颈胸筋膜皮瓣在面颈部度烧伤创面中的应用

目的 探讨颈胸筋膜皮瓣修复面颈部 度烧伤的临床效果。方法 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月应用颈胸筋膜皮瓣修复面颈部 度烧伤创面 11例 ,皮瓣最大 18cm× 8cm,最小 13cm× 5 cm。供瓣区经 Z字整形术后直接缝合 ,或移植中厚皮片覆盖。 结果 11例颈胸筋膜皮瓣移位 ,除 1例皮瓣远端有小面积坏死 ,经换药愈合 ,余 10例皮瓣完全成活。术后随访 3个月～ 3年 ,移位皮瓣质地柔韧 ,挛缩轻 ,色泽正常 ,外形满意 ,能满足受区功能要求。供瓣区易于封闭 ,对供区功能影响小。结论 颈胸筋膜皮瓣血运丰富 ,抗感染力强 ,切取简便 ,易于操作 ,是修复面颈部较大创面 ,特别是合并感染、血供不良或血管、神经、肌腱裸露创面的首选方法。

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。

筋膜皮瓣修复Ⅲ度烧伤创面21例

电接触烧伤、化学烧伤、热压伤以及一氧化碳中毒或癫痫发作时烧伤,常造成损伤局部深达肌肉、骨骼的Ⅲ度烧伤,创基多裸露神经血管等重要组织结构,单纯切痂游离植皮很难全部成活,不能一次封闭创面,且往往造成创面深部已受损,间生态组织的进一步损伤,愈后影响局部功能,后期修复较为困难.1997年1月～2001年4月我科应用筋膜皮瓣修复21例26处Ⅲ度烧伤创面,临床治疗效果满意,现报告如下.

脱细胞异体真皮与自体皮复合移植一期修复面部III度烧伤创面

目的探讨异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植一期修复面部Ⅲ度烧伤创面的临床治疗效果。方法2004年6月～2010年1月收治的面部Ⅲ度烧伤创面均一期行植皮手术的患者72例，单纯自体皮移植的为对照组48例，包括：自体刃厚皮移植组（对照组A）28例，自体中厚皮移植组（对照组B）20例；异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的为干预组24例。对治疗后植皮成活率、皮下血肿率、残余创面发生率、瘢痕修复等结果进行统计学比较分析。结果①干预组制皮存活率为87．5％，对照组A为89．3％，对照组B为90．O％，组间比较发现，三组存活率差异不明显（P〉0．05），无统计学意义。②并发症发生隋况如下，干预组皮下血肿为2例（8．3％），残余创面发生为2例（8.3％），对照组A分别为6例（21．4％）和5例（17．9％），对照组B分别为2例（10．0％）和1例（5．0％），经组问比较发现，干预组明显优于对照组A（P〈0．05），与对照组B差异不明显（P〉0．05）；干预组发生1例植皮区瘢痕修复（4．2％），对照组A瘢痕修复1例（3．6％），对照组B为10例（50．O％）。瘢痕修复发生率方面，干预组与对照组A差异不明显（P〉0．05），但明显优于对照组B（P〈0．05）。③干预组与对照组B在R2及R5弹I生参数指标差异不明显（P〉0．05），但明显高于对照组A（P〈0．05），差异有统计学意义。结论异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植，术后皮下血肿少，植皮成活率高，弹性好，远期效果满意度高等诸多优点，为临床治疗面部大面积深度烧伤提供参考。

108例AIDS病Kaposi肉瘤临床病理分析

１０８例ＡＩＤＳ病Ｋａｐｏｓｉ肉瘤临床病理分析关键词ＡＩＤＳ病，Ｋａｐｏｓｉ肉瘤，临床病理刘洪琪，李红，李素英１材料和方法材料为作者１９９２年在坦桑尼亚国家医院病理科工作期间该科全年确诊的ＡＩＤＳ病Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（ＫＳ），共１０８例；人免疫缺陷病毒...

儿童睾丸卵黄囊瘤临床、病理及免疫组织化学分析

自1965～1984年,我科共收检14岁以下儿童期恶性肿瘤1033例。其中儿童睾丸卵黄囊瘤23例,占儿童期各种恶性肿瘤的2.23%。各种资料较全者共19例。本文试图从临床。

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

【目的】探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。【方法】对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1～4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。【结果】63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。【结论】瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。

AgNOR计数与Wilms瘤临床分期、组织学类型和预后的关系

本研究证明AgNOR计数与Wilms瘤患者的预后有关。AgNOR值低于4者预后较好;高于6者预后极差。死亡组有22例(占44.9%)AgNOR平均值与存活组重叠,说明单纯用AgNOR计数来判断预后不十分可靠,因为临床分期和组织学类型也对预后有影响。AgNOR计数是一项有用的指标,但用于判断Wilms瘤患者的预后必须进行多因素分析。

烧伤患者铜绿假单胞杆菌感染分布与耐药性分析

目的调查烧伤患者中铜绿假单胞杆菌感染的分布及病原体耐药现状。方法对2004年1月～2006年12月期间收治烧伤患者中培养鉴定感染铜绿假单胞杆菌481株及其药敏试验结果进行统计学分析。结果铜绿假单胞杆菌在本院烧伤患者感染病原菌的比例逐年上升，该菌对各种广谱抗生素也具有不同程度敏感性变化，在2004年1月～2006年12月期间铜绿假单胞杆菌多重耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞杆菌是烧伤患者感染的主要多重耐药致病菌之一，通过实际研究对患者感染铜绿假单胞杆菌合坪而谨慎使用抗生素仍是延缓其耐药株快速升高的最好办法。

2675例烧伤患者临床统计分析

目的总结天津地区烧伤患者发生、分布规律。方法分析2004年1月～2007年12月期间收治的2675例烧伤住院患者的临床资料。结果烧伤患者2675例，男1962例（73．35％），女713例（26．65％），男女比例为2．75：1。儿童或学龄前儿童、青中年烧伤患者数量比例较大。电烧伤占12．63％。吸人性损伤394例，发生率为14．73％。特别重度吸人性损伤的病死率高达61．60％；休克376例，发生率为14．06％，严重烧伤达总体表面积（TBSA）≥50％以上，达78．85％；全身性感染429例，TBSA≥70％，治愈率只有72．38％。结论随本地域经济发展、工业化建设比例明显升高，烧伤发生率亦增高。儿童、青中年发生率高。吸入性损伤、休克、全身感染者预后差。

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。

持续负压吸引结合脱细胞异体真皮、游离植皮对腋窝瘢痕的松解效果

目的 探讨持续负压吸引联合脱细胞异体真皮、自体刃厚皮移植治疗腋窝烧伤后瘢痕的松解效果.方法 将腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合自体刃厚皮移植的患者38例作为治疗组,随机抽取同期采用腋窝瘢痕松解后直接行皮瓣转移的40例作为对照组,比较两组的疗效.结果 两组患者均腋窝瘢痕松解满意.经随访6～12个月,治疗组植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕挛缩少,腋窝功能改善良好;两组供皮区无瘢痕增生,而对照组供瓣区瘢痕轻度增生.结论 持续负压吸引联合自体刃厚皮移植是治疗腋窝烧伤后瘢痕畸形的一种比较理想的方法.

葛根与丹参对2型糖尿病大鼠模型胰岛素抵抗的影响

观察中药葛根、丹参对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用。用高热量饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)(30 mg/kg)注射复制2型糖尿病大鼠模型,经葛根、丹参治疗6周,测定大鼠空腹血糖、血脂、血清胰岛素等含量,并计算出胰岛素敏感指数;葛根能显著降低糖尿病大鼠空腹血糖、血脂的含量,提高胰岛素敏感指数;葛根通过改善糖脂代谢,提高胰岛素的敏感性,具有改善实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用。

良好的生活方式预防心脑血管病

心脑血管病患病率高,致残率高,死亡率高,在心脑血管病的防治策略中,预防占有重要地位,实践证明:以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为主要内容的健康生活方式作为一级预防可使心脑血管病发病率明显下降。

大面积烧伤混合度创面三种治疗方法结果回顾性分析

目的 :探讨大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面三种治疗方法的疗效和特点。方法 :1989年 1月至 2 0 0 1年 9月应用切痂微粒皮移植、保痂扩创植皮、削痂微粒皮移植三种治疗方法 ,处理 6 4例大面积烧伤混合度创面并对治疗结果进行回顾性分析。结果 :创面平均愈合时间 :削痂微粒皮移植组 42 5± 6 3天 ,切痂微粒皮移植组 5 0 4± 8 2天 ,保痂扩创植皮组 5 3 6± 7 6天。削痂组创面上皮化快 ,并发症少 ,疤痕增生轻 ;切痂组手术打击大 ,愈后外形差 ,并丧失了皮肤附属器 ;保痂组病程长 ,消耗大 ,脓毒症等并发症发生率高。结论 :伤后及时清除坏死组织并有效的覆盖创面 ,对加快创面愈合 ,缩短病程 ,减少创面侵袭性感染和各脏器功能损害非常重要。削痂微粒皮移植治疗大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面 ,可保留皮肤组织的部分功能 ,抑制疤痕增生 。

临床医学与护理学本科新生幸福度及相关因素分析

目的:调查临床医学专业与护理学专业本科新生幸福度及其影响因素。方法从我院新入学的临床医学和护理学专业的学生中各随机抽150名,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对其进行问卷调查。结果:临床医学本科新生主观幸福度普遍高于护理本科新生。对于临床医学本科新生生源地、是否独生子女、家庭月总收入与其幸福度无相关关系(P>0.05);性别、就业压力、对未来有无明确目标、就业前景、专业满意程度与其幸福度成相关关系(P<0.05)。对于护理本科新生性别、生源地和就业压力与其幸福度无相关关系(P>0.05);是否独生子女、家庭月总收入、就业前景、对未来有无明确目标和专业满意程度与其幸福度成相关关系(P<0.05)。结论:大学生幸福度与明确对未来的目标、提升专业满意度、正确认识就业前景相关,因此应缓解临床医学专业新生的就业压力,提高其主观幸福度。