阿芬太尼对胃肠镜检查麻醉时甲苯磺酸瑞马唑仑ED_(95)剂量的影响

目的探讨联合阿芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉时甲苯磺酸瑞马唑仑95%有效剂量(ED_(95))的影响。方法选择2022年6-8月行胃肠镜检查需要麻醉的成年患者60例,分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)及甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼组(AR组),每组30例。R组仅给予甲苯磺酸瑞马唑仑,AR组在甲苯磺酸瑞马唑仑给药前1 min给予阿芬太尼5μg/kg。甲苯磺酸瑞马唑仑起始剂量为0.25 mg/kg,依据偏差的硬币设计上下顺序法确定下1例患者的剂量。若前1例患者镇静成功(给予甲苯磺酸瑞马唑仑后3 min内患者意识消失且在胃镜置入过程无呛咳、体动等影响检查操作),下1例患者有95%的概率保持与上1例患者相同剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑,5%的概率减少0.025 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑;若失败,下1例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量增加0.025 mg/kg。结果R组30例患者入组,15例镇静成功,15例镇静失败,甲苯磺酸瑞马唑仑的ED_(95)剂量为0.57 mg/kg,95%CI 0.56~0.57 mg/kg。AR组入组30例,25例镇静成功,5例镇静失败,甲苯磺酸瑞马唑仑的ED_(95)剂量为0.34 mg/kg,95%CI 0.32~0.35 mg/kg。R组高血压、心动过速(HR>100次/分)、呃逆、SpO 2<95%、RR<8次/分的发生率分别是20.0%、30.0%、23.3%、33.3%、33.3%,高于AR组(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于胃肠镜检查麻醉时ED_(95)是0.57 mg/kg,且不良反应发生率较AR组高。阿芬太尼的复合使用降低了甲苯磺酸瑞马唑仑ED_(95)剂量,为0.34 mg/kg。