平远期疗效的对比性研究

目的利用24h动态血压的观测方法,评价降压0号和氨氯地平对原发性高血压患者的远期降压效果及其对靶器官的保护作用。方法将120例轻中度原发性高血压患者随机分为两组,每组60例。分别选用降压0号1片,氨氯地平片5mg,每日1次,观察18个月。用药前和18月后进行24h动态血压监测。比较两组的24h收缩压以及舒张压的均值、血压变异性和平滑指数及左心室质量的大小。结果两组药物治疗第18个月末24h动态血压发现,氨氯地平组治疗后24hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(126.3±9.1)mmHg,(10.6±2.7),(1.226±0.160);24hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(74.3±8.70)mmHg,(9.1±1.9),(1.242±0.161)。降压0号组24hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(127.5±8.9)mmHg,(10.4±3.2),(1.231±0.158);24hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(70.4±5.6)mmHg,(8.2±1.7),(1.329±0.178)。两组24hSBP及其血压变异性和平滑指数进行等效性比较具有等效性(P<0.05),而两组24hDBP及其血压变异性和平滑指数进行比较差异有显著性(P<0.01)。在左室质量的影响方面,降压0号治疗前后舒张期左室后壁厚度分别为(13.8±1.4)、(11.9±2.0)(P<0.01);舒张期室间隔厚度分别为(12.9±1.5)、(11.7±1.6)(P<0.01);左室舒张末内径分别为(52.1±3.8)、(51.5±3.1)(P>0.05);左室重量指数分别为(136.4±13.9)、(119.7±14.4)(P<0.001)。结论降压0号与氨氯地平对高血压病患者长期血压控制和平稳降压性有类似的疗效,对舒张压的控制优于氨氯地平,亦能逆转左室肥厚,保护靶器官。

医学成人大专入学考试改革前后学生构成与理化知识状况的研究

抽取全国成人医学院校 (含普通高等院校的成教学院 ) 13所 ,以问卷调查方式研究其1990年 (考改前 )和 1994年 (考改后 )两个年度正式录取学生的总数及其年龄、学历、户口和就业情况构成 ,并对 6所院校的九五级正式录取新生进行理化知识测试。结果表明 :考改后学生年龄有明显下降 ;中专和其他学历层次及城镇来源学生比例增加。新生中 ,基本掌握了物理和化学基础知识的分别为 59.4 6%和 56.98%。

缬沙坦对低浓度CRP诱导的单核细胞IL-6合成的影响

目的:通过研究缬沙坦对低浓度C反应蛋白(CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素6(IL-6)的影响,观察缬沙坦的抗炎作用。方法:采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附试验分别观察CRP刺激单核细胞产生IL-6的时间及剂量效应,其峰值与缬沙坦抑制剂组比较。结果:CRP刺激单核细胞IL-6合成呈时间依赖性和剂量依赖性,5mg蛐LCRP诱导IL-6合成开始的时间是4h,在24h达高峰,其峰值是(698±52)ng蛐L。不同浓度缬沙坦(1×10-6mol蛐L～1×10-3mol蛐L)能抑制5mg蛐LCRP诱导的单核细胞IL-6合成。结论:缬沙坦可用于轻度炎症时抗细胞因子治疗。

医学成人教育生源变化与对策

医学成人教育生源已由在职生为主演变为未参加工作的应届生占有很大比例。根据生源结构特点，作者提出医学成人高校应采取成高与职高两条腿走路的方针，以扩大其功能。

缬沙坦对高浓度CRP诱导的单核细胞IL-6合成的影响

目的:观察缬沙坦对高浓度C反应蛋白(CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨缬沙坦的抗炎作用。方法:采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附试验分别观察CRP刺激单核细胞产生IL-6的时间及剂量效应,其峰值与缬沙坦抑制剂组比较。结果:CRP刺激单核细胞IL-6合成呈时间依赖性和剂量依赖性,50 mg/L CRP诱导IL-6合成开始的时间是4 h,在24 h达高峰,其峰值是1 204±272 ng/L;仅高浓度缬沙坦(1×10-3mol/L)能抑制50 mg/LCRP诱导的单核细胞IL-6合成。结论:缬沙坦在体外能抑制CRP诱导单核细胞产生IL-6,但这一效果仅在体内并不能达到的高浓度时产生。

C反应蛋白和脂多糖致单核细胞核因子-κB活化的时间效应

目的:观察C反应蛋白(CRP)和脂多糖(LPS)刺激人外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)活化及白细胞介素-6(IL-6)表达,探讨CRP/NF-κB在动脉粥样硬化(A S)致病机制中的作用。方法:密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,免疫细胞化学观察CRP和LPS致单核细胞NF-κB p65活化的时间效应,EL ISA法观察IL-6产生的时间效应。结果:CRP和LPS刺激单核细胞NF-κB活化呈时间依赖性,开始活化的时间在刺激后30 m in,高峰分别在2 h与1 h;CRP和LPS刺激单核细胞合成IL-6呈时间依赖性,开始合成的时间分别在刺激后4 h与2 h,高峰在24 h,其合成出现在核因子-κB活化后。结论:CRP和LPS激活单核细胞NF-κB信号途径,并诱导IL-6产生。

缬沙坦对CRP诱导的单核细胞IL-6合成的影响

目的 :通过研究缬沙坦对 C反应蛋白 (CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素 6 (IL - 6 )的影响 ,观察缬沙坦的抗炎作用。方法 :采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞 ,应用酶联免疫吸附试验分别观察 CRP刺激单核细胞产生 IL - 6的时间及剂量效应 ,其峰值与缬沙坦抑制剂组比较。结果 :CRP刺激单核细胞 IL - 6合成呈时间依赖性和剂量依赖性 ,2 0 mg/L CRP诱导 IL - 6合成开始的时间是 4 h,在 2 4 h达高峰 ,其峰值是 (90 4± 77) ng/L。仅高浓度缬沙坦 (10 - 3mol/L )能抑制 2 0 mg/L CRP诱导的单核细胞 IL - 6合成。结论 :缬沙坦并不适用于抗细胞因子治疗。

岭回归分析在急性心肌梗塞急性期预后危险因素估计上的应用

为了探讨影响急性心肌梗塞急性期预后的因素,作者对124例紧缩急性心肌梗塞病例急性期的临床特征及有关病史资料作了岭回归分析,结果表明:心力衰竭、心原性休克、患合并症、发病—入院时间间隔和梗塞部位等五项因素是影响急性心肌梗塞急性期预后的主要危险因素。

医学成人高校教学改革十点举措

近两年来,我院对成人高等教育的教学改革进行了一些探索和尝试。先后推出了教学改革十点举措:1.实行跳级制,鼓励优秀学生脱颖而出;2.试行试读制;3.开设选修课,试行学分制;4.实施考教分离,加强教学质量控制;5.教师工作考核实行“教分制”;6.制定和实施督导制;7.实行三级考核,确保教学质量;8.加强实践性教学环节的管理;9.有计划地开展课程建设,10.成立教学委员会,对教学工作进行指导和监控。

岭回归分析在急性心肌梗塞急性期预后危险回素估计中的应用

对１２４例急性心肌梗塞病例急性期的临床特征及有关病史资料作了岭回分析。结果表明，心力衰竭、心原性休克、患合并症、发病入院时间间隔和梗塞部位等五项因素是影响急性心肌梗塞急性期预后的主要危险因素。