高龄急性心肌梗死抗栓治疗诱发消化道大出血1例

1临床资料患者男性,80岁,发作性心前区疼痛15h入院。有糖尿病,高血压病史。入院时体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg,双肺可闻及湿性啰音,心律齐,心音低钝,无杂音。心电图V1～V4ST段抬高0.3mV,V1～V2呈QS型,V3～V4有小q波,Ⅱ,Ⅲ,

扩张型心肌病、缺血性心脏病及风湿性心脏病血液流变学对比观察

观察对象75例,扩张型心肌病(DCM),缺血性心脏病(IHD)各20例,风湿性心脏病(RHD)15例,正常人20例,12项血液流变学指标观察,发现DCM 7项指标异常,IHD 9项指标异常,而RHD 8项指标异常,三者血粘因素共同升高者6项,致粘因素为红细胞变形能力降低,红细胞聚集性升高及血浆粘度升高,但具体异常因素不尽相同。

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的 探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系 ,了解其早期肾功能变化。方法 5 4例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术 ,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查 ;同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等。结果 单纯性血尿 30例占 5 5 .5 % ;余为单纯性蛋白尿 11例及血尿、蛋白尿 13例。肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎 (Ms PGN2 4例 )及 Ig A肾病 (Ig AN15例 )为主 ,分别占 44 .4%、2 7.7% ,余为局灶增生性肾炎(FPGN)、局灶节段肾小球硬化症 (FSGS)、Ig M肾病、 型膜增生性肾炎 (MPGN)、毛细血管内增生性肾炎 (En PGN ) ,5 1.8%伴小血管炎 (2 8例 )。结合临床可见 :发作性肉眼血尿多见于 Ig AN,单纯性蛋白尿多见于 Ms PGN,早期肾功损害主要见于 Ig AN、FSGS。 2 8例随访 6月至 5年 ,仅 2例血 Scr轻度升高。结论 成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和 /或蛋白尿为主要表现 ,其病理类型多样 ,但以 Ms PGN及 Ig AN为主 ,发作性肉眼血尿多为 Ig AN,单纯性蛋白尿多见于 Ms PGN,约5 1.8%伴明显小血管炎 ,约 40 %有早期肾功能损害。对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿、蛋白尿。

老年人慢性HBV感染的临床特点分析

目的探讨老年人慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的疾病谱及临床特点。方法比较53例老年慢性HBV感染者与相同例数的低年龄组慢性HBV感染者的性别、疾病谱、血清HBVDNA和ALT水平。结果老年组慢性HBV感染的疾病谱与低年龄组有显著不同,前者以非活动性HBsAg携带者为主(66.0%),后者中HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者较多(47.2%)。老年组慢性HBV感染者血清HBVDNA和ALT均明显低于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组总体性别组成差异无统计学意义。结论非活动性HBsAg携带者是老年慢性HBV感染的主要疾病谱,但HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化的发生率仍较高,且存在HBV复制和肝脏病变。

扩张型心肌病血液流变性变化及机理探讨

作者观察了２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）血液流变学１２项指标及血栓素（ＴＸＢ２），前列腺环素（６－酮－ＰＧＦ１α）。当现ＤＣＭ较正常人全血高切、低切粘度，全血高切、低切还原粘度，血浆粘度，纤维蛋白原，Ｔ／６比值等指标升高（ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１）；结果显示，ＤＣＭ存在着血液高粘滞，其主要原因是红细胞聚集性升高，红细胞变形能力下降．

房室传导阻滞患者右室间隔起搏与右室心尖部起搏临床观察

目的:观察房室传导阻滞患者行右室间隔起搏和右室心尖部起搏对起搏参数、心脏功能、QRS波的影响。方法:将35例房室传导阻滞患者随机分两组,一组患者行右室间隔起搏,一组行传统右室心尖部起搏。分析两组起搏参数、QRS波形态宽度、及随访18个月心功能(EF值)变化。结果:右室间隔起搏和心尖部起搏阈值、电极阻抗、感知差异无统计学意义(P>0.05),QRS波宽度分别为:(152±28)ms、(123±22)ms,12个月时随访心脏超声的EF值分别为:室间隔起搏术前61.65±4.53,术后62.11±3.92,差异无统计学意义(P>0.05);心尖起搏术前60.94±3.81,术后56.15±4.02,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于房室传导阻滞患者,右室间隔部起搏的双室同步性好于右室心尖部起搏,远期对心功能影响减小。

不同剂量辛伐他汀对肾病综合征高脂血症的近期疗效

目的 :观察辛伐地他汀 -舒降之对肾病综合征高脂血症的近期疗效及安全性 ,比较不同剂量辛伐他汀的降脂作用。方法 :72例均系肾综合并高脂血症的患者 ,随机分治疗组 (5 6例 )和对照组 (16例 ) ,在积极治疗原发病的同时 ,治疗组给予服辛伐他汀每晚 5～ 2 0mg ,14例混合性高脂血症患者同时服用非诺贝特 ;对照组未用降脂药。观察治疗前及治疗后 1周、2周血脂全套 (TC ,TG ,LDL和HDL)、肝功能 (AST ,ALT ,TP和ALB)、肾功能 (BUN ,Scr)、及尿蛋白定量的变化。结果 :辛伐他汀每晚 2 0mg服用 1周可使 6 3%的患者总胆固醇 (TC)下降 33% ,服用 2周可使 84%的患者血TC降至正常 ;单用辛伐他汀在降低TC的同时 ,可使甘油三酯 (TC)下降 43.16 % ,若与非诺贝特合用可使TG下降达 6 4.2 2 % ,未见不良反应发生 ;辛伐他汀的降脂作用与剂量及用药时间密切相关 ,2 0mg >10mg >5mg ,每晚服用 5mg共 2周仅能使 6 0 %的患者TC下降 12 .5 %。结论 :辛伐他汀 (每晚 2 0mg)能安全、快速有效降低肾病综合征患者的高脂血症 ,而对减少尿蛋白。

山海丹抑制动脉粥样硬化的实验研究

山海丹系复方中药制剂,治疗冠心病疗效显著。为了探讨其作用机理,我们做了动物实验,结果提示山海丹具有降脂,抑制动脉粥样斑块形成,抑制血管平滑肌收缩,抑制血栓形成,降低血压,并具有延长动物耐缺氧时间的作用。

右室间隔与右室心尖部起搏对高龄患者心功能影响的临床研究

目的观察高龄患者行右室间隔起搏和右室心尖部起搏对起搏参数、心脏功能、QRS波的影响。方法将51例年龄大于75岁患者随机分两组,一组患者行右室间隔起搏,一组行传统右室心尖部起搏。分析两组起搏参数、QRS波形态、宽度、及随访18个月心功能(EF值)变化。结果右室间隔起搏和心尖部起搏阈值、电极阻抗、感知差异无统计学意义,18个月时随访心脏超声的EF值分别为:室间隔起搏术前(60.38±4.15),术后(61.53±3.59),无显著变化;心尖起搏术前(59.97±4.10),术后(52.67±4.41),差别明显。结论对于老年患者,右室间隔部起搏的双室同步性好于右室心尖部起搏,远期对心功能影响减小。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎53例

目的:分析替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:考察53例替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床表现、生化学、病毒学和病毒基因耐药情况。结果:HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和基因型耐药率分别为66.0%、83.7%、73.6%、13.2%和9.4%。结论:替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效。