血必净对心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用研究进展

尽管临床实践中严重心血管不良事件的发生率较以往明显减少,但是心肌细胞缺血再灌注损伤后遗症仍然是临床难题和研究热点。引起心肌细胞缺血再灌注损伤的机制较多,目前已知的机制包括炎性细胞浸润、氧化应激损伤、血管内皮细胞缺氧坏死以及细胞凋亡等。作为在临床上已经广泛使用,且具有代表性中成药物,血必净注射液已经被证实可通过多靶点作用治疗心肌细胞缺血再灌注损伤,也一直是临床药物治疗学的研究热点。现拟结合近年来国内外研究报道,对血必净在心肌细胞缺血再灌注损伤中的研究进展情况进行综述。

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的评价右美托咪定对扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期扁桃体摘除术患者60例,年龄12～20岁,体重35～65kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导后,右美托咪定组(D组)在10min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg(用生理盐水稀释至50ml),然后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵入至手术结束前20min。对照组(C组)以同样方式泵注生理盐水。术中吸入异氟醚和静注丙泊酚维持麻醉。记录吸痰拔管时镇静-躁动(SAS)评分及拔管后10min的Ramsay镇静评分及VAS评分。结果 D组阿托品使用次数明显多于C组(P<0.05)。拔管时D组SAS评分明显低于C组,而Ramsay评分明显高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期间躁动的发生。

血必净对大鼠心肺复苏后早期大脑皮质bcl-2及bax凋亡因子的影响

目的：观察不同剂量血必净对大鼠心肺复苏（CPR）早期大脑皮质bcl-2及bax凋亡因子的影响。方法选择12周龄SD大鼠32只，按随机数字表法分为4组，每组8只。所有大鼠均先行气管切开插管，并行左/右侧股动脉置管测量血压；采用窒息法致大鼠心搏骤停（CA），然后进行CPR。模型组在自主循环恢复（ROSC）后给予0.9%生理盐水8 mL/kg；血必净低剂量组在ROSC后给予0.9%生理盐水4 mL/kg＋血必净4 mL/kg；血必净中剂量组在ROSC后给予0.9%生理盐水2 mL/kg＋血必净6 mL/kg；血必净高剂量组在ROSC后给予血必净8 mL/kg。记录大鼠体质量、CA时间、CPR-ROSC时间、ROSC比例、24 h多巴胺及生理盐水用量。检测ROSC后24 h时大鼠大脑皮质组织bcl-2、bax阳性蛋白表达量，并计算bcl-2/bax比值。结果与模型组相比，血必净低、中、高剂量组24 h内0.9%生理盐水用量（mL：4.2±1.2、2.6±1.0、2.5±1.0比5.5±1.1）和多巴胺用量（μg：1865±189、1376±197、1215±145比3526±141）以及bcl-2（%：33.4±4.3、25.5±4.6、26.1±4.2比38.5±5.1）、bax（%：39.5±4.3、32.8±3.8、31.9±3.7比44.3±5.1）阳性蛋白表达量和bcl-2/bax比值（0.87±0.16、0.72±0.13、0.71±0.14比0.89±0.11）均减少（均P＜0.05），血必净中、高剂量组24 h多巴胺和生理盐水用量及bcl-2、bax阳性蛋白表达量及bcl-2/bax比值均较血必净低剂量组减少（均P＜0.05）。结论 CPR后早期给予血必净6 mL/kg即可显示出较好的大脑皮质细胞保护作用。

不同剂量血必净对大鼠心肺复苏后早期血清NSE及S-10013蛋白的影响

目的观察不同剂量血必净对大鼠心肺复苏后早期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S-10013蛋白的影响。方法取12周龄SD大鼠32只，体质量（300±20）g，随机分为四组，每组8只。A组（安慰剂组）：进行气管切开插管、右股动脉置管测压，待自主循环恢复（ROSC）后给予生理盐水8mL／kg；B组（低剂量组）：自主循环恢复后给予生理盐水4mlMkg＋血必净4mlMkg；C组（中剂量组）：自主循环恢复后给予生理盐水2mL／kg＋血必净6mL／kg；D组（高剂量组）：自主循环恢复后给予血必净8mlMkg。记录每只大鼠窒息致CA时间、CPR开始至ROSC时间、ROSC率、24h内所使用生理盐水和多巴胺的总量。测量自主循环恢复后24h血清NSE及S-100β蛋白浓度。结果与A组比较，B、C、D组多巴胺（mg）（3526±141vs．1865±189、1376±197、1215±14．5）、生理盐水用量（mL）（5．5±1．1vs．4．2±1．2、2．6±1．0、2．5±1．0），NSE（mg／L）（8771±91vs．6957±812、5712±836、5324±665）及S-100β（μg/L）（443±67VS．312±61、231±59、2114-62）蛋白均减少（P〈0．05）；与B组比较，C、D组多巴胺用量、生理盐水用量、NSE及S-100β蛋白均减少（P〈0．05）；C、D组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血必净6mL／kg即可显示出良好的脑保护作用。

氧流量对可用于监测呼吸频率吸氧管监测效果的影响

目的探讨吸入不同氧流量对可用于监测呼吸频率吸氧管监测效果的影响。方法选择在椎管内麻醉下行下肢手术的患者270例，年龄18～60岁，体重55～85kg，美国麻醉医师协会分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为对照组、研究1组、研究2组、研究3组、研究4组、研究5组共6组，每组45例。所有患者行椎管内麻醉后取平卧位，接鼻氧管吸氧，研究1组、研究2组、研究3组、研究4组和研究5组的氧气流量分别为1、2、3、4、5L／min，对照组只接鼻氧管不吸氧气。20min后，通过吸氧管的二氧化碳采集端连接麻醉监护仪，采集患者的呼吸频率和呼气末二氧化碳分压（petCO2），同时记录脉搏血氧饱和度（SpO2）。经桡动脉取动脉血进行血气分析检测动脉血氧分压（paCO2）和二氧化碳分压（paCO2），同时目测计数患者的呼吸频率。结果各研究组的SpO2和PaO2均显著高于对照组（P值均〈0．05），研究2组、研究3组、研究4组、研究5组的PetCO2均显著低于对照组（P值均〈0．05），研究3组、研究4组、研究5组监护仪测得的呼吸频率均显著低于对照组（P值均〈0．05）。研究3组、研究4组、研究5组的PetCO2显著低于同组paCO2（P值均〈0．05），研究4组、研究5组监护仪测得的呼吸频率显著低于同组目测计数的呼吸频率（P值均〈0．05）。结论应用可用于监测呼吸频率吸氧管吸氧时，给予3L／min氧气流量，麻醉监护仪可准确监测患者的呼吸频率。

农民“反行为”何以可能?——以产权认知与物的分类为视角

河东村农民中盛行的偷盗铁矿石、私自开铁矿等"反行为"的背后蕴含着丰富的社会文化意涵。在对铁矿归属的认定上,农民的观念与法定产权之间存在冲突,即农民具有独特的产权认知。进而,这一产权认知嵌于农民在日常实践中形成的"物的分类"图式,而这一图式是塑造农民行为的深层社会文化背景。可见,农民认知与行为方式受到地方性知识与内生秩序的影响。我们必须超越理性小农和生存伦理的假定,在特定文化情境中揭示农民的行为动因,以其本土实践来理解他们的生活世界。

福柯对人类主体化命运的审视与超越

作为福柯的成熟之作,《规训与惩罚》通过对监狱制度诞生的案例向读者展示了"规训社会"的形成过程。这个过程充满了断裂和偶然,福柯以谱系学的方法生动而真实地揭示出"权力—知识"关系何以成为人类肉体(身体)的牢笼,而人类又何以对此浑然不觉。主体化似乎是人类不可抗拒的命运,而晚期的福柯又通过其关切自身的伦理学(生存美学)超越形塑主体的权力与知识。

右美托咪定对宫颈锥切术麻醉的影响

目的:评价右美托咪定对宫颈锥切术麻醉效果的影响。方法:择期手术患者60例,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组静脉输注右美托咪定1.0μg/kg(200μg加0.9%氯化钠溶液至50 mL,4μg/mL)。C组输注同等剂量0.9%氯化钠溶液。两组均给予芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg麻醉,待睫毛反射消失后行手术。记录患者入室时(T0)、右美托咪定输注5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、自主睁眼时(T4)、自主睁眼后10 min(T5)HR、SBP、DBP、SpO2;手术时间;丙泊酚使用量;术后自主睁眼时间;自主睁眼后10 min Ramsay评分和手术部位疼痛情况;每组使用麻黄碱及阿托品的例数和总量;麻醉满意度评分。结果:D组丙泊酚用量、自主睁眼时间、伤口疼痛评分小于C组;阿托品使用例数和总量、Ramsay评分、麻醉满意度评价大于C组(P<0.05)。D组除在T1时HR、SBP低于C组(P<0.05)外,其余各时刻两组HR、SBP、DBP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于LEEP时可减少丙泊酚用量、缩短术后苏醒时间、减轻患者创面疼痛程度,但应注意其对心率的影响。

血管升压素对大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能的影响

目的评价血管升压素（VAP）对大鼠心肺复苏（CPR）后早期心脏收缩功能的影响。方法健康12周龄sD大鼠36只，体质量（300±20）g，随机分为二三组，每组12只。A组（假手术组）：仪气管切开插管和右颈总动脉置管；E组（肾上腺素组）：窒息致心脏骤停（CA）后用肾上腺素每次0．02mg／kg进行CPR；V组（VAP组）：窒息致CA后用VAP每次0．8U／kg进行CPR，记录坶只大鼠窒息前（T0）及自主循环恢复（ROSC）后即刻（T1）、2h（T2）、4h（T3）HR、SBP、DBP、LVSP、＋LVdp／dt及动脉血气情况，每只大鼠CA时间、ROSC时间、ROSC率，每只大鼠T3时血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）及脑钠素（BNP）水平．结果①与V组比较，E组ROSC时间长，而ROSC率低（P〈0．05）。②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、LVSP、＋LVdp／dt及E组ROSC后各时刻DBP较T0降低（P〈0．05）；与V组比较，E组T1时HR，T2、T33时SBP，T1、T2、T3时DBP、LVSP、＋LVdp／dt降低（P〈0．05）。③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2与T0比较差异有统计学意义（P〈0．05）；V组ROSC后各时刻PO2、PCO2与T1比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与V组比较，E组T1时PCO：高，T2、T3时PO2低，T1、T2、T3时pH低（P〈0．05）。④二三组cTnT水平比较以及A组与E、V组BNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VAP可以明显减轻大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能不全的程度。

产权认知视角下的农民“反行为”分析——以河东村为个案

通过对河东村农民偷盗铁矿石等行为的调查发现,农民"反行为"虽与逐利动机和厂民关系恶化不无关系,但其背后却潜藏着一套地方性的社会文化逻辑。尽管农民并未拒斥国家法,但其产权认知与法定产权存在一定矛盾,体现了农民生活世界中的"理法冲突"。因此,农民的"反行为"从形式法角度来看是违法的,在农民眼中却具有合理性。产权认知从一个侧面反映了农民生活世界的特征,是促成"反行为"的重要社会诱因之一。因此,乡镇企业发展及农村产权制度改革应更加重视农民的社会认知因素。

劳动过程视域下青年农民工的城市融入研究

"抽象农民工"的总体化思维方式并未从根本上揭示青年农民工处境形成的具体机制。资本(市场)和工人行动(反抗)之间的关系在生产场所、劳动过程中得到清晰展现。青年农民工的社会需求应该得到进一步重视。相关部门应在青年农民工的劳动过程和工作场景中融入柔性管理的精神,从政策层面加强青年农民工的权益保障,使青年农民工受到更多的尊重,从而进一步融入城市社会。

老旧小区的情感治理:实践形态、应用限度与优化策略——基于M社区三类治理场景的考察

老旧小区治理中的情感特征较为显著,甚至成为一种中国特色的基层治理类型。从M社区的治理实践来看,环境整治、物业管理、应急管理三类治理场景都凸显了老旧小区治理中的情感介入特征。情感介入之所以在社区治理中发挥其功能,与社区党建引领和社区干部特质密切相关,体现了中国基层社会治理的混合型特征与独特优势。在基层社会治理科层化、技术化的总体背景下,情感治理存在一定的应用限度,即制度化难题、可推广性有限以及情感与技术治理之间的张力。鉴于此,要对社区情感治理进一步制度化,包括激活社区情感资源、构筑情感治理载体、培育情感治理主体、情感与技术的互构等,实现老旧小区情感治理的体制转型。

农村水务纠纷的形成与解决——基于若干案例的分析

我国历史上的农村水务纠纷形式多种多样、成因复杂,尽管此类纠纷无法彻底解决,但各地水务部门在处理此类纠纷时仍有自己的策略,并影响到我国当代农村水务纠纷的产生与解决。具体来讲,各地存在的独特生计方式和历史遗留问题会对水务管理效果产生重要影响,诸多水务纠纷的形成都与此密切相关。若忽略了上述因素,则有可能导致水务纠纷频发。充分重视水利管理中的"地方性知识"和历史遗留问题,是解决农村水务纠纷的重要基础。

乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响,为临床治疗急性左心衰竭提供有效的方法。方法选择符合ESC2005的急性心力衰竭患者38例,分为两组:对照组20例,给予常规强心、利尿、扩血管、抗感染,必要时无创面(鼻)罩正压通气及对症支持治疗;观察组18例,给予乌司他丁+常规治疗。采用床旁多普勒超声心动图测定治疗前、治疗后24 h左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO);检测治疗前及治疗后41、2、24、48 h血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平。结果治疗24 h后两组LVEF和CO均较治疗前增大(P<0.05),观察组的变化较对照组明显(P<0.05)。治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均呈升高趋势。治疗24 h后两组CD4+较治疗前明显升高(P<0.05),观察组较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组内CD4+/CD8+无明显变化(P>0.05),治疗后24 h和48 h观察组CD4+/CD8+较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组CD8+在组间、组内差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NK细胞呈下降趋势,在治疗后12 h时变化较明显(P<0.05),观察组较对照组降低明显(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的免疫功能下降,以CD4+、CD4+/CD8+下降为主,并有NK细胞的增多。使用乌司他丁后能提高CD4+、CD4+/CD8+的水平,降低NK细胞水平,改善患者细胞免疫功能,提高患者的CO和LVEF而改善心功能。

血必净注射液对心肺复苏后大鼠心肌肌钙蛋白T、心肌细胞Ca^(2+)水平的影响

目的探讨血必净注射液对大鼠心肺复苏后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌细胞Ca2+水平及心肌病理改变的影响。方法建立心肺复苏大鼠模型,并将其随机分为3组,假手术组(大鼠在麻醉后仅行气管切开插管、颈动脉血管穿刺,而不进行窒息及心肺复苏试验,n=6)、模型组(大鼠在心肺复苏即刻通过尾静脉缓慢注射生理盐水4mL/kg,n=6)、血必净组(大鼠在心肺复苏即刻通过尾静脉缓慢注射血必净注射液4mL/kg,n=6)。检测心肺复苏前、后各组cTnT值、Ca2+荧光强度平均值及心肌病理变化。结果心肺复苏后6h,模型组、血必净组大鼠心肌细胞Ca2+荧光强度平均值高于假手术组(P<0.01)。与心肺复苏前比较,心肺复苏后6h模型组、血必净组大鼠的cTnT值均明显升高(P<0.01),尤以模型组升高幅度最大。血必净组大鼠心肌损害较模型组轻。结论血必净注射液可通过抑制心肌细胞钙超载,下调cTnT水平而发挥保护心肌的作用。

E-Z阅读者模型的新进展

该文介绍了以序列加工假设为基础的眼动控制模型——E-Z阅读者模型的基本内容和最新进展(模型6-9)。新的E-Z阅读者模型可以有效解释阅读过程中认知加工的眼动控制机制。随着研究的深入,E-Z阅读者模型的结构不断发展完善,而且还促进了许多新的眼动研究。

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动(EA)的效果及安全性。方法将30例行全麻神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各15例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间及麻黄碱和阿托品使用例数;记录不同时点心率、血压、SpO2及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、镇静—躁动(SAS)评分、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组麻醉诱导后10 min、气管导管拔除时心率及收缩压较对照组显著降低,使用阿托品纠正窦性心动过缓的例数明显高于对照组,拔管时SAS评分及VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组(P均<0.05);两组其余指标无显著差异。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用。