愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证临床研究

目的:观察愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证的疗效。方法:选择205例肛瘘手术患者,按随机数字表法分为高锰酸钾组52例、愈创生肌汤组50例、中药外熏洗组51例、联合组52例。术后高锰酸钾组给予高锰酸钾溶液熏洗,愈创生肌汤组给予愈创生肌汤口服,中药外熏洗组给予中药外熏洗治疗,联合组给予愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗。4组均连续治疗21 d。比较4组临床疗效及创面愈合情况,比较4组术后、术后21 d创面症状评分、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平及安全性指标值的变化。结果:联合组总有效率为96.15%,高锰酸钾组、愈创生肌汤组和中药外熏洗组临床疗效分别为84.62%、82.00%、82.35%(P<0.05)。术后当天,4组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,4组中医证候积分均较术后当天下降(P<0.05),联合组中医证候积分低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后7 d,4组创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d、术后21 d,联合组创面愈合率高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05);联合组创面渗液时间、创面愈合时间均短于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后当天,4组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,4组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分均较术后当天下降(P<0.05),联合组均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。联合组肉芽组织水肿发生率、肉芽组织溃疡发生率均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。术后21 d,4组TNF-α、hs-CRP水平均较术后当天下降(P<0.05),VEGF水平均较术后当天上升(P<0.05);联合组TNF-α、hs-CRP水平均低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05),VEGF水平高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P<0.05)。联合组创口感染发生率、尿潴留发生率、便秘发生率与其他3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:愈创生肌汤联合外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证疗效较好,可促进术后创面愈合,提升创面愈合质量,减轻创面症状。