小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用

肺炎是小儿肺部一种多见的感染性疾病，当病原体毒性强、患儿伴高危因素及处理不当时，感染会累及肺外器官，此时便称为小儿重症肺炎（Children severe pneumonia，CSP），CSP若治疗措施不当易诱发各种合并症，如合并心衰是导致5岁以下CSP小儿死亡的高危因素。近年来，CSP治疗获得越来越多重视，治疗方法也不断完善。本组研究中，在常规抗感染治疗基础上，采用小剂量多巴胺及DB联合辅助治疗CSP，报道如下。

用维生素K1和凝血酶原复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果研讨

目的:探讨使用维生素K1和凝血酶原复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果.方法:将2012年4月至2018年9月期间贵州省人民医院收治的54例抗凝血灭鼠药中毒患儿随机分为对照组和研究组.为对照组患儿使用维生素K1进行治疗.为研究组患儿使用维生素K1和凝血酶原复合物进行治疗.然后观察两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及发生不良反应的情况.结果:治疗后,研究组患儿的PT及APTT均短于对照组患儿,P<0.05.治疗期间及治疗后,两组患儿不良反应发生率相比,P>0.05.结论:使用维生素K1和凝血酶原复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗可改善其凝血功能,且安全性较高.

面向智能家居的个性化需求挖掘与应用

随着智能家居行业的蓬勃发展,用户对智能家居所能提供的智能化服务需求越来越大.而现有的智能家居系统通常只能按照预先设定的控制方式和规则简单重复运行,不能根据用户的使用习惯来适时适度的推荐能够反映其个性化需求的控制策略.针对这种情况,采用主流数据挖掘方法来预测用户个性化行为.基于云合智能家居系统开展了相关实验,模拟了一年内10个家庭日常数据.经过对三种数据挖掘算法的对比实验,所采用的支持向量机算法能为不同用户提供符合其个性化需求的服务.

康复训练联合针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果分析

目的:探讨康复训练联合针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果。方法:纳入医院2005年1月—2015年12月82例脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组各41例,对照组予以常规综合治疗和功能康复训练,观察组在对照组基础上采取针灸疗法。对比两组患儿临床治疗效果、治疗前后日常生活能力评分、粗大运动功能评估量表评分(GMFM评分)。结果:观察组患儿临床治疗效果95.12%明显优于对照组75.61%,经χ2检验进行数据统计,显示差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前日常生活能力评分、GMFM评分相似,其中,观察组患儿分别为(27.37±1.72)分和(108.95±5.92)分,对照组患儿分别为(27.95±1.16)分和(108.75±5.91)分,经t检验进行数据统计,显示差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿日常生活能力评分、GMFM评分均优于治疗前,但观察组患儿改善幅度明显优于对照组,其中,观察组患儿分别为(76.22±1.59)分和(156.18±10.71)分,对照组患儿分别为(56.21±1.52)分和(121.18±9.71)分,经t检验进行数据统计,显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿脑瘫运动功能障碍康复中采取针灸疗法的效果确切,可有效提升其粗大运动功能,改善其日常生活能力,值得推广。

Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在儿童脓毒血症早期体液中的变化

目的观察脓毒症患儿疾病早期的免疫状况,了解T免疫调节细胞Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在体液中的变化。方法 PICU收治的脓毒症患儿20例,于入院后12h内采集静脉血,采用流式细胞术检测外周血CD14^+单核细胞HLA-DR表达、CD4^+CD25^+Foxp3调节性T细胞(Treg)比例及IL-27、CD4^+T细胞比例;Ficoll密度梯度离心法+免疫磁珠分离外周血CD4^+T细胞,采用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4^+T细胞、Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10、IL-17A、IL-17F、IL-27mRNA;ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ、TGF-β蛋白水平,分析T免疫调节细胞在儿童脓毒症体液中的状态及与其相关性。结果脓毒症组CD14^+单核细胞HLA-DR表达率(%)均>30%,但显著低于正常对照组(P<0.01)。前炎症细胞因子IFN-γ血浓度高于对照组(P<0.01),IL-17A、IL-17FmRNA表达均高于对照组(P<0.01)。抗炎症细胞因子TGF-β血浓度低于对照组(P<0.05);Foxp3、CTLA-4、IL-10mRNA表达均高于对照组(P<0.01);IL-4浓度差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ/IL-4比值显著高于对照组(P<0.01)。外周血Treg细胞比例显著低于对照组(P<0.01),GITR差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童脓毒症早期即存在免疫激活与免疫抑制,但以免疫激活占优势。

先天性儿童肝动脉⁃门静脉⁃肝静脉瘘1例

1例4个月男性患儿因“咳嗽1周,加重伴喘息5 d”收住院治疗,查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音,行腹部血管数字减影血管造影检测,明确诊断肝左动脉⁃门静脉左支⁃肝左静脉瘘,行左半肝切除术后各方面恢复可。本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎,因瘘口较小或者检查者经验有限,导致患儿诊断滞后,先天性肝内型门静脉⁃肝静脉瘘属门体静脉分流中罕见的血管畸形,而在此基础上合并肝动脉瘘更为罕见,临床诊疗中需多加注意。

血液灌流联合血浆置换治疗小儿蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征的疗效分析

目的:探讨血液灌流联合血浆置换治疗小儿蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征的疗效。方法选取2010年8月至2013年2月于贵州省人民医院儿科住院治疗的蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征13例患儿,其中男性8例,女性5例,年龄5-16岁。均给予血浆置换1次加血液灌流2-4次,机器均为德国费森(原装进口)血液透析机和相配套通路,血浆分离器为Plasma Flux P1 dry,血液灌流器为YTS-100;全部应用低分子肝素抗凝法;血流速度3-5ml/(kg.min)及血浆量为40-50ml/Kg,治疗前后检测肝肾功能、血常规、心肌酶谱及CRP变化。结果治疗后患者临床症状改善,肝、肾、心脏损害及炎症反应状态得到恢复,ALT 62.46±32.58u/L, LDH 604.08±53.99u/L,TBIL 37.72±11.67u/L,CREA 61.27±16.69umol/L,CKMB 39.08±6.55u/L,WBC (6.68±2.19)×109/L, CRP 18.69±5.68mg/L,与治疗前比较均显著改善(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征患儿,能有效地清除存在于循环中的毒物,阻断蜂毒素触发的全身炎症反应,显效迅速。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床特征分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿的临床特征及治疗转归。方法收集2015年10月至2020年12月贵州省人民医院儿童神经科收治的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿,回顾性分析患儿的临床特征、治疗及预后。结果共21例患儿纳入本研究,其中男11例,女l0例,发病年龄11个月至13岁。4例有前驱感染症状,首发症状以精神行为异常、运动障碍及癫痫发作最常见。随病情进展临床症状发生率由高到低依次为精神症状及认知功能障碍(100%)、运动障碍(95%)、睡眠障碍(67%)、癫痫发作(52%)、自主神经功能障碍(52%)及中枢性低通气(14%)。患儿脑脊液抗NMDAR抗体阳性21例(100%),血清抗NMDAR抗体阳性18例(89%)。21例患儿均存在脑电图异常;头颅核磁共振检查异常9例(43%);均无肿瘤性病变。所有患儿均给予一线治疗,包括丙种球蛋白(100%)和(或)激素(95%)、血浆置换(33%);10例(48%)接受了二线免疫治疗,1例死亡,1例放弃治疗,19例随访6个月至4年,12例痊愈,1例遗留癫痫发作,3例有肢体运动障碍,3例有轻度智能障碍。结论全面认识并掌握抗NMDAR脑炎的临床特征,早期诊治,合理用药,有助于改善患儿预后。

儿童急性播散性脑脊髓炎12例临床特征分析

目的:探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月在我院住院治疗的12例ADEM患儿的临床资料,总结其临床特征及诊治经验。结果:12例患儿中3例有前驱感染病史,1例有疫苗接种史,8例无明显诱因。临床主要表现为发热、头痛、意识障碍、共济失调、癫痫发作、肢体瘫痪、括约肌功能障碍等。8例脑脊液常规、生化异常。12例头颅MRI均见多灶性病变,以白质受累为主。12例均予大剂量激素联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗,疗效好。结论:ADEM临床表现多样,MRI有助于发现病变范围,为早期明确诊断提供重要依据。早期及时予激素联合丙种球蛋白冲击治疗,预后良好。

ATP1A3基因突变致儿童交替性偏瘫1例报告并文献复习

儿童交替性偏瘫(AHC)是一种罕见的遗传性疾病,发病率为1/100万,1971年由Verret和Steelet首次报道,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊。随着分子生物学技术的发展,2012年Heinzen等和Rosewich等两个独立的研究小组几乎同时发现ATP1A3基因为AHC的致病基因,从而改变了一直以来该病只能基于临床诊断,缺乏特异性分子标志物的状况,为AHC的诊断、治疗提供了新的方向。

山东高油酸花生高产栽培技术

高油酸花生是当前科研、生产、加工领域共同关注的重点之一,中国将逐渐提高高油酸花生的栽培技术,提升总体产量与质量。该文介绍了高油酸花生选种、施肥、耕作、播种、病虫害防治、水分管理、化学调控、叶面追肥、收获与清除残膜等方面的技术,希望为高油酸花生的高产栽培提供帮助。

新型材料在建筑装饰方面的应用研究

随着现代社会经济的蓬勃发展,我国的建筑业也在不断进步。新材料新技术在市场上的经济优势和质量优势在建筑工程的建设中也逐渐体现出来,促进了我国建筑工程的发展。主要探讨了新型现代装饰建筑材料的主要种类、新一代装饰建筑材料在我国建筑设计工程中的广泛应用以及未来新型装饰材料等的发展趋势。

软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用

目的探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例。在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例。咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变。27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张。行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转。结论软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的。重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后。反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊。

浅谈企业信息化建设

面对经济全球化浪潮,我国加入WTO后激烈的竞争以及现代企业制度的变革,越来越多的企业认识到了信息技术的应用对企业的重要性和迫切性.信息技术的应用已成为企业日常经营运作的基石,信息化建设的好坏直接影响到企业的竞争力和企业的价值.

106型内燃机车的改造

对于调车内燃机车,柴油机在空转和低负荷工况下的运转时间达60％,而原106型机车在此工况下油耗较高。为了节约燃油,机车改用12KVD21—3型柴油机代替原来的6VD21—3型柴油机,用GS20/4.9AR型液力传动装置代替原来的变矩器—偶合器—偶合器型传动装置。改造后的机车命名为104型。试验证明,一台机车一年可节油17.5t。