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胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗和容积旋转调强放疗的剂量学评估 被引量:1
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作者 刘清智 蒋华勇 +11 位作者 许卫东 张富利 王雅棣 高军茂 姚波 路娜 陈点点 侯俊 陈建平 何合良 赵一虹 王平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第5期690-693,共4页
目的:比较螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)和容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的治疗计划差异。方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用HT和医科... 目的:比较螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)和容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的治疗计划差异。方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用HT和医科达Synergy VMAT直线加速器进行旋转调强放疗的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:HT计划靶区CI和HI均显著优于VMAT计划(HI:1.04±0.01 vs 1.11±0.03;CI:0.80±0.07 vs 0.71±0.12)(P=0.000,P=0.013)。就OARs而言,HT在患侧肺V5、V10、V20、V30,健侧肺V3、V5、V10、V20,心脏V5、Dmean,脊髓Dmax均低于VMAT,其中患侧肺V30、健侧肺V5、V10、V20的差异有显著性意义(P=0.031,P=0.030,P=0.021,P=0.003)。而VMAT计划的实施效率则远高于HT计划(平均实施时间:3.27±1.65 min vs 11.11±3.75 min)(P=0.000)。结论:与VMAT计划相比,HT提高了靶区的覆盖度与均匀性,而且降低了患侧肺、健侧肺、心脏的剂量体积参数,有助于减小放射性损伤的发生风险。但HT计划的治疗实施时间较VMAT计划明显延长。 展开更多
关键词 螺旋断层放疗 胸膜间皮瘤 容积旋转调强放疗 剂量学
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应用一维、二维、三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证 被引量:6
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作者 张富利 蒋华勇 +10 位作者 王雅棣 许卫东 刘清智 高军茂 姚波 侯俊 何合良 赵一虹 陈建平 路娜 陈点点 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2014年第6期5230-5233,共4页
目的:比较Tomotherapy标配Cheese模体联合EBT3免冲洗胶片(一维探测器阵列)、Octavius八角模体配合PTW Seven29二维探测器阵列(二维探测器阵列)、Delta4三维探测器阵列用于螺旋断层放疗系统(Tomo Therapy,TOMO)的调强计划实施剂量验证的... 目的:比较Tomotherapy标配Cheese模体联合EBT3免冲洗胶片(一维探测器阵列)、Octavius八角模体配合PTW Seven29二维探测器阵列(二维探测器阵列)、Delta4三维探测器阵列用于螺旋断层放疗系统(Tomo Therapy,TOMO)的调强计划实施剂量验证的差异。方法:分别采用一维、二维、三维探测器对10例患者TOMO的调强计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:采用3%/2mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过95.2%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:胶片空间分辨率高于二维、三维探测器阵列,是调强计划验证的"金标准"。而二维和三维探测器阵列凭借其操作简便、数据处理快捷的特点可作为一维验证方法的有效补充。 展开更多
关键词 螺旋断层放疗 Cheese体模 Octavius体模 EBT3胶片 二维探测器阵列 Delta4 剂量验证 质量保证
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基于配置不同类型MLC叶片加速器的宫颈癌术后调强放疗计划评估 被引量:7
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作者 张富利 刘清智 王雅棣 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2013年第5期4383-4386,共4页
目的:通过对基于配置不同类型多叶准直器(Multi-Leaf Collimator,MLC)的Elekta Precise、Varian 2100、Siemens Artiste三种加速器设计的宫颈癌术后调强放疗计划的分析,比较三种计划在靶区剂量均匀性、适形度以及危及器官受照体积和剂... 目的:通过对基于配置不同类型多叶准直器(Multi-Leaf Collimator,MLC)的Elekta Precise、Varian 2100、Siemens Artiste三种加速器设计的宫颈癌术后调强放疗计划的分析,比较三种计划在靶区剂量均匀性、适形度以及危及器官受照体积和剂量分布方面的差异,为在临床应用和设备选购前选择何种类型MLC提供参考。方法:对10例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在ADAC Pinnacle3V9.2计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓。选择Elekta Precise、Varian 2100、Siemens Artiste加速器6 MV X射线进行治疗计划设计,处方剂量为45 Gy分25次,1.8 Gy/次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。比较靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图参数。结果:三种计划的靶区剂量均匀性和适形性差异无显著性意义。此外,危及器官包括骨髓、小肠、膀胱、直肠的各个剂量学参数的差异也均无显著性意义。结论:无论配置何种类型MLC的加速器均有其各自的优缺点,在临床应用或设备购置评估中应充分考虑诸如肿瘤部位、体积、设备停机时间、维修保养、操作方便程度等多方面相关因素做出合理选择。 展开更多
关键词 多叶准直器 宫颈癌 调强放疗
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乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与静态调强适形放射治疗技术剂量学评估 被引量:2
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作者 张富利 蒋华勇 +7 位作者 许卫东 王雅棣 高军茂 刘清智 姚波 路娜 陈点点 陈建平 《生物医学工程与临床》 CAS 2015年第5期491-493,共3页
目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗(HT)、静态调强适形放射治疗(IMRT)靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者,女性,年龄38 ~ 68岁,中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技... 目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗(HT)、静态调强适形放射治疗(IMRT)靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者,女性,年龄38 ~ 68岁,中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy(25次)。所有计划都使95 %靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图(DVH)比较靶区受照剂量和相关正常器官受照剂量的差异和剂量分布。结果 两种技术靶区均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异均有显著统计学意义(P = 0.000,P = 0.000)。与静态IMRT相比,HT降低患侧肺在高剂量区的受照体积(V20、V30),但增大了患侧肺(V5、V10)、对侧乳腺(V3)和心脏(V5)的低剂量受照体积。此外,HT延长了患者的治疗时间大约为73.2 %。结论 与静态IMRT相比,HT明显改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时,HT增加了各个剂量区危及器官低剂量区域的受照体积,在临床工作应予以关注。 展开更多
关键词 乳腺癌 螺旋断层调强放射治疗 静态调强适形放射治疗 辐射剂量
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应用两种三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证 被引量:2
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作者 张富利 王雅棣 +11 位作者 许卫东 刘清智 高军茂 王平 蒋华勇 姚波 侯俊 路娜 陈点点 何合良 赵一虹 陈建平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第2期218-220,238,共4页
目的:研究分别采用Delta4和Arc Check三维探测器阵列对螺旋断层放疗系统(TOMO)的调强计划实施剂量验证的异同。方法:分别采用Scandi Dos公司Delta4三维半导体探测器阵列和Sun Nuclear公司Arc Check三维半导体探测器阵列对10例患者的TOM... 目的:研究分别采用Delta4和Arc Check三维探测器阵列对螺旋断层放疗系统(TOMO)的调强计划实施剂量验证的异同。方法:分别采用Scandi Dos公司Delta4三维半导体探测器阵列和Sun Nuclear公司Arc Check三维半导体探测器阵列对10例患者的TOMO调强放疗计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现两种三维探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将探测器阵列测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:阈值水平(Threshold,TH)分别为5%、10%、20%、70%、90%时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过94.1%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:两种三维探测器阵列各具特点,用于TOMO调强放疗计划验证能够获得令人满意的结果 。 展开更多
关键词 螺旋断层放疗 三维探测器阵列 调强放疗 剂量验证 质量保证
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基于不同多叶准直器的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗剂量学比较 被引量:2
6
作者 张富利 蒋华勇 +8 位作者 许卫东 王雅棣 高军茂 刘清智 路娜 陈点点 姚波 侯俊 陈建平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第5期635-638,共4页
目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶... 目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶准直器(Standar MLC,s MLC)和微型多叶准直器(micro-MLC,m MLC)的医科达直线加速器进行VMAT的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:与基于s MLC的VMAT计划(s MLC-VMAT)相比,基于m MLC的VMAT计划(m MLC-VMAT)实施效率高(平均实施时间:2.57±1.66 min vs 3.27±1.65 min,P<0.05)。此外,m MLC-VMAT计划靶区适形度和均匀度优于s MLC-VMAT(CI:0.75±0.08 vs 0.71±0.12;HI:1.09±0.02 vs 1.11±0.03)。就OARs而言,除心脏的Dmean(P=0.042)以外,其它各个OARs的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:与s MLC-VMAT计划相比,m MLC-VMAT计划不仅明显缩短了治疗时间,提高靶区的覆盖度与均匀性,而且显著降低了心脏的平均受照剂量,有助于减小心血管病的发生风险。 展开更多
关键词 多叶准直器 胸膜间皮瘤 容积旋转调强放疗 放疗剂量
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胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗与两种容积旋转调强放疗计划的剂量学评估? 被引量:1
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作者 张富利 许卫东 +3 位作者 蒋华勇 王雅棣 高军茂 刘清智 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2015年第8期741-744,共4页
目的比较螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和基于两种加速器的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的剂量学差异。方法回顾性分析10例无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,采用Elekta ... 目的比较螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和基于两种加速器的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的剂量学差异。方法回顾性分析10例无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,采用Elekta Synergy(S-VMAT)和Elekta Axesse加速器(A-VMAT)进行VMAT放疗计划以及螺旋断层放疗系统完成HT放疗计划的设计,要求95%的计划靶区(PTV)达到处方剂量60 Gy。比较3种计划在靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)以及危及器官(OARs)剂量体积参数方面的差异。结果 HT计划的Dmax、Dmean显著低于S-VMAT和A-VMAT(P<0.001,P=0.002),而Dmin和CI的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,HT计划的靶区HI显著优于S-VMAT和A-VMAT(1.04±0.01 vs.1.11±0.03 vs.1.09±0.02,P<0.001);CI也优于后两者,但差异无统计学意义(0.80±0.07 vs.0.71±0.12 vs.0.75±0.08,P>0.05)。3组计划的OARs剂量体积参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与HT计划比较,S-VMAT和A-VMAT计划的平均实施时间大幅减少[(11.11±3.75)min vs.(3.27±1.65)min vs.(2.57±1.66)min,P<0.05]。结论 VMAT计划在靶区覆盖度与均匀性方面略逊于HT,但治疗时间明显缩短,有利于提高患者治疗过程中的舒适度和重复性。 展开更多
关键词 胸膜间皮瘤 螺旋断层调强放疗( HT) 容积旋转调强放疗 ( VMAT)
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宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强放疗两种计划设计方法的剂量学分析 被引量:2
8
作者 张富利 刘清智 +1 位作者 张伟超 王雅棣 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2013年第4期4229-4231,共3页
目的:比较两种螺旋断层调强放疗(IMRT)计划设计方法(对骨髓进行单独限量的BMS-IMRT,未对骨髓进行单独限量的IMRT)的异同点,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射血液毒性发生几率降低的可行性。方法:对9例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在A... 目的:比较两种螺旋断层调强放疗(IMRT)计划设计方法(对骨髓进行单独限量的BMS-IMRT,未对骨髓进行单独限量的IMRT)的异同点,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射血液毒性发生几率降低的可行性。方法:对9例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在ADAC Pinnacle3 V9.2计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓。进而设计出BMS-IMRT和IMRT的2种治疗计划,计划靶区处方剂量为45Gy,单次1.8 Gy,计划要求95%计划靶区体积被处方剂量线包绕。采用Hi Art4.1.1治疗计划系统提供的卷积/迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图参数。结果:两种计划的靶区剂量均匀性和适形性差异无显著性意义,但BMS-IMRT的适形度略优于IMRT计划,骨髓限量计划中的V5、V10、V20等剂量学参数分别较骨髓未限量计划中的相应参数降低0.06%、17.33%、22.19%、13.85%、16.46%,除小肠V30、膀胱V30、V40外,其它危及器官的受量差别不大。结论:对于宫颈癌术后接受TOMO放疗患者,设计治疗计划时对骨髓采取限量措施有可能降低血液毒性发生概率和严重程度,从而提高患者生存质量。 展开更多
关键词 宫颈癌 螺旋断层调强放疗 剂量学
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脑转移癌螺旋断层放疗剂量学特点和近期疗效分析 被引量:3
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作者 路娜 王雅棣 +2 位作者 姚波 陈点点 刘清智 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第12期5-7,共3页
目的:探讨脑转移癌螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy ,HT)行全脑放疗联合同步推量技术的剂量学特性及疗效。方法回顾性分析20例行螺旋断层放疗的脑转移患者资料,给予全脑(PT Vw b )40 Gy/20 F ,同时局部转移灶(pGTV)加... 目的:探讨脑转移癌螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy ,HT)行全脑放疗联合同步推量技术的剂量学特性及疗效。方法回顾性分析20例行螺旋断层放疗的脑转移患者资料,给予全脑(PT Vw b )40 Gy/20 F ,同时局部转移灶(pGTV)加量至60 Gy/20 F ,5次/周。分别对靶区的均匀性指数(HI)、不均匀性指数(heterogeneity index ,UI)和正常器官受照的最大剂量及平均剂量进行评价,并采用RTOG/EORTC标准评价急性反应,参照RECIST 1.0版实体瘤评价标准评价疗效。结果所有患者的Tomotherapy计划均有较好的靶区处方剂量分布、适形度和均匀性,危及器官受照射剂量均达到处方剂量要求。20例患者均顺利完成放疗,局部控制率95%,1 a生存率60%。放疗后K PS评分较放疗前明显提高,差异有统计学意义( P<0.05)。主要急性不良反应为脑水肿、乏力、脱发、听力下降、记忆力轻度减退,1例患者出现Ⅲ~Ⅳ级神经系统不良反应。结论螺旋断层放疗行全脑放疗联合同步推量技术临床可行,适用于脑转移癌放射治疗。 展开更多
关键词 脑转移癌 螺旋断层放射治疗 全脑照射 吸收剂量
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医科达APEX外置微型多叶准直器射野半影的测量
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作者 张富利 蒋华勇 +5 位作者 王雅棣 许卫东 刘清智 陈建平 何合良 王平 《医疗卫生装备》 CAS 2015年第8期101-103,共3页
目的:应用4种不同探测装置测量外置微型多叶准直器的射野半影。方法:在6 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD 3种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器1.98 cm×1.98 cm、4.98 cm×4.98 cm、9.8 cm×9... 目的:应用4种不同探测装置测量外置微型多叶准直器的射野半影。方法:在6 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD 3种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器1.98 cm×1.98 cm、4.98 cm×4.98 cm、9.8 cm×9.8 cm照射野的半影值;然后采用RW3固体水和EBT3免冲洗胶片再次测量上述射野条件下的半影值,并与上述采用3种类型探测器测得的结果进行比较分析。结果:照射野面积为1.98 cm×1.98 cm时,cc01、cc13探测器测量结果受灵敏体积的影响较大,与胶片测量结果相比较,最大偏差达103.7%,射野增大时,最大偏差逐步缩小。SFD半导体探测器在各个射野面积条件下的测量结果与胶片测量结果重合性较好,偏差不超过11.1%。结论:以胶片作为"金标准",不同类型的探测器对半影值的准确性存在较大的影响,测量外置微型多叶准直器小照射野半影值时,需要谨慎选择探测器。 展开更多
关键词 微型多叶准直器 半影 剂量学
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医科达APEX外置微型多叶准直器射野相对输出因子的测量与蒙特卡罗计算
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作者 张富利 王雅棣 +7 位作者 许卫东 蒋华勇 高军茂 刘清智 王平 陈建平 赵一虹 何合良 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第3期306-309,共4页
目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6 MV、15 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD三种探测器... 目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6 MV、15 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD三种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器0.49 cm×0.49 cm^11.3 cm×11.3 cm照射野的ROF值;采用商业化的蒙特卡罗XVMC(X-Ray Voxel Monte Carlo,XVMC)源程序计算上述几何条件下的ROF,并与测量值进行比较。结果:对于cc01探测器,0.49 cm×0.49 cm照射野条件下,ROF测量值与MC计算值相对偏差较大,射线能量6 MV时为21.11%,射线能量15 MV时为11.34%。对于cc13探测器,照射野面积为0.49 cm×0.49cm、0.98 cm×0.98 cm时,测量值与MC计算值偏差很大,射线能量6 MV时分别达到53.17%和15.03%,射线能量15 MV时分别达到49.66%和15.85%。对于SFD探测器,由于其内径仅为0.6 mm,各个射野面积条件下测量结果基本不受空腔尺寸的影响,各个射野面积条件下其测量值与MC计算值吻合均较好。结论:测量外置微型多叶准直器小照射野ROF值时,由于缺侧向电子平衡和边缘剂量梯度多大,需要谨慎选择探测器。本研究证实,不同的探测器对ROF值的准确性存在较大的影响。选择灵敏区体积极小的半导体探测器并注意测量的几何条件,可以准确地测量小照射野的ROF值。 展开更多
关键词 微型多叶准直器 相对输出因子 剂量学 蒙特卡罗方法
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局部晚期宫颈癌螺旋断层放疗同步化疗早晚期不良反应和疗效观察 被引量:9
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作者 姚波 王树鹤 +2 位作者 王雅棣 刘清智 路娜 《癌症进展》 2016年第6期544-547,共4页
目的:分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强(HT)放疗同步顺铂化疗和高剂量率(HDR)腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb~Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT,14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd,临... 目的:分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强(HT)放疗同步顺铂化疗和高剂量率(HDR)腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb~Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT,14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd,临床靶区(CTV)包括盆腔淋巴结区(6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区),GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道,外扩0.8~1 cm构成计划靶区(PTV)。PTV中位剂量50.4 Gy(45~50.4 Gy),常规分割;同步顺铂化疗,40 mg/m2/周;外照射30~40 Gy后联合HDR腔内照射,HDR的A点中位剂量30 Gy (30~36 Gy),总的A点生物等效剂量(EQD2)90.3 Gy(84.9~98.3 Gy)。治疗期间每周及治疗后1~24个月评价不良反应及疗效。结果24例患者完成4~5周期同步化疗,22例患者仅完成2~3周期同步化疗。3级不良反应包括:白细胞减少9例(19.6%),腹泻2例(4.3%),恶心5例(10.9%)及呕吐1例(2.2%);晚期3级不良反应2例:1例直肠出血,1例膀胱出血;无4级,5级不良反应发生。2年内无复发生存率、无病生存率及总生存率分别为91.7%、86.0%及97.1%。结论局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射,不良反应以血液学反应和恶心为主,晚期不良反应小,近期疗效较好。 展开更多
关键词 宫颈恶性肿瘤 螺旋断层放疗 不良反应 同步化疗
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不同类型多叶准直器对左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗技术剂量分布的影响 被引量:4
13
作者 张富利 许卫东 +9 位作者 蒋华勇 王雅棣 高军茂 刘清智 路娜 陈点点 姚波 侯俊 陈建平 何合良 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第7期726-730,共5页
目的:探讨3种不同类型多叶准直器对乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量分布的影响。方法:选择11例早期乳腺癌保乳术后患者,分别基于配置MLCi2、Agility多叶准直器(A-MLC)和Beam Modulator多叶准直器(B-MLC)的医科达直线加速... 目的:探讨3种不同类型多叶准直器对乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量分布的影响。方法:选择11例早期乳腺癌保乳术后患者,分别基于配置MLCi2、Agility多叶准直器(A-MLC)和Beam Modulator多叶准直器(B-MLC)的医科达直线加速器在Monaco治疗计划系统(TPS,version 5.1,Elekta,Sweden)上进行VMAT放疗设计。依据剂量体积直方图分析两种计划在靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)和一系列危及器官(OAR)剂量体积参数。结果:就靶区而言,A-MLC较之MLCi2的VMAT计划的HI和CI分别提高约26.3%和10.8%;B-MLC较之MLCi2的VMAT计划的HI和CI分别提高15.8%和9.2%。就OAR而言,除患侧肺V5、V10和心脏V5、V20外,其余的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。A-MLC的VMAT计划实施效率较之MLCi2和B-MLC的VMAT计划分别提高6.2%和30.4%。结论:与基于MLCi2的VMAT计划相比,A-MLC和B-MLC的VMAT计划提高了靶区的HI和CI。A-MLC的VMAT计划靶区剂量分布最佳,OAR的受照体积也最低,而且实施效率最高。总之,VMAT技术在剂量学和治疗实施效率方面具有一定优势,但仍需临床试验和长期随访来评估其临床价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳术 多叶准直器 危及器官 容积旋转调强放疗
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红桥区政府 认真办理人大代表建议
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作者 王友杰 刘清智 《天津人大》 2007年第5期32-33,共2页
多年来,红桥区政府始终把办理好人大代表建议作为区政府的重要工作来抓。把提高代表建议办理质量和加强与代表联系作为政府依法行政的重要内容,积极探索提高代表建议办理质量、增强办理工作效果。提高履行职责能力的新途径,不断深化... 多年来,红桥区政府始终把办理好人大代表建议作为区政府的重要工作来抓。把提高代表建议办理质量和加强与代表联系作为政府依法行政的重要内容,积极探索提高代表建议办理质量、增强办理工作效果。提高履行职责能力的新途径,不断深化促进代表建议落实的有效运行机制,取得了较好的成效,得到了人大代表的肯定, 展开更多
关键词 代表建议 人大代表 区政府 有效运行机制 依法行政 办理工作 职责能力 质量
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直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较 被引量:6
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作者 姚波 王雅棣 +3 位作者 路娜 刘清智 许卫东 陈点点 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第11期736-739,共4页
目的分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。方法回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照... 目的分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。方法回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV)5-IMRT外扩1,0cm,HT外扩0.5cn3。PTv剂量45.0—50.4Gy(1.8Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0—60.0Gy(2.1—2.3Gy/次)。HT治疗患者每次治疗前在Prrv范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1600mg/m2,至放疗结束。结果HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0%(3例)、2.4%(1例)(P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7%(2例)、12.2%(5例)(P=0.259)。≥2级白细胞减少发生率分别为48.8%(21例)、19.5%(8例)(P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9%(15例)、14.6%(6例)(P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3%(10例)、14.6%(6例)(P=0.314)。结论Ⅱ-Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 螺旋断层放疗 调强放疗 急性反应
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局部复发直肠癌超常规大分割同步放化疗疗效分析 被引量:4
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作者 姚波 王雅棣 +2 位作者 路娜 刘清智 陈点点 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期603-606,627,共5页
目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应.方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发... 目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应.方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发肿瘤区,肿瘤中位剂量63.4 Gy(61.6 ~64.4 Gy),2.2~2.3 Gy/次,5次/周;13例进行盆腔淋巴结预防照射采用同步补量IMRT技术,剂量45 ~ 50.4 Gy,1.8 ~2.0 Gy/次.全部患者均接受同步化疗,每天口服卡培他滨1 650 mg/m2,连续5 d/周.分析局部控制率(LC)、总生存率(OS)及不良反应.结果 全部患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及局部进展(PD)分别为23.1%、38.5%、32.7%和5.8%.既往盆腔放疗与未放疗的有效率(CR+ PR)分别为37.1%和71.1%(x2=5.40,P<0.05);单一区域复发疗效优于两个及以上区域复发者,有效率分别为81.8%和46.7%(x2 =6.63,P<0.05).早期严重不良反应包括:3级皮肤反应19例(36.5%),3级血液学不良反应1例(1.9%).4例患者晚期发生重度吻合口狭窄行横结肠造瘘.5年LC和OS分别为49.1%和23.1%.结论 局部复发直肠癌单纯局部大分割高剂量放疗同步口服卡培他滨化疗是可行的,早晚期不良反应可耐受,有较好的近期疗效和长期控制率. 展开更多
关键词 直肠腺癌 局部复发 大分割放疗 同步放化疗 疗效
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应用Delta4三维探测器阵列进行螺旋断层治疗计划剂量验证 被引量:6
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作者 张富利 王雅棣 +1 位作者 刘清智 张勇乾 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期309-311,共3页
目的研究采用Deha4三维半导体探测器阵列对螺旋断层治疗(HT)计划实施剂量验证的可行性。方法采用ScandiDos公司Delta4三维半导体探测器阵列验证10例恶性肿瘤患者HT计划。通过该系统兆伏特CT成像和配准来确保实现Delta4探测器阵列的精... 目的研究采用Deha4三维半导体探测器阵列对螺旋断层治疗(HT)计划实施剂量验证的可行性。方法采用ScandiDos公司Delta4三维半导体探测器阵列验证10例恶性肿瘤患者HT计划。通过该系统兆伏特CT成像和配准来确保实现Delta4探测器阵列的精确摆位。实施质量保证的治疗计划照射后,将Deha4探测器阵列测量获得的平面剂量分布与计划系统模体计划计算获得的进行比较。选择阈值水平分别为5%、10%、20%、70%、90%时3%/2him、3%/3mm、3%/4mm、3%/5mm标准分别进行γ通过率验证。结果测量所得剂量分布与计算结果在相应平面几何分布均呈良好一致性。γ平均通过率均〉94.89%。结论Delta4三维探测器阵列用于HT计划验证能获满意结果,一般情况下可有效替代传统胶片验证。 展开更多
关键词 剂量验证 三维探测器阵列 螺旋断层疗法
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应用Octavius体模配合PTW Seven29二维矩阵进行HT计划剂量验证 被引量:3
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作者 张富利 王雅棣 +2 位作者 刘清智 张伟超 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期422-425,共4页
目的 研究采用Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列对HT系统的调强计划实施剂量验证的可行性.方法 分别对二维矩阵行冠状位和矢状位测量,获取模体中冠状面和矢状面剂量分布.通过HT系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实... 目的 研究采用Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列对HT系统的调强计划实施剂量验证的可行性.方法 分别对二维矩阵行冠状位和矢状位测量,获取模体中冠状面和矢状面剂量分布.通过HT系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位.实施治疗质量保证计划照射后将二维探测器阵列测量获得的平面剂量分布与HT计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较.对12例恶性肿瘤患者采用γ分析法进行HT计划剂量验证.结果 PTW Seven29二维探测器水平、垂直放置,阈值分别为TH5、TH10、TH20、TH30时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm标准的γ参数≤1的平均通过率均>91.7%和93.9%.测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性.结论 Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列用于HT计划验证能获得令人满意结果. 展开更多
关键词 螺旋断层放射疗法 二维探测器阵列 剂量验证 质量保证
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