急性产气荚膜梭菌败血症合并严重血管内溶血1例

产气荚膜梭菌广泛存在于自然界及人体内,为条件致病的厌氧杆菌,对于免疫功能受损的患者容易导致暴发性感染,导致患者迅速死亡,病死率达70%~100%[1-2]。本院抢救1例肝癌介入术后产气荚膜梭菌暴发性感染并严重血管内溶血的患者,现报道如下。1临床资料患者,男,65岁,既往身体健康。因食欲不振2个月余,确诊肝癌7 d,于2022年1月5日入院。上腹部CT检查结果显示,肝癌合并门静脉血栓形成、胆总管结石、腹水。

产气荚膜梭菌致急性自发性气性坏疽并气体栓塞一例

产气荚膜梭菌导致的气性坏疽临床上进展迅速、预后差。自发性产气荚膜梭菌感染更为罕见,合并气体栓塞病例更鲜有报道。本院收治1例以腹痛、腹泻为首发症状,皮下组织及下腔静脉内快速气体形成,并出现大面积肌坏死,病情进展迅速,虽经手术清创、抗感染、血液净化及支持治疗,但患者仍迅速死亡,血培养结果回报为产气荚膜梭菌。特将病例总结报道如下。

重症甲型H1N1流感患者36例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗及预后。方法观察2009年11月—2010年3月收住我院ICU的36例甲型H1N1流感重症患者。分析其临床资料。结果确诊27例、疑似9例;男16例,女20例;中位年龄37.1(20～61)岁,20～40岁24例(66.7%),有基础疾病者8例(22.2%),孕产妇14例(38.9%),肥胖(BMI>30 kg/m^2)8例(22.2%);发病至人院时间4.1(1～5)d,发病至服用首剂奥斯他韦时间5.5(2～12)d,发病至开始机械通气时间6.8(4～12)d。表现为病毒性肺炎35例,表现为哮喘急性发作1例。20例(55.6%)接受了糖皮质激素治疗。6例(16.7%)发生多器官功能不全综合征(MODS)。20例(55.6%)需要血管加压药物。所有患者均接受了机械通气治疗。晚期出现高碳酸血症8例,全部死亡。28天病死率为33.3%(12/36)。结论甲型H1N1流感重症患者病死率高,易合并肺部疾病,病情进展迅速,迅速出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。

可逆性后部白质脑病综合征1例

患者,女,22岁,因头痛、发热3 d,阵发性抽搐2 d于2009年11月1日入院。患者3 d前发热,伴有轻微咳嗽、咯痰,体温38.0℃左右,无气喘、呼吸困难,未诊治。2 d前感头痛,继之出现意识不清、四肢抽搐,伴口吐白沫、口唇紫绀、双眼上翻。

联合大剂量阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染并MODS 1例及文献复习

本院于2014年10月成功救治1例因多重耐药铜绿假单胞菌胆系血流感染并多器官功能障碍综合征（MODS）患者，经给予联合应用大剂量阿米卡星后患者感染得以成功控制，各器官功能迅速好转，最终痊愈出院。经查阅相关资料，多重耐药铜绿假单胞菌血流感染临床治疗难度较大，继发MODS后，治疗难度更大，病死率高。目前，临床上联合阿米卡星是治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的常用方法，常规剂量临床效果不佳。本研究联合大剂量阿米卡星成功治愈多重耐药铜绿假单胞菌感染患者，报告如下。

成人COVID-19肺炎相关性呼吸衰竭21例分析

COVID-19肺炎是一种新发传染性疾病,飞沫传播及密切接触是其主要传播途径,人群普遍易感,有基础疾病的老年患者病情更加严重,糖尿病、高血压及冠心病是最常见的合并症,重症患者主要表现为严重的低氧血症及呼吸窘迫,呼吸支持治疗是其主要治疗手段。目前临床上对其认识仍然不够,尤其合并呼吸衰竭的重症患者,缺乏其临床特征及预后的资料。本文对21例COVID-19肺炎合并呼吸衰竭的重症成年患者的临床特征、治疗及短期预后进行总结分析,以期为后续重症患者的抢救提供参考。

介绍一种安全有效的更换气切套管方法

部分重症加强治疗病房（ICU）患者须行气管切开建立人工气道，遇到痰痂阻塞气切套管、气切套管气囊漏气、气囊移位堵塞管口等情况，须立即更换气切套管。以往更换气切套管的方法为在气囊上滞留物清除后将气囊放气，拔出气切套管，由有经验的医生沿原路径插入新气切套管。但在操作过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度（SpO2）降低、局部出血、气切套管插入假道、

甲状腺微小癌的诊治

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及治疗原则。方法回顾性分析我院1998年10月—2004年10月收治的68例甲状腺微小癌的临床资料。结果68例微小甲状腺癌,男∶女=1∶2.8,有17例是因甲状腺良性疾病手术后发现为甲状腺微小癌,超声发现51例(75%)可疑微小癌,超声引导下细胞学穿刺检查38例(84.4%)找到癌细胞。结论甲状腺微小癌女性多于男性,以前多因甲状腺良性疾病手术后发现,近年来随着高分辨率的彩色超声的应用及B超引导下细针穿刺检查水平的提高,其发现病例越来越多,微小癌的手术方式主要采用腺叶+峡部切除,甲状腺全切术,有颈部淋巴结转移者可行改良根治术。

急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能与住院期间发生下肢深静脉血栓的关系

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的凝血功能与住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的关系。方法 收集2020年3月至2022年2月于聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院住院治疗的88例ARDS患者的临床资料,按照重症监护室(ICU)住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=29)和对照组(n=59)。比较两组患者的临床特征,分析ARDS患者ICU住院期间发生下肢DVT的危险因素。结果 血栓组患者的年龄、急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性脏器衰竭评估(SOFA)评分、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平、C反应蛋白(CRP)水平及降钙素原(PCT)水平均高于对照组患者,凝血酶原时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高均是ARDS患者住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 入院时纤维蛋白原和D-二聚体水平升高的ARDS患者ICU住院期间发生下肢DVT的风险较高。

“双减”政策背景下AI技术驱动中小学体育家庭作业的创新性发展

伴随“双减”政策的出台,体育学科成为学校教育的重点,AI技术也成为推动中小学体育家庭作业创新性发展的引擎。本文采用文献资料法、访谈法、案例分析法、实地调查法等研究方法,以深圳市罗湖区为调查对象,研究“双减”政策背景下AI技术推动中小学体育家庭作业的创新性发展。结果显示:当前中小学体育家庭作业布置存在参与意识缺乏、内容形式单一、完成质量不佳的现象。鉴于此,利用AI科技创新体育家庭作业的内容形式、完成方式以及评价方式,从而激发运动兴趣,提高完成质量,提升运动自信。在实践过程中,做好前期铺垫、明确设置原则,分段分层实施、定期评价反馈,形成一个家庭+学校+网络平台三个主体构成的完整连续的闭环互动系统,共同助力体育家庭作业的创新性发展。

构建深圳市罗湖区校园足球发展模式探究

从教体结合的角度分析，采用文献资料法、访谈法、观察法等研究方法，对深圳市罗湖区校园足球“教体结合”发展之路进行了探究，归纳了其发展所取得的成绩，并在此基础上挖掘校园足球发展的有效措施体系。研究结果表明：罗湖区校园足球得到了领导的高度重视，构建起全区校园足球管理机制；以俱乐部为引领，建立了罗湖校园足球联盟；极力发挥足球育人功能，营造良好的校园足球文化氛围；积极落实足球课程，让更多孩子参与足球活动；并进一步探索建立教练培训体系，切实提高基层教练员执教水平。从而，促进了罗湖区校园足球的极大发展。

职业学校如何实施"体育与健康课程标准"

学校体育是职业教育的重要组成部分,根据职业学校教育的特点和实际,继续以班级为单位的形式进行体育教学,难以适应现代教育的需要和要求,学生的主动性不能充分发挥,个人兴趣爱好和积极性受到抑制,难以调动.若采用"课程标准"按"水平五"的要求进行"分项教学",按照学生的个人兴趣,进行体育课分项教学活动,以专项教学与全面发展学生身体素质相结合的形式将激发学生上体育课的兴趣,促进学生个性发展和养成自觉进行体育锻炼的习惯,实现教学效果的最大优化.

职业中学体育教学初探

一、问题的提出随着《职业教育法》的颁布,我国对职业教育高度重视,职业教育犹如雨后春笋般地迅速发展。目前中等职校在校生900多万人,是1980年的4.2倍。在职业教育的发展过程中,大多数专业都成立教研机构,有相应的教学大纲、教材和一系列教学、管理的研究,但职业中学的体育教育,仍然停留在原始的普通中学的体育教学上。特别是《体育法》

主动脉夹层误诊为脑梗死溶栓后急诊手术1例

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中心,颅脑CT未见出血,查体右上肢肌力5级,右下肢肌力4级,余神经系统查体阴性。颅脑核磁弥散加权成像(DWI)显示左侧额叶异常信号,左侧大脑前动脉远端狭窄,基底动脉重度狭窄。3 h前查体见右上肢肌力正常,右下肢肌力下降至2级,伴有疼痛不适,持续不能缓解,考虑急性脑梗死加重,予注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。溶栓后患者右下肢肌力进一步下降至1级,末梢皮温下降,足背动脉未触及,行超声心动图及四肢血管彩色多普勒超声检查提示主动脉夹层可能性大。

新时代学校体育联盟的发展路径研究

本文采用文献资料法、访谈法等研究方法,对深圳市罗湖区的13个学校体育联盟进行了调查研究,研究表明:学校体育联盟发展至今突显出其特有的时代需求。基于此,提出了中小学学校体育联盟的发展路径:一是构建学校体育联盟网络信息平台;二是建立学校体育联盟质量评价体系;三是重视学校体育联盟体育文化建设;四是加大学校体育联盟的宣传工作力度。

深圳市罗湖区校园足球“全明星计划”实施路径探究

总结深圳市罗湖区校园足球发展经验,运用文献资料法、访谈法、观察法和数理统计法等,通过梳理罗湖区校园足球“全明星计划”实施路径,研究认为,罗湖区校园足球“全明星计划”通过健全体制机制和顶层设计;完善赛事体系,加强竞赛引领作用;积极传播足球文化,整合协同培育人才;营造多元文化传播媒介,强化品牌效应;科技信息化支撑打造校园足球助推器;家校合作,拓展球员上升渠道为罗湖校园足球的发展起到巨大推动作用。

异常天气下室内体育教学体系的构建与实践研究

室内体育教学是体育教学的重要组成部分。在我国南方地区,雨季、高温、雾霾等异常天气出现频繁,中小学开展室内体育课教学的比重逐渐加大,提高室内体育课教学质量可促进学生的健康成长。本研究基于理论与实践,建立了异常天气下的室内体育教学体系,开发了一系列室内体育教学课程,充分挖掘教学资源,形成了指导室内体育教学有效开展的教学评价标准。

静脉-动脉体外膜肺氧合救治敌敌畏中毒致难治性休克3例

敌敌畏中毒可导致机体出现毒蕈碱(M)样症状、烟碱(N)样症状和中枢神经系统表现。当重度中毒合并难治性休克时,死亡率超过60%。目前,体外膜肺氧合(ECMO)技术用于中毒的研究越来越多,但ECMO用于救治敌敌畏中毒导致的难治性低血压目前尚无报道。我们对3例静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)救治急性重度敌敌畏中毒导致难治性休克的成功案例进行分析,探索VA-ECMO在重度敌敌畏中毒患者中的有效性。