急诊科静脉输液工具使用状况的调查

目的了解上海市某三级甲等医院急诊科静脉输液工具的使用现状,并分析相关影响因素。方法 2015年4月,采用自行设计的《静脉治疗横断面调查表》对上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的153例行静脉治疗的患者进行调查。结果临床静脉留置针普及率已较高,但在适应证应用和穿刺部位选择方面仍存在不规范现象;静脉留置针的维护、输液接头的使用等规范的落实欠佳。结论临床护士执行静脉治疗规范的情况不佳,建议对护士实施规范化培训,以提高和确保静脉治疗护理安全。

重症胰腺炎患者密闭式胆汁回输装置的设计与应用

目的自行设计密闭式胆汁回输装置并评估其临床应用效果。方法自行设计密闭式胆汁回输装置,选择2015年9月—2017年10月本院急诊重症监护室胆源性重症急性胰腺炎患者21例,采用自行设计的密闭式胆汁回输装置联合肠内营养同步收集回输,并进行效果评价。结果胆汁回输后患者实验室营养指标改善,发生营养管阻塞1例。无误吸、导管滑脱及移位等不良事件发生。医护人员未发生职业暴露。结论新型胆汁回输装置安全实用,提高疾病治疗效果,提升工作效率,值得推广应用。

大型公共活动的急救医疗转运保障——2010年上海世博会急救医疗转运情况汇总分析

目的:汇总分析2010年上海世博会期间急救医疗转运的实际成效及出现的相关问题,以期提高今后大型公共活动急救医疗转运保障能力。方法:采集了上海市医疗急救中心记录的全部8533份世博急救转运随车病案,对运力、转运病患特点、转运时效性、随车救援措施、救援车辆能耗等情况进行了回顾和相应的分析。结果:世博期间,急救转运月平均出车(1238.86±194.23)车次,转运患者(1 192±188.90)人次,有效转运率为90.92%,常规配备的救护车可基本满足日常急救转运需求。转运患者中以创伤患者(37.55%)最为常见,其中又以女性患者居多(62.51%)。园区内转运半径及转运时效性优于全市平均水平,但救援车辆油耗量高于相关要求,且随车急救措施、救护能力及信息记录系统有待进一步完善。另外随车救援实施率仅为34.98%。结论:创伤是上海世博会期间最常见的需转运的疾病类型,世博会期间的医疗运力和时效性基本满足实际需要,但仍可通过改善布局、完善法规、促进民众意识、优化流程、改良设施配备来进一步的提高转运效率,以符合此类大型活动的需求。

一种新型双头内镜清洗刷在软式内镜清洗中的应用

为更有效地清洗内镜管道,本研究采用一种新型双头内镜清洗刷。收集2019年6月—2020年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心使用后的肠镜130件,以肠镜使用结束后清洗顺序标记为单双号,单号为常规组(n=65),采用常规单头内镜清洗刷往返式清洗;双号为实验组(n=65),采用新型双头内镜清洗刷单向式清洗,其头端为尼龙刷头,尾端为致密无纺布刷头。两组清洗方法均按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016》进行,采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法和细菌定量检测法对两种方法清洗软式内镜管道的效果做出评价。结果显示实验组、常规组清洗刷清洗内镜管道前后ATP相对光单位值(relative light unit,RLU)水平均有所下降[530.63 RLU(26~3559 RLU)比270.87 RLU(20~1415 RLU)],2组间比较差异有统计学意义(Z=-2.894,P<0.05)。刷洗后新型双头刷的无纺布刷头带出细菌阳性率为86.2%(56/65),尼龙刷头带出细菌阳性率为46.2%(30/65),常规单头刷的尼龙刷头带出细菌阳性率为32.3%(21/65),3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=41.046,P<0.05)。使用新型双头内镜清洗刷对软式内镜的清洗效果比常规单头内镜清洗刷的清洗效果更佳,无纺布刷头带出细菌效果明显优于尼龙刷头。