针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响

目的:观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响。方法:选取2019年8月—2021年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)。联合组在射频消融术中给予针刺麻醉结合术后连续针刺内关穴、神门穴和郄门穴7 d治疗,并分别于术后、出院前、术后1个月、术后6个月进行评估及随访。比较两组临床资料、射频消融术疼痛评分、术中镇痛药物使用量、术中镇痛相关不良反应发生率、术后早期复发等。结果:联合组视觉模拟法(VAS)评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P<0.05);联合组术中镇痛药物使用量及药物相关不良反应发生率、早期复发率低于对照组(P<0.05)。随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状并减少术后早期复发,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段。

甲状腺相关性眼病患者外周血CD4＋、CD8＋T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义

目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义。方法收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系。结果 (1)TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)%、(22.2±8.4)%,GD患者分别为(33.1±13.0)%、(18.6±9.2)%,均高于健康对照者[(17.4±7.4)%、(7.7±4.8)%,P<0.01]。(2)TAO及GD患者PBMC中CD4^+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)%、(28.0±26.6)%,均低于健康对照者[(52.2±28.6)%,P<0.01,P<0.05],且TAO患者低于GD患者(P<0.05);TAO患者PBMC中CD8^+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者[(12.7±13.4)%vs(38.2±24.2)%,P<0.01]。(3)TAO患者PBMC中CD8^+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P<0.05)。(4)TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程。

胸痛规范化诊治在医学生临床教学中的应用

目的探讨胸痛规范化诊治在医学生临床教学中的应用效果。方法选择2018年8月—2019年7月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院医师规范化培训基地接受培训的78名学生,完成为期1个月的心血管内科轮转。教学前授课教师根据胸痛中心相关知识及流程讨论授课内容,设定各章节的学习重点和学习任务,以及从中西医结合的方向挖掘出拓展部分,与最新的国际指南接轨,着重强调实际应用和动手操作的能力。经反复推敲,一共设定了四个章节,每周完成一个章节的教学,一个章节约1~2学时。教学后进行教学效果与教学方法评价。结果入科基线测试卷平均得分为77.3分,课程结业评价卷平均得分为90.8分,成绩较教学前提升约17.5%。学生对于心肺复苏的教学最为满意,对教学模式也较满意,而对应用专业外语词汇的满意度较低。结论胸痛规范化诊治引入医学生临床教学效果较好。

ADVANCE心脑血管风险模型应用于上海市2型糖尿病患者的价值和意义

目的应用糖尿病和心血管病行动：培哚普利吲达帕胺（百普乐）与格列齐特（达美康）评价（actionindiabetesandvasculardisease：preteraxanddiamicron—mrcontrolledevaluation，ADVANCE）心脑血管风险模型评价上海市2型糖尿病患者心脑血管患病风险的价值和意义。方法随机抽取上海市长桥社区420例2型糖尿病患者，评估终点事件为非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中或因心脑血管疾病死亡。采用Kaplan-Meier方法计算心脑血管实际发生风险，应用ADVANCE心脑血管风险模型预测心脑血管疾病的发生风险，一致性指数评价该模型预测患者在研究期间出现终点事件的能力，Hosmer-Lemeshowz。（HLx2）检验验证模型预测值与实际观测值的拟合优度。结果中位随访期为3．8年，51例患者发生了终点心脑血管事件，实际发病风险为13．6％，ADVANCE风险模型预测该人群终点心脑血管事件的风险为2．2％，拟合优度HLx2=12．517（P=0．186），一致性指数为0．753（95％CI为0．682～0．824）。结论ADVANCE心脑血管风险模型可能不适用于上海市2型糖尿病患者心脑血管疾病发病风险的预测，需要重新校正该模型的风险因素。

丹参多酚酸盐对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI术后的疗效及安全性研究

目的观察并比较丹参多酚酸盐对接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的治疗效果、安全性和机制。方法选取2018年7月—2019年6月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科行PCI治疗的NSTE-ACS患者86例,随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组PCI术后给予冠心病二级预防治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉滴注,均持续治疗14 d。比较治疗前后2组患者临床疗效、心功能、心肌损伤标志物、内皮功能标志物水平,以及心血管事件和药物不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(95.35%vs.83.72%,χ^(2/)P=9.183/0.031);治疗后2组LVEF均升高,但观察组高于对照组(t/P=10.102/0.000),观察组左心室整体纵向应变优于对照组(t/P=8.847/<0.001);2组治疗后CK-MB、cTnI和BNP水平均较治疗前明显降低,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清NO水平高于对照组(t/P=47.090/<0.001),而ET-1和VWF水平低于对照组(t/P=26.481/0.001,8.603/0.001);2组均无心血管不良事件和药物不良反应。结论丹参多酚酸盐用于接受PCI治疗的NSTE-ACS患者,能够减少心绞痛发作,改善左心室收缩功能,其作用机制可能与改善血管内皮功能有关。

小学作文教学“拔苗助长”现象及对策

随着现代教育教学的不断更新与完善,在新课程要求的背景下,提出了以人为本的教学方式,在教学过程中做到充分尊重和爱护小学生,多站在小学生的角度进行教学工作,降低和杜绝强制小学生进行学习现象的发生频率。本文主要针对＂拔苗助长＂现象展开详细的研究,并采取相应的教学对策进行完善,探讨如何为小学生提供自由发展和写作的空间,让小学生体会到作文教学所带来的乐趣。

基于“玄府-气液-络脉”理论论治冠心病

玄府、络脉是中医学认识人体微观结构的概念,具有形态微细、数量众多、遍布全身、功能至全的特点,两者共同构成了人体生命物质“气液”的运行通道。从“玄府-气液-络脉”理论来探析冠心病的病机可知,玄府开阖失司、气液宣通不畅、络脉虚滞不通三者构成了冠心病的病机关键。应用风药、理气药、利水药、补药、活血化瘀药、虫类药来治疗冠心病,可发挥“辛散解郁以开玄府、理气利水以宣气液、补虚活血以通络脉”的作用。

哪些降糖药物能保护心血管

糖尿病是心血管疾病的危险因素之一,是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因;同时,心脑血管疾病也是2型糖尿病患者的主要健康威胁。因此,心血管医生在为糖尿病患者制订降糖方案时,不能只关注血糖,还需要考虑患者的心血管获益。

一站式手术“一箭三雕”,解决“房颤、房缺”大麻烦

“医生,我还有救吗?”洪阿姨一脸忧郁地来到了岳阳医院心血管内科崔海明副主任医师的诊室。原来,76岁的洪阿姨因反复心悸、气急,已多次前往医院就诊。医院明确诊断为“心房颤动、房间隔缺损”,且房间隔缺损较大,需要尽快手术治疗。洪阿姨受心脏病痛折磨,但对手术又心存顾虑和恐惧,这让她焦虑万分……

7招让您安“心”度炎夏

夏季气温高,人体新陈代谢提高,外周血管扩张,回心血量减少,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,会增加冠心病的发病概率;而天热时,出汗多、睡眠不好、情绪不稳定等也是导致冠心病发病的重要原因。那么,冠心病惠者如何面对酷热天气呢?