异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关肝癌肝动脉化疗栓塞联合射频消融后复发的预测价值

目的分析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对乙型肝炎病毒(乙肝)相关肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后复发的预测价值。方法收集2014年6月至2019年11月深圳市第三人民医院收治的99例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的肝癌患者,所有患者接受TACE联合RFA治疗。至少随访2年观察患者复发情况,依据ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制曲线图明确PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发的关系,Cox回归分析影响复发的独立危险因素。结果随访时间11~104.7个月,中位随访时间为36.9个月。至随访结束,99例患者中有72例复发,复发率为72.7%。ROC曲线分析确定PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值为43.6 mAu/ml,敏感度为68.1%,特异度为70.4%,约登指数0.385,ROC曲线下面积0.66。以PIVKA-Ⅱ截断值43.6 mAu/ml为界,≥43.6 mAu/ml为高水平组,57例;<43.6 mAu/ml为低水平组,42例。高水平组和低水平组1、3、5年肿瘤累积复发率分别为42%、81%、87%与35%、53%、80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤最大径、临床分期、甲胎蛋白(AFP)、PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发有关(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤数目、PIVKA-Ⅱ是乙肝相关肝癌治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌治疗后复发有一定的预测价值。

胃癌复发转移相关的血清肿瘤标志物研究进展

导致胃癌死亡的主要原因是肿瘤的复发转移,近年来发现多项血清肿瘤标志物与胃癌的复发转移有关。本文介绍相关血清肿瘤标志物包括蛋白类、酶类及细胞因子类标志物与胃癌复发转移的相关性,为判断胃癌复发转移及评估预后提供依据。

多西紫杉醇联合希罗达或替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合希罗达或替吉奥治疗晚期胃癌的疗效、疾病进展时间及不良反应。方法:86例晚期胃癌患者随机分为多西紫杉醇联合卡培他滨(TC组)和替吉奥(TS组)方案组进行化疗,其中TC组44例,TS组42例。对照组(TC组):多西紫杉醇每次剂量25mg/m2,加入生理盐水250ml,静脉滴注2h,第1、8、15天给药,卡培他滨每日1250mg/m2,分2次口服,d1-14;每28天重复。治疗组(TS组):多西紫杉醇用法同前,替吉奥80mg/(m2.d),口服,2次/天,第1-14天,每28天重复。结果:TC组有效率(RR)为43.2%,中位生存期(MST)10.9个月,中位疾病进展时间(TTP)4.5个月。常见不良反应为粒细胞减少及恶心呕吐、手足综合征。TS组RR为42.9%,MST为10.5个月,TTP为4.3个月。常见的不良反应为粒细胞减少及恶心呕吐等。TC组与TS组手足综合征发生率分别为63.6%及26.2%(P<0.05)。不良反应均可耐受。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨和替吉奥方案治疗晚期转移性胃癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,值得在临床进一步推广。

转移性恶性黑色素瘤预后的多因素分析

目的:探讨影响转移性恶性黑色素瘤预后的因素。方法:回顾性分析1990年1月-2010年12月惠州市中心人民医院收治的经病理组织学或细胞学确诊的112例患者的临床资料和实验室、影像学检查结果,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较各组的生存率,COX模型进行多因素分析。结果:112例转移性恶性黑色素瘤患者的1年、3年生存率分别为28%、8%;中位生存期为6.7个月;多因素分析显示一般状况、有无肝脏转移、血清LDH水平是影响预后的独立因素。结论:KPS评分、有无肝脏转移、转移部位数目、血清LDH水平是影响转移性恶性黑色素瘤预后的独立因素。

肝细胞癌根治术后复发及预后因素分析

目的:探讨肝细胞癌根治术后复发及预后的危险因素。方法:回顾性分析2012年到2019年于深圳市第三人民医院行外科手术切除的肝细胞癌患者134例的临床资料。采用Logistic回归模型分析肝细胞癌术后复发的因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型分析肝细胞癌术后预后的因素。结果:本研究共纳入134例患者,其中75例出现肝癌复发,复发率为56%;单因素分析显示,肝细胞癌根治术后复发与肿瘤直径、术前PIVKA-Ⅱ值、微血管侵犯、临床分期有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、微血管侵犯是肝细胞癌根治术后复发的独立危险因素。至随访截止,53例患者死亡,81例患者存活,中位生存期49.5个月;患者1、3和5年无复发生存率分别为72%、46%和43%,总生存率分别是89%、73%和59%。多因素Cox回归分析显示微血管侵犯是肝细胞癌根治术后生存的独立危险因素。结论:肿瘤直径>5 cm和微血管侵犯是影响肝细胞癌根治术后复发的高危因素,微血管侵犯是影响肝细胞癌术后预后的危险因素。

乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌血管生成及侵袭转移的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝细胞癌血管生成及侵袭转移的相关性。方法随机选取2019年3月—2020年11月本院收治的75例肝细胞癌患者作为研究对象,根据患者是否合并HBV感染分为感染组(n=44)及未感染组(n=31)。收集临床基本资料。采用免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEGF)、CD34表达水平,分析微血管密度变化。分析VEGF表达与微血管密度的关系。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法分析HBV感染与肝细胞癌患者临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HBV感染与肝细胞癌患者生存预后的关系。结果HBV感染组与未感染组患者VEGF、CD34、微血管密度水平对比差异具有统计学意义(P<0.05)。与VEGF表达阴性组对比,VEGF表达阳性组微血管密度水平明显升高(P<0.05)。HBV感染组与未感染组在不同年龄、性别、甲胎蛋白、肿瘤直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在不同HBeAg表达、TNM分期、包膜浸润、Edmondson分级、侵袭转移及术后复发转移率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析HBV未感染组患者生存期明显长于HBV感染组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HBV感染可能通过上调VEGF、CD34表达,促进肿瘤血管的生存,进而促进肝细胞癌的生长、浸润和转移,缩短患者生存期。

进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素分析

[目的]探讨进展期胃癌术后复发的时间和影响因素。[方法]回顾性分析155例进展期胃癌术后复发患者的临床病理资料,采用χ2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析进展期胃癌患者术后复发的相关因素。[结果]155例患者平均复发时间为术后12.6个月。其中早期复发(距首次手术≤1年)94例(60.6%),晚期复发(距首次手术>1年)61例(39.4%)。单因素分析显示,胃癌术后早期复发与肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。多因素Logistic结果显示,TNM分期和淋巴结转移是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P<0.05)。[结论]TNM分期和淋巴结转移是预测进展期胃癌术后早期复发的重要因素。

胃癌组织中IGF-1R及HER-2的表达及意义

目的探讨胃癌组织中HER-2及IGF-1R的表达及意义。方法免疫组化法检测80例胃癌组织中IGF-1R及HER-2的表达,同时分析二者的表达与胃癌患者的临床病理特征的关系。结果 HER-2与IGF-1R在胃癌中的表达分别为23.8%、83.8%;在正常胃黏膜组织中的阳性率分别为10.0%及20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);二者表达与淋巴结转移及肿瘤浸润深度相关;另外IGF-1R的表达还与肿瘤分化程度相关。HER-2与IGF-1R在胃癌组织中的蛋白表达水平呈正相关(P=0.001,r=0.362);二者均阳性表达的胃癌患者预后较差。结论 IGF-1R及HER-2蛋白在胃癌中的表达与侵袭和转移相关,对预后判断有重要价值。