基于LASSO-logistic回归探析中国边境地区流动人口结核病防治健康教育影响因素

目的:了解我国边境地区流动人口结核病防治健康教育接受现况,探析相关影响因素,为开展边境地区流动人口结核病防治健康教育提供参考。方法:基于2017年全国流动人口动态监测调查A卷6687名边境地区流动人口监测数据,采用LASSO-Logistic回归模型分析相关影响因素,并与传统Logistic回归结果进行比较,结合AIC和BIC评价两种模型效果。结果:6687名边境地区流动人口中共计2824(42.23%)人接受过结核病防治健康教育,西北边境地区(54.29%)接受率高于东北(35.28%)和西南(40.93%)边境地区。LASSO-Logistic回归显示,愿意居留(OR=1.153,95%CI:1.015~1.311)、知晓国家基本公共卫生服务项目(OR=3.279,95%CI:2.926~3.674)、与同乡交往(OR=1.267,95%CI:1.092~1.471)、参与组织(OR=1.436,95%CI:1.286~1.602)和社会活动(OR=1.290,95%CI:1.156~1.438)的边境流动人口接受结核病防治健康教育可能性较高。LASSO-Logistic回归模型的AIC和BIC均小于传统Logistics回归模型。结论:2017年边境地区流动人口结核病防治健康教育接受率较低且地区间差异较大。愿意居留、知晓国家基本公共卫生服务项目、与同乡交往、参与组织和社会活动对边境地区流动人口接受结核病防治健康教育具有显著正向影响。边境地区政府应制定针对流动人口的个性化福利与融合政策,扩大对结核病防治健康教育服务项目的政策宣传,提升流动人口的社会融入感与社会参与体验感,促进边境地区流动人口结核病防治健康教育利用。

中国流动矿工结核病健康教育空间分布及影响因素基于随机森林模型

目的:利用空间分析描述流动矿工结核病健康教育空间分布与空间聚类,再利用随机森林模型和logistics有序回归筛选影响流动矿工人口结核病健康教育的因素,加强流动矿工人口的结核病管理。方法:基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,使用全局和局部空间自相关描绘结核病健康教育空间分布格局,使用随机森林算法对影响因素进行重要性排序并降维,将筛选后的变量纳入有序logistic回归。结果:在1165流动矿工人口中共计545(46.78%)人接受结核病健康教育,矿工中男性比重较大,年龄大部分集中于30~50岁。流动矿工的结核病健康教育水平较高的地区分布在四川、陕西和山西。通过全局空间自相关分析,显示流动矿工接受结核病健康教育的分布具有一定空间集聚特征。随机森林模型显示,变量数为10时袋外估算误差率最低,依次为年龄,教育,和谁来往,就业身份,居住意愿,和谁流动,周劳动时间,性别,婚姻,参保情况。有序logistics回归分析显示,小学及以下(OR=1.585,95%IC:0.074~0.847)、无固定雇主的雇员(0.538,95%IC:-1.225~-0.016)、家庭型或团体性迁移(0.714,95%IC:-0.593~-0.08)、没想好居留(0.536,95%IC:-1.01~~-0.238)的流动矿工接受结核病健康教育的可能性更小;与其他人员交往(1.593,95%IC:0.192~0.739)、已参保(2.069,95%IC:0.032~1.422)的流动矿工接受结核病健康教育的可能性更大。结论:2017年全国流动矿工人口结核病健康教育水平较低。较低的文化水平、考虑是否留居本地、家庭型迁移、无固定的雇主、未参保是影响流动矿工人口接受结核病健康教育的危险因素。

多维组态视域下消极防御性医疗影响因素分析

目的通过探索消极防御性医疗行为产生的条件组态效应,解释消极防御性医疗的形成机制和因果路径,为消极防御性医疗行为提供系统化建议,从而提高卫生资源的合理利用率。方法采用必要条件分析和模糊集定性比较分析探究消极防御性医疗产生的条件组态,输出条件构型,进一步分析影响因素间的组态效应。结果体制机制、机构规范、社会文化、医患关系、自我效能是消极防御性医疗的前因条件,通过组态分析发现共有两种形成消极防御性医疗行为的原因构型,分别是环境传导型和效能—环境联合传导型,两条路径的总体一致性为0.830。结论减少消极防御性医疗行为应注重改善制度环境,提高医生自我效能,建立公平、合理的外在制度环境,营造诚信、和谐的文化氛围,加强医生职业能力的培养以及改善医患关系,从而提高卫生资源的合理利用。

基于结构方程模型的医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向的关系研究

目的:了解医学生防御性医疗行为倾向现状,并探索岗位胜任力与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法:于2020年6月30日到8月8日对黑龙江省四所医学院校医学生进行网络问卷调查,采用因子分析法提取医学生防御性医疗行为倾向类型,运用Amos 26.0构建医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果:医学生积极性防御医疗和消极防御性医疗行为倾向平均得分分别为5.18±0.73分和2.97±1.19分。医学生积极防御性医疗行为倾向与医患沟通能力(β=0.673,P<0.001)、临床知识与技能(β=0.144,P<0.001)、职业精神与价值观(β=0.371,P<0.001)成正相关,与自我认知(β=-0.373,P=0.012)成负相关;消极防御性医疗行为倾向与临床知识与技能(β=0.193,P<0.001)成正相关关系,与医患沟通能力(β=-0.303,P<0.001)、职业精神与价值观(β=-0.317,P=0.018)成负相关。结论:医学生积极防御性医疗行为倾向得分高于消极防御性医疗行为倾向得分。医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向存在相关关系,提升医学生医患沟通能力、职业精神与价值观、自我认知有利于医学生正确认识防御性医疗行为。

中俄免签政策情境下中俄边境结核病防控困境及防控策略思考

后疫情时代,中俄互免签证团体旅游业务恢复,频繁的人员流动给两国边境地区带来了巨大的传染病传播风险。结核病目前为全球第2大致死性传染病,中俄两国均为结核病高负担国家,给边境地区结核病防控带来一定的挑战,亟待深度探索中俄边境结核病疫情防控薄弱环节,从智慧口岸建设、增强国际交流合作、提升两国公共卫生协同治理能力、优化口岸地区卫生资源配置、加强海关检疫人员及边民结核病防控意识等方面构建全方位立体化边境结核病防控策略,全面推动中国与周边国家共同建设人类卫生健康共同体。

代际传递视角下子女教育资本积累对老年流动人口健康教育利用的影响

目的 在代际传递视角下分析子女教育资本积累对我国老年流动人口健康教育利用的影响,为提高流动老人健康教育利用率、改善健康水平提供参考。方法 利用2016年全国流动人口动态监测调查数据,运用Probit模型以及倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)分析子女教育资本积累对老年流动人口健康教育利用的影响。结果 子女教育资本积累对老年流动人口健康教育利用有正面性影响,子女文化程度高会使得老年流动人口接受健康教育项目的意愿提高9.45%(β=0.094,P<0.01),采用子女教育水平最低的样本(β=0.095,P<0.01)及PSM法进行稳健性检验结果依旧稳定,其中近邻匹配、半径匹配与核匹配平均处理效应的衡量(average treatment effect treated,ATT)值分别为0.083、0.078和0.095,对应t值1.97、3.63和2.33;异质性分析发现,子女教育资本积累对老年流动人口健康教育利用的影响存在年龄、教育及地区异质性,即子女教育资本积累对低龄(β=0.099, P<0.01)、文化程度低(β=0.110,P<0.01)与东部地区(β=0.132,P<0.01)流动老人健康教育利用影响更大。结论 子女教育资本积累对老年流动人口健康教育利用具有促进作用;子女教育资本积累对低龄、文化程度低和东部地区的老年流动人口健康教育利用具有更强的正面影响。