益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探究益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选择2022年2月—2023年2月在临沂市中心医院心血管内科治疗的CHF患者160例,应用随机数字表法将其分为对照组(予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗)及观察组(在对照组基础上联合益心颗粒治疗),各80例。对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、治疗总有效率、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、神经内分泌水平[醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、心肌相关因子水平[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果:治疗前,两组心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均升高,LVESD、LVEDD均减小,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO均升高,ET-1均降低,观察组NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经内分泌水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD、PRA、AngⅡ水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心肌相关因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组sST2、hFABP、Lp-PLA2水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF患者采用益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,可改善心功能、血管内皮功能,效果显著,其作用机制可能与下调ALD、PRA、AngⅡ、sST2、hFABP、Lp-PLA2水平有关。

专家解读《医疗护理员国家职业标准》

加强医疗护理员培训和管理是加快发展护理服务业、增加护理服务供给的关键环节,有利于精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求,对推进中国式现代化具有重要意义。在中华人民共和国成立75周年之际,为进一步推进健康中国建设,积极实施应对人口老龄化国家战略,2024年2月,人力资源社会保障部办公厅、国家卫生健康委办公厅共同印发《医疗护理员国家职业标准》(以下简称《标准》),对医疗护理员从业人员的职业活动内容、知识和技能水平要求等进行了规定。为了更好推进文件的理解和落实,本刊邀请了参与起草《标准》的相关专家,对《标准》的制定背景、原则、内容等进行解读。

黑龙江省医疗机构突发事件监测能力的影响因素分析

采用定性与定量相结合的方法对黑龙江省部分医疗机构突发公共卫生事件监测情况调查研究。结果显示:现阶段影响医院应急预警信息收集与上报能力的主要因素为:人员、资金、政策支持、培训演练;其中影响人员信息收集与上报能力的因素为:预案知晓情况、传染病的知晓情况、传染病报告时限的了解情况、医院类别。

卫生专业技术资格考试测试长度科学性实证分析

本文利用实测数据，从基于真分数理论测试长度一信度关系的角度分析现行卫生专业技术资格考试测试长度的科学性，结果证实现行考试测试长度合理，能够评价考生的卫生专业技能，并为进一步改善卫生专业技术资格考试试题质量提供技术参考。

黑龙江省突发公共卫生事件预警系统信息监测网络建设现状研究

采用定性与定量相结合的方法对黑龙江省部分疾病控制中心(CDC)、医疗机构的预警信息网络现状调查研究。黑龙江省突发公共卫生事件预警机制已经基本建立,但是还应加强公共卫生人才队伍的建设,进一步完善突发公共卫生事件信息网络硬件系统,注重资金保障、组织管理、政策法规等方面的建设。

论卫生专业技术资格考试题库的测量理论与参数体系

选择合适的测量学理论与参数体系是保证一个题库性能良好的必要条件,本文论述了卫生专业技术资格考试题库的测量学理论和参数体系的设置、作用及计算方法。

艺术教育合作学习教学初探

艺术教育课程改革的重点在于如何促进学生学习方式的变革。学生学习方式的转变迫在眉睫,它关系到我们的教育质量。我们所倡导的新的学习方式,是自主学习、合作学习、探究学习的学习方式。这也是艺术课程最为核心和最为关键的环节。

独立学院思想政治理论课实践教学的有效模式探析

立足于独立学院的思想政治课实践教学在教学理念上应该融实践性、思想性与应用型人才培养于一体,创设社会角色体验、社会调研、社会活动等更适合三本学生的教学形式,运行充分发动、全面指导、公正评价相互衔接的教学机制,整合思想政治课教师、辅导员、团干分工配合的教师队伍,建立领导统筹,规范化制度为支撑的教学保障。

渤南洼陷沙三段原油地球化学特征及油源对比

通过对渤南洼陷沙河街组部分烃源岩、原油、含油砂岩抽提物中的饱和烃化合物进行GC和GC-MS分析,研究饱和烃色谱和生物标志物特征,讨论了沙三段原油的来源问题。结果表明,沙四段和沙三段烃源岩均可分为两类,沙三段原油可以分为差别明显的三类。油源对比表明,第一类原油来自沙四上亚段膏岩层段的暗色泥岩夹层,第二类原油来自沙四段膏岩层下部的泥岩层段,第三类原油来自沙三段时期淡水-微咸水还原环境下的暗色泥岩。

社区卫生服务药品政策实施的利益相关者分析

本文通过分析社区卫生服务药品管理政策实施过程中涉及的利益相关者(集团),研究和讨论各利益相关者(集团)的角色、优势和劣势、实施意愿、实施能力及对策,总结和归纳社区卫生服务机构药品政策实施过程中存在的问题,并提出当前需要合理确定和应用基本药物目录,制定和落实有效的补偿政策,同时提高企业生产基本药品的积极性,加强宣传以提高居民对药品管理政策的认识。

社区卫生服务评价指标体系研究文献综述

目的:综述当前城市社区卫生服务评价指标体系研究文献,总结归纳基本理论、框架、研究方法,分析主要问题,提出规范和完善社区卫生服务评价指标体系的建议。方法:文献综述法。结果:目前,社区卫生服务评价指标体系构建的理论框架依据一是"结构—过程—结果"模式或"投入—过程—产出"逻辑框架,二是国家政策目标或社区卫生发展模式研究报告结果;研究方法主要为Delphi法,部分研究可见对评价指标体系的信度和效度检验。结论与建议:社区卫生服务评价指标模型逐渐成熟,但是评价指标不够完善,活动指标中管理活动涉及较少,某些指标体系构建研究步骤不全;建议统一并完善评价指标体系逻辑框架,综合各类研究方法,理清指标体系构建及应用主要步骤,建立完善的社区卫生服务评价指标体系。

聚合物单管分层注入工艺研究

论述了实行聚合物分注的意义;介绍间歇注入、环形降压槽和细长管同心注入管柱结构、工艺特点及其适应性,提出偏心分压分质注聚工艺的研究思路,利用降压配注器对高渗透层实施低压高黏度注聚,对低渗透层利用降解配注器实施低黏度高压注聚;介绍了降压配注器和降黏配注器的结构以及初步地面试验结果。投球式降压配注器最大压降达到2．4 MPa,黏度损失小于10％,降黏配注器采用电化学催化降黏方式,最大降黏率79％,并且降黏率可以调整。

替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析

目的探讨对老年高血压患者给予替米沙坦联合用药治疗后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年6月山东省临沂市中心医院120例老年高血压患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,其中施以替米沙坦片用药治疗的设为参照组(n=60);施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片用药治疗的设为研究组(n=60)。对比两组老年高血压患者治疗总有效率、不良反应总发生率、血压波动情况、白细胞介素-8(interleu⁃kin-8,IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、纤维蛋白原(fibrinofen,FIB)、超敏C反应蛋白(hyper⁃sensitive C-reactive protein,hs-CRP)。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组收缩压水平以及舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FIB(2.76±0.89)g/L以及hs-CRP(1.71±0.75)mg/L水平低于参照组(5.85±0.99)g/L、(4.59±0.92)mg/L,差异有统计学意义(t=17.979、18.794,P<0.05)。结论临床对老年高血压患者采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行治疗,可提升治疗效果显著,减少恶心、头痛以及干咳等不良反应,有效降低舒张压水平、收缩压水平,降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB以及hs-CRP水平,可促进老年高血压患者良好预后。

中美医学考试中人文内容设置探讨

美国医师执照考试(USMLE)历来重视行为科学,美国医学院入学考试(MCAT)近期也进行了改革,增加了大量人文内容,以期提高准医生们的交流与沟通能力。本文选取两个相似度较高的中国医学考试项目进行对比,对加入人文内容的意义进行分析与探讨,建议提高人文科学类试题比例,引导医学院校调整课程设置,并探索不同的考核方式以提升医学考试的评估功能。

表面活性剂种类对纳米氧化锌形貌的影响

利用简单的水热法,以Zn(Ac)2.2H2O为锌源,通过调整表面活性剂的种类及碱源,制备了一系列不同形貌的纳米结构氧化锌;利用场发射扫描电子显微镜和X射线粉末衍射仪分析了产物的形貌和晶体结构,并探讨了多种表面活性剂和醋酸钠碱源对氧化锌纳米结构的影响.结果表明,以NaOH作为碱源时,在不添加任何表面活性剂的情况下,产物的形貌结构与氢氧化钠的加入量有关,当n(Zn2+)∶n(OH-)为1∶2.5、1∶10及1∶20时,分别得到片状、棒状及海胆状纳米结构的氧化锌;产物均为六方相氧化锌.

缺血后处理对冠脉介入治疗患者无复流现象及血浆MDA、SOD水平的影响

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死PCI治疗患者无复流现象、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法急性心肌梗死200例随机分为观察组98例和对照组102例。观察组PCI治疗血管再通后应用充盈球囊和回缩球囊干预各30 s,连续3个循环后,再行支架置入术。对照组血管再通后不再干预。观察两组治疗后心肌无复流现象,测定两组血浆MDA、SOD水平,随访1年记录术后心血管事件发生情况。结果观察组心肌无复流现象较对照组明显降低(8.2%vs 23.5%,P<0.05)。术后24 h观察组MDA的水平较对照组明显降低[(5.99±0.79)vs(6.58±0.81)μmol/L,P<0.05)],缺血后处理组SOD的活性较对照组有明显升高[(72.7±7.85)vs(78.3±8.38)μU/L,P<0.05)]。观察组较对照组复合终点心血管事件发生率明显下降(P<0.05)。结论缺血后处理能影响心肌梗死PCI治疗患者血浆MDA以及SOD的活性,并能减少无复流的发生。

卫生专业技术资格考试题库沉积问题的应对方法

题库沉积问题是大型题库建设工作中常见的重点和难点问题。卫生专业技术资格考试经过多年题库建设,不可避免也遇到了题库沉积问题,这些沉积试题产生于重复、内容陈旧、参数不理想或题库结构性不均衡。对此采用了一些行之有效的处理方法,如加强命审题培训、动态维护题库、组合使用极端难度试题、不同命制难度设置不同费用标准等。为最大限度地提高题库运转效率,还提出将题库建设视作一项长期的基于信息系统支持的工作,减少时效性试题的命制和入库,以及开设社会化在线征题的命题方式。

TLR2信号通路对急性冠状动脉综合征患者冠脉病变的影响

目的 探讨TLR2信号通路激活对急性冠脉综合征患者冠脉病变的影响.方法 选择2015年1～12月在临沂市沂水中心医院行冠状动脉造影确诊的180例急性冠状动脉综合征患者为研究组;对照组是因胸痛入院但经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化,并除外其他疾病的患者50例.用流式细胞仪检测单核细胞表面TLR2蛋白表达,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平,免疫浊度法测定hs-CRP.冠状动脉造影评价：冠状动脉造影评分采用Gensini评分标准,并根据Gensini评分将患者分为低Gensini组（n=44）、中Gensini组（n=95）及高Gensini组（n=41）组,比较各组之间TLR2表达比例,TNF-α、IL-6及hsCRP水平.术后电话随访1个月、3个月、6个月不良心血管事件的发生情况.结果 急性冠脉综合征患者单核细胞TLR2表达比例,TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.多支病变组和两支病变组外周血单核细胞表面TLR2表达水平及TNF-α、IL-6和hs-CRP高于单支病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Gensini评分高者,单核细胞TLR2表达比例高[（90.33±12.46）％],TLR2水平与Gensini评分呈正相关（r=0.297,P=0.009）,TNF-α、IL-6、hs-CRP与Gensini评分呈正相关（r=0.396,P=0.019;r=0.113,P=0.024;r=0.201,P=0.005）.高Gensini组比低Gensini组不良心血管事件比例高（10.52％比4.76％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性冠脉综合征患者单核细胞TLR2蛋白表达水平能预测冠脉病变严重性,TLR2信号通路激活对冠心病风险有预测价值.

抽油机销轴剩余寿命的确定

随着抽油机使用时间的延长 ,抽油机销轴疲劳断裂成为目前急待解决的问题。为了有效判断抽油机销轴的剩余使用寿命 ,对销轴进行了综合的受力分析 ,并对其特征参数进行了描述。最后按照帕尔斯公式 。