刘清泉运用温涩法治疗危重症患者胃肠功能障碍经验

胃肠功能障碍是危重症患者最常见的并发症,是多脏器功能障碍综合征的始动因素。刘清泉教授将以腹泻为主症的胃肠功能障碍的病因病机概括为脾阳虚衰、湿浊中阻,主张补气温阳以治本,固涩止泻以治标。列举刘教授运用温涩法治疗危重症患者胃肠功能障碍案例,为临床提供辨治思路。

刘清泉教授应用中医药治疗脓毒症的临床经验

脓毒症是急危重病患者主要的死因之一,目前临床上治疗效果仍不甚满意,死亡率居高不下。刘清泉教授从事急危重症30年,在中医药治疗脓毒症方面有丰富的经验,认为脓毒症的基本病机是"正虚毒损、络脉瘀滞",扶正、解毒、通络是其治疗脓毒症的主要治法,对脓毒症临床结局有明显改善。

基于数据挖掘分析刘清泉治疗支气管扩张症用药规律

目的基于数据挖掘分析刘清泉教授治疗支气管扩张症的用药规律。方法从首都医科大学附属北京中医医院门诊HIS系统查询2012年3月—2020年1月刘清泉教授的门诊支气管扩张症医案数据,用Microsoft Excel 2007建库,用SPSS 21.0软件进行中药频次剂量、中药性味归经频次、聚类、关联、复杂网络分析。结果共纳入178张处方。高频次药物以补气健脾理气、清热燥湿化痰、润肺养阴生津、清肺止咳排脓、活血为主。温、寒为主,偏甘、苦、辛,主入胃、肺、肝。得到了5组药物聚类和以炙甘草为中心的四级中药网络图。结论刘清泉教授临床治疗支气管扩张症以补脾胃泻阴火升阳汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤为主,同时药专力宏,药少而精。

刘清泉教授对脓毒症相关性脑病的认识及其中医研究思路探讨

根据脓毒症3. 0的定义,脓毒症是宿主对感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭。脓毒症相关性脑病是由脓毒症导致的非中枢神经系统感染的弥漫性脑功能障碍,其表现形式多样,主要包括神志异常,激动易激惹,谵妄,昏迷等,幸存者恢复期亦有长期记忆损害等并发症。目前该病的发病机制、诊断标准尚不明确,亦无特异性的治疗方法。中医在脓毒症相关性脑病的治疗中具有辨证施治的优势,可针对本病不同的症状和阶段处方用药,然而中医药在这方面的研究尚存不足,需进一步深入探讨本病的病因病机,对中医药的治疗机制进行深入研究。

刘清泉教授“调肝理脾、活血化瘀”治疗多囊卵巢综合征验案举隅

多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌疾病之一,常表现为月经紊乱、不孕、肥胖、多毛、子宫内膜过度增生等症状^([1])。西医学对其发病原因至今尚未阐明,治疗效果也不显著。中医无多囊卵巢综合征这个病名,但其症状属于中医"月经后期""月经过少""闭经""癓瘕""不孕"的范畴,其辨证分型多样,治疗方法也不同,以下滋介绍刘清泉教授以"调肝理脾、活血化瘀"的思路治疗多囊卵巢综合征案两则。

刘清泉教授从调和肝脾论治失眠经验探讨

失眠是临床常见病种,现代社会中发病率较高,由精神情志因素引发者居多,多患者生活、工作造成极大的困扰。由于长期服用西药不良反应明显,中医中药治疗有一定优势。刘清泉教授由脾寒病机解读失眠的病机,使用柴胡桂枝干姜汤、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤及益气聪明汤加减治疗,疗效显著。本文介绍相关医案4则。

刘清泉教授治疗流行性感冒的中医临证思路

流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种具有传染性的急性呼吸道疾病。中医学虽无"流感"一词的记载,但属于广义伤寒的范畴。病因多从风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气以及疠气等外感邪气。不同流感病原类型感染,中医病机又有伤寒、温病的区别。通过对北京地区不用病原类型感染患者观察发现不同病原类型的流行性感冒病毒侵袭人体后所表现的中医病证的区别,因此在中医治疗时也需要辨病与辨证相结合。本文通过总结刘清泉教授治疗流行性感冒病例的中医临证经验,为中医药防治流感提供思路。

刘清泉教授运用祛湿通络、健脾温阳法论治痛风急性期经验

随着社会生活水平不断提高,痛风的发病率也在升高,部分尿酸升高并且无症状的百姓,由于饮食及生活方式不当,发展为痛风,表现为关节剧烈疼痛,总结刘清泉教授运用中医内治法祛湿通络、健脾温阳法,配合中医外治法治疗痛风急性期疼痛验案1则,为临床医生提供相关治疗思路。

刘清泉教授察舌诊病经验初探

察舌苔是我们临床中诊察疾病最直接的、最常用的方式,同时舌苔亦是反应人体疾病虚实寒热状态最为直接的外在体现。常规情况下,腻苔在临床中多主湿热、痰浊,而特殊情况下,阴虚、中气虚弱亦可出现腻苔,因此,临床中应该做到知常达变,不拘泥于常规,不受限于固定思维模式。

刘清泉老师运用黄连温胆汤治疗晕厥重症

黄连温胆汤出自陆廷珍《六因条辨》,具有清热、化痰、开窍、醒神、安神、活血、化瘀、镇惊之功效。主治胆失清净、痰热内扰所致的多种病症,为泄痰和胃清胆之良方。《刘清泉老师运用黄连温胆汤治疗晕厥重症》一文,刘清泉老师临证遇一怪顽之症患者,经老师详询病史,认真诊察,辨证为痰热内蕴,清阳不升,浊阴不降之证,方选黄连温胆汤治疗,取得良效。提示我们:中医药治疗,辨证永远都是第一位的,只有辨证准确,根据辨证遣方用药,才能取得良好的临床疗效。

刘清泉应用柴胡桂枝干姜汤临床经验

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,所主病机复杂,临床应用广泛,包括少阳病兼汗下津伤、少阳病兼表邪未解、少阳病兼水饮内结、厥阴病寒热错杂等,为刘清泉教授临证常用方剂。刘教授认为,其所主以肝热脾寒为主要病机,"肝热"指自我感觉异常,主要症状有急躁、失眠、易怒等,但没有相应的阳性体征;"脾寒"主要症状体征有畏寒、腹泻、舌质淡暗、淡紫、苔白腻水滑等。在柴胡桂枝干姜汤的剂量配比方面,应当根据相应疾病不同、病情缓急、症状轻重及个体体质差异适当配伍。

刘清泉辨治新型冠状病毒感染疫病思路与常用方药探析

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染是一种传染性很强的烈性传染病,具有发病快、传变迅速、易感性强、流行性等特点。刘清泉教授强调新冠病毒感染属温疫中的湿毒疫,病因为湿毒疫疠之气,可夹四时之气,或因地域不同、体质差异,有热化、寒化、燥化之不同。强调湿是特征、毒是根本,其核心病机是湿、毒、热、痰、瘀、虚。临床辨证论治包括分期论治、审因论治、截断扭转。针对核心病机变化分别采用祛湿、解毒、清热、通腑、增液、凉血、活血、补虚等法,并强调中西并重、优势互补,善用古方,创制新方,同时综合运用针灸与导引。

刘清泉谈中医急危重症思维的形成

刘清泉教授在30年的急诊重症工作中,在继承中医急诊学前辈任应秋、国医大师晁恩祥和名中医陈绍宏等的经验基础上,结合个人多年的临床经验,总结出了中医急危重症的思维模式,提出了"博学、省问、慎思、明辨、躬行"的十字方针,认为"能中不西,中西结合"是中医急诊重症的基本思想,建立明确的中医急危重症理论体系是思维形成的支撑,典型病案是训练中医急危重症临床思维的核心,临床实践是中医急危重症科研思维的源泉,以中医理论驭现代技术是中医急危重症临床思维升华的体现。

熊耳山地区栗子沟金矿勘查区构造叠加晕研究及找矿预测

构造叠加晕地球化学找矿方法在深边部找矿勘查中能够发挥重要作用,该方法主要应用于矿区深部盲矿预测及对勘查(新)区和勘查程度较低的矿区进行相对研究预测。本文基于构造叠加晕理论开展了熊耳山栗子沟金矿的构造叠加晕地球化学特征研究,通过分析围岩和金矿脉的微量元素特征,确定了栗子沟金矿微量元素异常背景值和矿体指示元素特征。通过元素相关性分析,结合“参照实用理想模型”,确定了栗子沟金矿的前缘晕元素、近矿晕元素和尾晕元素以及元素异常浓度分带,结果显示栗子沟金矿存在多阶段成矿作用叠加的特点。指示元素的轴向变化特征和规律表明前尾晕共存是栗子沟金矿重要的深部找矿预测标志。在综合分析的基础上,圈定了预测靶区。

新型农业经营主体创业胜任力分析及培育对策

发展新型农业经营主体有利于保障重要农产品有效供给、带动农民就业增收、促进乡村产业融合和绿色转型发展。基于创业胜任力理论,结合新型农业经营主体的政策要求,运用半结构化的行为事件访谈法收集数据,采用逐行编码、文本搜索和矩阵编码等质性分析方法分析数据,探讨了新型农业经营主体的创业胜任力模型框架。研究表明,新型农业经营主体创业胜任力的理论结构可以分为7个维度共27个要素,初创、成长和成熟阶段的创业胜任力要素和焦点行为要求存在共性和差异性。因此,应当规范新型农业经营主体创业胜任力的通用门槛标准和差异性标准,采用可操作的差异性内容来评价、培训和开发不同发展阶段新型农业经营主体的创业胜任力,满足现代农业高质量发展对新型农业经营主体的创业胜任力要求。

论中医治疗急危重症之临床理念

中医急诊重症医学是一门新兴学科,本文结合古代医籍论述及当今临床实践,总结了中医救治急危重症的5个理念:救命留人之“整体观”;祛除病因之“病因论”;明辨虚实之“正邪论”;动态观察之“恒动观”;已病防变之“未病论”。救命留人之“整体观”是战略层面的,在急危重症的救治中要贯穿始终;祛除病因之“病因论”和明辨虚实之“正邪论”是战术层面的,关乎具体治疗方案的制订;动态观察之“恒动观”,是在治疗方案初步确定,动态观察病情变化,随时评估治疗效果,反馈修正治疗方案;而已病防变之“未病论”,则是我们通过以上4个理念的坚持,所应达到的理想状态。

《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》临床问题的确定

目的确定《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》的临床问题,为该共识形成推荐意见提供基础,为突发急性传染病相关共识的制定提供参考。方法采用文献调研与德尔菲法相结合的方法,开展文献研究和专家学术观点的梳理,采用德尔菲法开展第一轮问卷调查,确定临床一线医生关注的主要临床问题形成条目池,在此基础上制定第二轮调查问卷,以票选率>70%为标准纳入原始问题清单。梳理共14个临床问题及15个结局指标,开展第三轮问卷调查,得票率>70%的项目纳入指南问题清单及结局指标。结果最终纳入文献145篇,专家对新冠病毒感染的病因、病机、分期及治疗方面的认识比较一致,认为“湿”为本病的核心病机,普遍认同分消走泄、疏通气机是治疗关键,在病名的命名方面分歧比较明显。第一轮德尔菲法回收82份问卷,第二轮德尔菲法回收92份问卷,形成原始问题清单;第三轮问卷调查最终采纳14项临床问题及12个结局指标。结论规范地在文献研究及与德尔菲法问卷调查基础上筛选制定的临床问题能够比较全面地反映临床一线需求、主要学术观点及外感热病经典理论,能够提高指南的可推广性和可行性。

中医高校本科生急诊学教学现状初步调查研究

目的调查中医高校急诊学教学现状。方法自2023年5月至2023年7月在全国范围内选择22所中医高校(其中2所为综合医科大学的中医学院),定向发放了调查问卷《中医高校急诊教学概况调查研究》,将问卷调查结果进行统计分析。结果问卷回收率、有效率、受访者积极系数为100%;22位受访者中级职称9名(40.91%)、高级职称13名(59.09%);工作年限5~10年者9名(40.91%);工作年限<5年者2名(9.09%);工作年限>10年者11名(50%);来自于急诊重症中心(指急诊与ICU为一个科室)的受访者7名(31.82%),来自于急诊科的受访者10名(45.45%),来自于独立ICU的受访者2名(9.09%),来自于其他科室的受访者3名(13.64%);受访者所在单位设置中医教研室的比例为72.73%;受访者所在单位开设本科生急诊课程的比例为95.45%。在21家开设本科生急诊课程的单位中使用国家规划教材《中医急诊学》的占比80.95%,使用西医教材《急诊与灾难医学》的占比9.52%,使用西医教材《急诊医学》占比4.76%,使用《中西医结合急诊内科学》占比4.76%;对于本科生中医急诊学教学最主要的目标的回答,54.55%的受访者认为是“掌握常见急症的处理”,45.45%的受访者认为是“掌握中医急救理念”。结论中医高校本科生的急诊学教学已经普遍开展,但中医急诊教研室的建设尚存在滞后现象,教材选择与核心教学目标的制定仍然存在较大分歧,中医高校本科生的急诊教学工作有必要进一步规范。

中医视角下发热门诊2021-2022全年7203例患者发病时令特征研究

目的 研究发热门诊就诊的发热性疾病(以下称为“普通外感发热性疾病”)的发病时令特点。方法选取首都医科大学附属北京中医医院发热门诊2021年1月20日(大寒节气)至2022年1月20日(大寒节气)全年就诊的患者为研究对象,总结普通外感发热性疾病的发病时令特点。结果 1)普通外感发热性疾病二十四节气均有发病,且发病人数与节气变化存在显著的非线性相关关系(R2=0.755 2,adj.R2=0.703 7,AIC=239.081,F=14.65,P <0.001),发病人数最高的3个节气为小寒、冬至、大暑,发病人数最低的3个节气为立春、惊蛰、大寒,平均每个节气发病人数为131.29例;2)高发病节气为小寒、冬至、大暑、芒种、夏至、立秋(1 232例,占比39.10%),低发病节气为小雪、立冬、处暑、白露、寒露、秋分、雨水、大寒、惊蛰、立春(860例,27.29%);从四季来区分发病水平,则夏季发病水平最高(935例,29.67%),秋季发病水平最低(622例,19.74%);此外发热性疾病的就诊人数与当日气象的最高温/最低温存在显著非线性相关关系(最高温F=16.36,P <0.001;最低温F=15.89,P <0.001),过高温和过低温均出现就诊人数增多现象。结论 普通外感发热性疾病的发病具有时令特征,且气候温度太高或太低均会导致发热就诊人数增加。针对民众可指导其随时令养生防病,在极端气候天气尤其应注意健康,针对医疗机构,可在高发病时令做好人力支援、药品储备、患者分流等应对预案。