从浅部X线到调强放疗——复旦大学附属肿瘤医院放疗科发展简史

复旦大学附属肿瘤医院的放射治疗科是在原中比镭锭医院的基础上发展起来的。解放后改为上海镭锭医院 ,后又改为上海第一医学院肿瘤医院放疗科。此后放疗科的发展很快 ,从简单的浅部X放疗设备 ,到现在的高能直线加速器 ,并且开始应用放疗上的最新技术 ,即强调放疗。在解放后的几十年中 ,我院的放疗科在临床疗效上取得了非常优秀的成绩 。

肿瘤的放射治疗走向未来

中国恶性肿瘤放射治疗的历史从１９３１年在上海开始，当时唯一专业的放疗科就是现在的上海医科大学肿瘤医院的前身，中比镭锭治疗院。后来虽然有了北京的协和医院及广州的中山医院，但都是放射诊断科下的放射治疗组。从全国来讲，在大城市里的放射治疗单位都有比较先进的...

肺癌放疗与化疗综合应用的并发症

肺癌放疗与化疗综合应用的并发症刘泰福上海医科大学肿瘤医院（上海２０００３２）肺癌较晚期时不能手术，需进行抗癌药物的化疗或者放射治疗，或者这两种方法的综合应用。这些疗法的副作用或者毒性都能损害肺部正常组织，产生某些后遗症。并发症可能系急性，其程度可严重...

鼻咽癌超分割伴后程加速放疗临床Ⅲ期研究初步分析

目的:比较超分割伴后程加速放疗和常规放疗治疗鼻咽癌的疗效和急性反应.方法:1998年3月至2001年8月,163例低分化鳞癌的住院鼻咽癌患者进行放射治疗.随机分组81例入超分割伴后程加速组,1.2 GyBid,间隔≥6小时,至48 Gy/40次既第4周后,改为1.5 Gy Bid达6周总剂量78 Gy/60次.82例入常规放疗组,为7周70 Gy/35次.结果:中位随访期37个月(19～59个月).超分割后程伴加速组和常规组2年和4年的局部控制率分别为94.7%、87.9%和89.9%、79.2%(P=0.1627);2年和4年的无瘤生存率分别为81.6%、71.7%和83.8%、64.7%(P=0.5438);2年和4年的总生存率分别为95.6%、88.2%和96.2%、79.2%(P=0.5424).Ⅲ度黏膜反应发生率分别为42%和15.9%,Ⅳ度黏膜反应的比例相仿(6%和5%).结论:本研究发现在超分割基础上的后程加速超分割放疗与常规放疗相比有提高局控率的趋势,但生存率并未提高.急性粘膜反应较常规放疗有所增加.

PI3K/Akt生存信号转导通路在肿瘤放射生物学中的意义

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。经典的放射细胞生物学为临床开展新的剂量分割方法,提高肿瘤细胞放射敏感性以及如何保护正常组织提供了理论基础。随着分子生物技术的开展,对肿瘤放射分子基础如DNA修复,信号转导通路等有了更深理解。PI3K/Akt生存信号转导通路在调节肿瘤生物学中起着重要作用,近年来已被人们越来越重视,但它和肿瘤细胞放射效应的关联却报道很少。本文着重从肿瘤细胞放射生物学角度,综述近年来文献,试图阐述肿瘤细胞放射后再氧化,周期再分布,加速再增殖,亚致死或潜在致死性损伤再修复几方面,PI3K/AKt生长转导通路在其中的调节作用,这有助于进一步理解肿瘤细胞放射效应的分子基础,探索新的治疗模式以期提高治疗增益比。

直肠癌术前和术中放疗的探讨

直肠癌术前和术中放疗的探讨柴志康１章青１徐钧１彭莉华１刘泰福２关键词直肠癌术前放疗术中放疗作者单位：１．上海市第六人民医院（上海２００２３３）２．上海医科大学附属肿瘤医院直肠癌是我国发病率高，术后局部复发率与区域淋巴结转移率高的常见恶性肿瘤之一。采用...

肿瘤热疗及热疗方法

1866年Busch已经发现高温能使肿瘤退缩。1893年Coley开始用链球菌毒素诱发高热治癌。但当时没有定量的标准。直到Crile(1962年)和Overgaard(1972年)经实验及临床实践才肯定了热对肿瘤的治疗作用。1921年Westra和Dewey首先报道了单独加热及加热与放疗相结合对哺乳动物细胞的作用。虽然关于热杀灭细胞及热增敏、热耐受等的机制尚不清楚。

术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌

回顾分析了术中放疗与健择化疗 ,配合术后放疗 ,治疗不能手术切除的18例晚期胰腺癌。提示术中放疗配合健择新药化疗 ,明显提高中位生存期 ,在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床价值。

87例腮腺恶性肿瘤的手术和放射综合治疗

腮腺恶性肿瘤是头颈部常见恶性肿瘤之一,其手术复发率较高,特别是Ⅲ、Ⅳ期和病理类型属于分化差的肿瘤,复发率可高达50～60％,为了探索有效的治疗方法。

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。

手术加术中放疗治疗400例恶性肿瘤

[目的]探讨手术结合术中放疗(IORT)治疗恶性肿瘤临床价值。[方法]恶性肿瘤400例在手术切除病灶后,直视下术中放疗。对瘤灶区淋巴汇流区照射,用9～20MeV鄄E电子线DT1500～3000cGy。[结果]手术时间比平常延长20～30min,未发现感染及其它并发症。手术加术中放疗胃癌Ⅰ、Ⅱ期5年生存率为100%,Ⅲ期为61.7%,Ⅳ期为14.5%。结肠癌5年生存率98%,直肠癌3年生存率为100%,对胆囊癌、胰腺癌均能明显提高生活质量,提高中位生存期。妇科肿瘤能达到较长局部控制率。[结论]术中放疗明显提高肿瘤的局控率,对肿瘤预后有重要临床价值。

一种新的生物效应调节剂——PSP——Ⅰ.PSP的药理学研究

本文报道作为生物效应调节剂的PSP对正常动物、负瘤动物和施用化疗药物小鼠的肿瘤免疫学研究结果。口投或腹腔注射PSP(0,5～2.0g/kg×9或200～400rug/Kg×4)能明显提高小鼠对印度墨汁的廓清率(P<0.01),其作用和刺五茄相似;口投1.5g/kg×5剂量的PSP可使小鼠产生IL-2量比生理盐水组高1倍(P<0.01);用含150～800ug/mL PSP的细胞培养液,在Con A存在下,能使牌T淋巴细胞增长1.5～4.0倍;用100～1000ug/mL PSP的细胞培养液培养人血白细胞,其诱生的。和Y干扰素量比对照高2～4倍;PSP用于注射环磷酰胺小鼠,其白细胞数有不同程度的回升,口投组(2.25～4.00g/kg)从40回升到69～74千/mm^3腹腔注射组(200～400mg/kg)从60回升到80～86千/mm^3,PSP还能消除环磷酰胺对IL-2的抑制作用,使注射环磷酰胺小鼠IL-2量从1557cpm上升到2374cpm(P<0.01);PSP对迟发超敏反应(DTH)也有类似效应,它能使被环磷酰胺抑制的DTH反应得到恢复(P<0.05)。 PSP用于负Sarcoma肉瘤小鼠,能使小鼠因负瘤而萎缩的胸腺重量得到增加(P<0.05)并能提高负瘤鼠的抗体和补体C_3含量(P<0.01)。

腹腔恶性肿瘤50例术中放射治疗

腹腔恶性肿瘤５０例术中放射治疗上海市第六人民医院肿瘤放射治疗科彭莉华，柴志康，徐钧，曹晓运上海市第六人民医院外科钱允庆上海医科大学附属肿瘤医院放射治疗科刘泰福术中放射治疗（ＩＯＲＴ），作为肿瘤放射治疗技术的一个新分支，可以术中直接看到需要照射靶区，将...

一种新的生物效应调节剂──PSP──ⅡPSP的临床学研究

本文报道了ＰＳＰ对４８５例肿瘤患者的巨期临床研究结果，采用随机、双盲法观察了服用ＰＳＰ患者在神疲乏力、食欲不振、口干咽燥、疼痛等临床证候上的效果，结果ＰＳＰ组有明显改善．用Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分及疗前疗后体重法考察ＰＳＰ对肿瘤患者的生存质量，结果其增加例或稳定例明显高于对照组．测定肿瘤患者治疗前后的ＮＫ细胞活性、ＩＬ－２量及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８值，结果ＰＳＰ组疗后的ＮＫ细胞活性上升例、ＩＬ－２增加例及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８才提高例均比对照组有明显增加，表明ＰＳＰ能桔抗化疗或放疗引起的免疫抑制，测定ＰＳＰ对化疗或放疗患者的血象变化，无论其白细胞、血红蛋白或血小板数均与阳性对照组相仿，提示ＰＳＰ和阳性药一样，对血象有一定的保护效应．

分割放射中小肠上皮细胞亚致死性损伤修复的特点

本文研究小鼠小肠上皮细胞分割照射时亚致死性损伤修复的特点。定量测定每次照射后修复的剂量(D_R值)。结果见到D_R的大小与照射的剂量有关。但每次照射后修复的百分比(F_R)均为50％左右。STRANDQVIST曲线指出其修复斜率为0.25。这和皮肤等组织相似。应用线性—平方概念(L-Q模式)分析了细胞生存数为20时的等效总剂量,求得小肠上皮细胞的α/β比值为10.7Gy。

术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌的临床价值

回顾分析术中放疗与健择化疗 ,配合术后放疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌。 18例患者中分为单纯术中放疗 (A)组 ,术中放疗加术后放疗 (B)组 ,术中放疗加术后放疗加健择化疗 (C)组。结果A组中位生存期 7 5个月 ,B组中位生存期 13 5个月 ,C组中位生存期 15个月。组间比较C组中位生存期明显高于A、B组。提示术中放疗在直视下对准肿瘤 ,一次大剂量照射 ,加术后补充外照射 ,肿瘤得到最大剂量杀死。正常组织得到保护 ,配和健择新药化疗 ,明显提高中位生存期 ,在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床应用价值。

颅内恶性胶质瘤术中放疗(附4例报告)

颅内恶性胶质瘤是一种死亡率高而难以控制的恶性肿瘤，多呈弥漫浸润性生长，手术不易全部切除，术后复发率高。近年来采用术中放疗（Ｉｎｔｒａｏｐｅｒ－ａｔｉｖｅＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＩＯＲＴ）在手术中直视下放置限光筒对准瘤床、残留灶，亚临床灶给于一...

肺癌术中放疗(附六例报告)

肺癌具有局部复发率和远处转移率高的特点，肺癌术中放疗（ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ）是近年来治疗中晚期肺癌的又一方法，在手术中直视下放置限光筒，准确对瘤床、残留病灶、亚临床病灶或淋巴引流区域给于一次大剂量照射。从１９９６年６月...