刘泽清同志在全市第二步利改税工作会议开幕时的讲话

同志们:全市第二步利改税工作会议,今天开始。这次会议,是在我市进行经济体制综合改革试点的大好形势下,经市政府常务会议讨论决定召开的。会议的主要任务是:传达贯彻全国和全省第二步利改税工作会议精神,结合我市情况讨论研究落实措施。

抗菌药物致白细胞减少76例回顾性分析

目的探讨抗菌药物致白细胞减少的规律和特点,为临床用药安全提供参考。方法收集惠州市中心人民医院2018—2022年报告至国家药品不良反应监测中心的不良反应为抗菌药物相关白细胞减少的病例,对患者性别、年龄、可疑药物、临床症状、诱导时间、治疗措施、转归等进行统计分析。结果共纳入病例76例,18~64岁年龄段居多,占65.79%,男女比例2.17∶1;涉及药品9类,16种,以β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂最多(46例,58.97%),其中哌拉西林钠他唑巴坦钠(26例)最为常见。抗菌药物诱导白细胞减少的程度主要分布在(1.01~3.00)×109/L,少数患者合并发热等症状。经过停药或对症治疗后,所有患者白细胞水平在5 d内得到改善。结论临床应重视抗菌药物致白细胞减少的监测,早发现、早处理,确保用药安全。

临床药师参与抗菌药物相关药物热诊疗实践效果分析

目的探讨临床药师在抗菌药物相关药物热诊疗中的作用。方法回顾性收集医院2014年1月至2021年12月收治的使用抗菌药物后出现药物热的住院患者79例,按临床药师是否干预诊疗过程分为干预组(40例)和对照组(39例)。两组患者在住院期间均接受常规临床诊疗,对于干预组患者,临床药师以药学查房或药学会诊等形式干预其诊疗过程。结果2016年至2021年,临床药师对该病的干预率由22.22%提升至85.00%。干预组药品不良反应(ADR)再发生率、住院抗菌药物使用强度、抗菌药物升级治疗率、特殊使用级抗菌药物使用率及住院抗菌药物静脉输液占比均明显低于对照组,抗菌药物降阶治疗率明显高于对照组(P<0.05)。干预组患者发热至停用疑似药时间及对症处理费用与对照组相当(P>0.05)。结论临床药师参与抗菌药物相关药物热诊疗,可优化临床抗菌药物的应用及保障治疗方案合理。

基于ALK模型与子集模拟的主动学习可靠性分析方法

针对主动学习Kriging(Active Learning Kriging,ALK)模型在评估小失效概率时遇到的候选样本过多、计算耗时的问题,提出了一种结合ALK模型与子集模拟(Subset Simulation,SS)的双阶段代理模型方法——ALK⁃SS2。首先在第1阶段基于构建的极限状态函数代理模型,采用较少数量的SS最后一层样本作为候选样本完成极限状态面的粗略近似,然后在第2阶段选择更大样本量的SS最后一层样本来细化第1阶段的极限状态函数代理模型,以获得更高的精度。此外,考虑到传统ALK模型的收敛准则太过于保守,在ALK⁃SS2评估的失效概率基础上,提出了一种更高效的基于失效概率误差的收敛标准,进一步提高了该方法的效率。通过4个算例的测试以及同类方法的对比,证明其具有较高的计算精度和计算效率,适用于处理小失效概率问题和耗时的隐式功能函数问题。

多学科疼痛管理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的:探讨多学科疼痛管理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月惠州市中心人民医院收治的160例老年髋部骨折患者。根据简单随机化法将其分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。两组均进行髋关节置换术或闭合复位内固定术。对照组给予传统疼痛管理模式,观察组给予多学科疼痛管理模式。比较两组术前、术后1 d及7 d疼痛程度,康复情况,术前及术后12个月髋关节功能,并发症及满意度。结果:术后1 d、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较术前低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后功能锻炼开始时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组畸形、关节活动度、疼痛、功能评分均较术前升高,观察组畸形、关节活动度、疼痛、功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(3.75%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为95.00%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科疼痛管理模式应用于老年髋部骨折患者中可减轻疼痛感,恢复髋关节功能,促进康复,减少术后并发症发生的同时提高满意度。

凝血因子Xa直接抑制剂的研究现状及应用

抗凝药物在血栓性疾病的预防和治疗中具有重要地位。抗凝治疗是防治静脉血栓栓塞症(VTE)、心房颤动(AF)和急性冠状动脉综合征(ACS)的重点,由于传统药物的局限性,凝血因子Xa抑制剂成为了研究的热点药物并逐步走向临床。本文对凝血因子Xa直接抑制剂的研究现状进行回顾,并对其临床应用及临床试验研究结果进行综述。

三氯生对剩余污泥碱性发酵及微生物群落结构的影响

考察了三氯生(TCS)对剩余污泥碱性发酵(pH 10)产酸效果的影响。当TCS投加量为400 mg/kg(以TSS计)且发酵5 d时,短链脂肪酸(SCFA)的产量最高,为2740.96 mg/L(以COD计),相比未投加TCS时提高了352.54 mg/L;该体系中,乙酸在SCFA中的占比最高(质量分数达36.73%),以VSS减少率表征的有机质减少率最大(达40.50%),有助于污泥资源化利用。TCS促进了污泥碱性发酵的溶解、水解和酸化过程,同时增强了水解酶的活力,为产酸微生物提供更多底物。TCS显著强化了厚壁菌门和放线菌门微生物在污泥碱性发酵过程中的富集,尤其是厚壁菌门的厌氧醋酸菌属和泰氏菌属微生物(相对丰度分别达15.88%和6.12%),有利于SCFA的积累。

我院建立静脉药物配置中心的效果评价

目的通过调查我院实行静脉药物集中配置取得的成效,探讨其对临床合理用药的作用。方法统计并分析我院静脉药物配置中心2015年1月~2016年6月静脉用药医嘱的数量及其审核结果,收集不合理医嘱采取的正确干预方案及干预后医师的反馈资料,观察审核静脉用药医嘱对用药合理性的影响。统计临床科室护士的配药时间,观察其对护士护理时间的影响;统计病区储存药量,观察对药品管理的影响。结果研究结果显示,审核静脉用药医嘱共994 208条,不合理医嘱2585条(0.26%),其中修正不合理医嘱2204条,临床纠正率为85.26%;护士配药时间明显缩短,护理时间增加,护理质量得到提升;静脉用药集中配置后,病区静脉用药品种和数量减少,促进了病区药品的规范管理,用药安全性增加。结论静脉药物集中配置对促进临床合理用药具有重要作用。

410例药品不良反应报告

目的:探讨惠州市中心人民医院(以下简称"我院")2016年上报广东省药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)管理平台的ADR发生的规律和特点,为合理用药提供参考。方法:从报告级别、患者性别及年龄、引发ADR的给药途径、ADR系统累及器官和(或)系统及主要临床表现、引发ADR的药物种类、引发ADR病例数排序居前5位的药品及引发ADR的抗菌药物种类等方面对410例ADR报告进行统计分析。结果:410例ADR报告中,一般的ADR 230例(占56.10%),严重的ADR 64例(占15.61%),新的、一般的ADR 63例(占15.37%),新的、严重的ADR 53例(占12.93%);严重的ADR共117例(占28.54%)。男性患者208例(占50.73%),女性患者202例(占49.27%);>60~70岁者最多(67例,占16.34%),且新的、严重的ADR中该年龄段患者数最多(9例,占2.20%);严重的ADR多发于>70~80岁者(14例,占3.41%)。静脉滴注致ADR最为常见,其次为口服给药。ADR主要累及皮肤及其附件,其次为循环系统及全身性。410例ADR报告共涉及药物16类262种,抗微生物药所致ADR病例数最多,其次为调节电解质、酸碱平衡及营养药和抗肿瘤药;抗菌药物引发ADR 153例(占37.32%),排序居前5位的药品分别为哌拉西林钠舒巴坦钠注射液/冻干粉末、左氧氟沙星注射液、氧化钠注射液、复方氨基酸-18注射液和氯化钾注射液。结论:ADR的发生与多种因素相关,医疗机构加强对ADR的监测十分必要,同时应加强医药合作,积极发挥临床药师的作用,促进合理用药。

运营商大客户接入网络展望

随着各个行业信息化建设的不断深入以及电信业自身的发展,运营商接入层网络面临着越来越多的挑战——业务的不断升级使得客户在接入业务种类、带宽方面有着各种各样的需要,进而需要运营商能够提供差异化的服务。

基于贝叶斯神经网络的金属材料P-S-N曲线估计

疲劳破坏是机械结构的主要失效形式,而依据试验数据获取高精度的S-N曲线,是开展机械结构疲劳寿命预测的前提。但疲劳试验数据往往展示出较大的分散性,采用概率疲劳寿命(P-S-N)曲线进行应力循环关系的描述更为恰当。为了克服现有经典机器学习模型在材料疲劳数据分析中仅能给出疲劳寿命的确定值而无法定量其分散性的局限性,文中提出了一种基于贝叶斯神经网络(BNN)模型的金属材料P-S-N曲线估计方法。首先将传统神经网络模型的权重参数视为随机变量,采用贝叶斯参数估计方法,根据训练样本对权重参数的后验分布进行估计;然后,考虑到已有后验分布估计方法容易低估权重参数的不确定性程度,文中引入了一种基于α散度的黑盒(BB-α)算法,对权重参数进行后验估计;最后,采用BNN模型对2524-T3铝合金、2024-T4铝合金和S420MC钢的疲劳数据进行了分析。结果表明:BNN可以作为一个有效、稳健的模型,用于疲劳数据的拟合和不确定性量化;基于BB-α算法的BNN模型,可以更加准确地给出疲劳数据的不确定性量化结果。

合作授课模式在临床药物治疗学教学中的效果评价

临床药物治疗学是一门新兴的实用性学科,为当前药学工作模式由药品模式向患者模式的转变提供有力支持。但在该课程教学中存在课程难度大,学生缺乏学习兴趣;教学方法单一,难以学以致用;实践内容缺乏,与理想有差距等问题。选取惠州卫生职业技术学院110名高职大二年级药学专业学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,在临床药物治疗学授课中分别实施专任教师与临床药师合作授课创新模式和传统的专任教师授课模式。通过问卷调查和考试成绩进行教学效果评价发现,专任教师与临床药师合作授课创新模式可以提升学生的自主学习水平,增强学习内容的趣味性和实用性,提升教学效果,值得进一步研究推广。

用军魂锻造税官风采——武汉市东西湖区国税局开展全员干部集训记事

威武的军姿，整齐的队伍，象滚滚洪流，从结业典礼的主席台前走过，乍一看以为是新兵连的训练，实际是东西湖区国税局组织会操的一个场景。市局有关领导看后给予高度评价，表示震憾和振奋，表扬区局封闭集训的做法，认为为全市国税系统干部集训趟出了新路。区委领导评价：短短几天，这样的成果来之不易，充分展示了东西湖国税风采。

有机废料合成聚羟基脂肪酸酯的研究进展

聚羟基脂肪酸酯(PHA)作为一种生态塑料,具有优异的生物相容性与降解性,成为传统塑料重要的替代品,但PHA的高额生产成本仍是阻碍其在产业化推广应用的一大难题。为降低成本,研究的重点放在基于混合微生物培养,利用各种废料进行PHA的生产。在说明PHA特征与结构的基础上,概述了利用剩余活性污泥、废弃油脂、甘油、糖蜜、木质纤维素合成PHA的研究成果,分析了其作为碳源的优势与不足,阐述了相关机理。讨论了PHA提纯的化学和生物方法,并对两种提纯方式在环境影响、药剂投加量和成本方面进行了比较。对PHA的研究方向进行了展望,建议往后的研究致力于提高废料利用率并针对PHA特定应用优化提纯方式,指出未来需要发展更加节约成本的混合菌合成PHA工艺。

铁钒共沉淀法对含钒废水的处理

化学沉淀法对于含钒废水的处理具有操作便捷、成本费用低廉、废渣稳定性好、无二次污染等特点,近年来表现出良好的应用前景.将三价铁离子对含钒废水的处理表现出一定优势,在应用不同碱液对共沉淀反应体系pH的调节过程中,铁钒共沉淀逐渐形成.随着pH的逐渐升高,无定型态氢氧化铁也会产生,该物质可作为吸附剂同样将钒离子固定达到更好的除钒效果.实验结果表明:在钒溶液初始质量浓度200 mg/L,铁钒摩尔比为2,使用CaO乳浊液中和溶液,控制反应体系pH为4的最佳共沉淀除钒条件下,反应100 h左右时钒去除率可达99%以上,且稳定不变.动力学实验结果表明:将反应延续到378 h,钒去除率仍没有改变,铁钒共沉淀体系稳定.这一实验对含钒废水的大规模去除具有良好的指导作用.

浅析中国共产党的统一战线政策

统一战线政策是中国独立战争时期的产物,为中国革命的胜利发挥了关键性的作用,但在当今和平年代,它依然具有深远的现实意义。

宣城市中山路五交化大楼的鉴定改造

结合街道拓宽改造工程实例,通过对既有多层建筑物进行检测鉴定和加固改造的设计、施工进行的探讨,说明经过合理的加固改造,可实现既有建筑物社会效益和经济效益的双赢。

丙硫氧嘧啶片致Stevens-Johnson综合征1例

1病例资料患者,男,28岁,身高162 cm,体质量51 kg,因“眼睑下垂3月,吞咽困难4 d,双上肢无力1 d”于2020年3月18日神经内科门诊拟诊“重症肌无力”收治入院。患者既往甲状腺功能亢进症5年余,未规律服药,近3年自行停药。患者3个月前无明显诱因出现双眼睑下垂伴视力模糊,有晨轻暮重感,无意识或言语不清及肢体麻木或抽搐,并未就医。

光伏半悬浮载人飞行吊篮设计——新能源创新应用之六

在“一种越障飞驰的风光电动车”(2019863)基础上提出一种更加实用可行的半飞行装置,该装置完全利用光伏能源,轨道只作导向使用。可以前进、后退、随时停车,无需专人操作。可以在景区代替索道缆车,也可以作为城市高架过街通道,甚至可以作为徐徐飞行的儿童娱乐器械使用。