医院实施ISO9001和ISO9004两种模式的比较

随着市场经济的发展,我国加入WTO的在即,许多企业在对外贸易和转换经营机制中,已经认识到IS09000族标准的非凡作用,许多大中型企业,甚至小企业和私营企业纷纷建立质量体系或获取认证,一时间,"IS09000热"的浪潮席卷中国大地[1].

科学实施IS09004-2促进医院服务业绩提高

介绍了大庆油田总医院实施ISO9000的背景、具体做法、经验体会和取得的成效。指出,医院实施ISO9000要从实际出发,通过吸收国际上先进的管理思想,提高管理水平。通过管理不断提高服务业绩,使患者、医院、社会和主管部门等相关方获益。医院实施ISO9000要转变管理观念,充分理解和运用2000版ISO9000中所提到的八项质量管理原则,创建医院各相关方共同受益的经营 理念和经营机制,以有效和高效的方式实施管理。提倡预防意识、改进意识和创新意识,围绕“方便、快捷、放心、满意”的质量方针,充分引导全体职工向病人提供及时的、无缺陷的医疗服务。

发挥大型医院集团优势 搞好社区卫生服务

介绍大庆油田总医院集团坚持把社区卫生服务作为一项基础工程、民心工程,以三级医院引领社区卫生的大庆模式:即,科学定位,以社区医疗服务为集团发展的基础;建三级网络资源共享,支撑社区卫生工作;贴近健康需求,创新社区服务及其成效。

精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:探讨精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张对睾丸血流动力学、生精功能及睾丸体积的影响。方法:将精索静脉曲张患者随机分为精索内动脉结扎组与保留组,结扎组46例,保留组42例;术前和术后6个月血流显像测量睾丸血流动力学参数及体积,并行精液常规检查。结果:两组睾丸动脉(TA)收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、包膜动脉(CA)Vmin手术前后差异无显著性(P>0.05),组间差异无显著性(P>0.05);精子密度、精子活率、精子活力术后均有明显改善(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05);睾丸体积手术前、后无明显改变(P>0.05)。结论:精索内动静脉同时结扎对睾丸血流动力学、生精功能及体积无不利影响,在无腹股沟区手术史的患者可行精索内动静脉集束结扎治疗精索静脉曲张。

发挥大型医院集团优势 促进社区医疗服务建设

大庆油田总医院集团组建于2003年7月，隶属于大庆石油管理局。2005年随着管理局中期发展战略的实施．油田卫生资源全面整合，卫生学校和龙南医院先后并入集团，进而组建成国内规模最大的紧密型，实质型医疗集团。总医院集团现拥有两所三级医院．一所医学专科学校和九所二级医院．现有职工5805人．开放病床3049张。年门诊量340万人次。担负着大庆地区三分之二的诊疗服务任务。拥有14个社区卫生服务中心和59个社区卫生服务站。覆盖大庆89个居民社区，服务社区居民达55万人口．相当于市区人口的二分之一，是大庆城镇居民社区卫生服务的重要力量。 集团成立以来．我们十分重视社区医疗服务的基础作用，发挥大型医院集团优势．促进社区医疗工作的开展。以三级医院引领社区卫生服务的“大庆模式”．在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”。

双极等离子体电切联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的安全有效的治疗方法。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统和美国科以人Lumenis100W钬激光系统,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入碎石,治疗参数为1.5~3.0J/15~25Hz,总功率30~60W,平均48W。冲出结石碎块,更换等离子电切环,从中叶到两侧叶切除前列腺腺体直至前列腺包膜,前列腺尖部切至精阜前缘,留置F20三腔尿管,术后生理盐水冲洗1~2d。结果 128例手术均获成功,手术时间42~135min,（64±22）min,其中前列腺切除时间（42±20）min,碎石时间（16±12）min。术后4~5d拔除尿管排尿通畅,无电切综合征、闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,无结石残留。128例随访6~12个月,平均8个月,术后6个月国际前列腺症状评分由（26.5±4.2）分降至（6.8±1.2）分（t=16.782,P=0.000）;生活质量评分由（4.6±0.6）分降至（1.8±0.6）分（t=11.561,P=0.000）;最大尿流率由（5.3±3.2）ml/s升至（20.2±4.2）ml/s（t=12.684,P=0.000）;残余尿量由（118±52）ml降至（16±9）ml（t=18.544,P=0.000）。结论双极等离子体电切联合钬激光碎石是治疗BPH并膀胱结石微创、安全而有效的方法 。

经尿道等离子电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤

目的探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 2007年5月～2009年5月对70例多发(2～3个)膀胱肿瘤(Ta～T2a)采用英国Gyrus等离子双极电切联合美国科以人Lumenis100W钬激光切除,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入切除肿瘤,治疗参数为0.5～1.5J/10～25Hz,总功率15～40W,平均32W。对输尿管口外上方易发生闭孔神经反射区域的肿瘤应用钬激光切除肿瘤,自瘤体基底部切除;其他部位肿瘤采用等离子电切,由肿瘤表面逐渐切除肿瘤,直达肌层。结果 70例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～45min,平均22min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔发生。术后保留导尿时间1～6d,平均3d。70例随访6～12个月,平均8.4月,复发4例(5.7%)。结论经尿道等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤疗效确切、安全性高。

法国广告的文化品位

La publicite en France est caracterisee par son style luxueux et aussi par sa qualite culturelle. Le present travail traite des aspects essentiels de la publicite en France: le contexte du marche, l′evolution, la conception d′etudes et les formes principales.

浅谈知识经济与医院发展战略的几个问题

２１ 世纪是知识经济时代， 在知识经济时代， 随着全球经济一体化、信息化的实现， 医学科学技术面临飞跃， 医疗高新技术日新月异， 医疗市场瞬息万变， 这就要求医院管理者必须有战略管理意识， 在医疗技术创新、人才培养和医院文化建设等方面未雨绸缪， 方能实现持续发展。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生880例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切治疗良性前列腺增生880例,术后生理盐水冲洗1～2 d,导尿管3～5 d拔除。880例中,术后640例获得随访,随访时间4～50个月,平均24.5个月。结果 880例手术均获成功,手术时间（65.0±12.0）min;术中出血量10～480 mL,平均80.0 mL±15.0 mL,早期有20例术中输血200～400 mL;术后24 h内出血再次手术止血30例,无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。随访5年无再次需要前列腺电切手术病例;术后发生前尿道炎性狭窄54例,均为尿道外口处狭窄,门诊经尿道扩张后治愈;无尿失禁发生。880例术后6个月,最大尿流率（Qmax）由术前（7.4±2.2）mL/s升高到术后（22.6±2.4）mL/s（P〈0.001）;国际前列腺症状评分由术前（26.8±1.8）分降到术后（6.8±1.2）分（P〈0.01）;生活质量评分由术前（4.2±0.3）分降到术后（1.8±0.8）分（P〈0.01）。术后6个月Qmax、IPSS评分和QOL评分与术后12个月和24个月相比无统计学差异（P〉0.05）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法 。

rs4242384多态性与大庆地区人群的前列腺癌遗传易感的相关研究

目的:本研究旨在识别和探索前列腺癌(prostate cancer,PCa)的疾病易感基因,对30例PCa病例组和100例对照组进行rs4242384SNP位点的对比,并进行基因型分型研究,验证该SNP位点的基因型和等位基因型在大庆地区人群中与PCa的关联性。方法:通过分析不同基因型与等位基因频率在病例与对照组间的分布情况,分析此变异位点间的连锁不平衡关系进行分析,并进行单体型关联分析,探讨不同单体型与PCa易感性的关联。结果:应用SPSS17.0统计软件进行统计分析,资料用构成比描述,差异比较采用行列表χ2检验;使用Logistic回归模型分析rs4242384多态性与大庆地区前列腺癌遗传易感的相关研究。结果:病例组中AA基因型高于对照组,AC基因型低于对照组。结论:本论文所选用的rs4242384,研究了它在中国东北地区黑龙江省大庆市人群中与PCa的关联性,(1)我们的研究中仅证实rs4242384的SNP位点AA基因型在中国大庆地区人群中与PCa的发生有关联性(OR=1)。(2)A等位基因(OR=1)和AC基因型(OR=0.36,P=0.03,P<0.05)和AC与CC基因型(OR=0.37,P=0.02,P<0.05)在中国大庆地区人群中与PCa的发生无密切关联性,结果与文献报道趋于一致。AC基因为保护基因,则AA基因为危险因素,在病例组中表达高。

膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义

目的探讨膀胱肿瘤患者常规行IVU检查的价值及临床意义。方法对2000-01~2007-10间,我院经手术病理诊断为膀胱肿瘤的622例患者的临床检查资料、病理学资料、手术治疗及预后结果,进行回顾性分析。结果622例经病理证实膀胱肿瘤患者中,经IVU发现肾或输尿管异常70例,其中合并上尿路肿瘤6例（阳性率0.96%）,2例表现为一侧泌尿系未显影,4例表现为肾盂积水伴输尿管扩张。70例IVU异常病例中,除4例为肾自截外,其余66例B超检查均表现为肾积水伴或不伴输尿管扩张。结论本研究发现,在膀胱肿瘤患者并发上尿路肿瘤的发病率较低,常规行IVU检查浪费医疗资源,增加患者经济负担,可以考虑在膀胱肿瘤患者先行超声检查,发现有肾盂或输尿管异常的患者行IVU检查。

多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值

目的评价多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。方法回顾性分析大庆油田总医院泌尿外科2001年5月~2010年5月期间收治的105例术后经病理证实的原发性输尿管癌,分析诊断原发性输尿管癌的四种影像学检查方法,来了解多层螺旋CT用于诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。结果原发性输尿管癌患者105例,其中男60例（57.1%）,女45例（42.9%）。年龄44~90岁,平均66岁。病程1周~2.5年,平均5.5月。右侧输尿管癌50例（47.6%）,左侧输尿管癌55例（52.4%）。病变位于输尿管上段者20例（19.0%）,位于输尿管中段者15例（14.3%）,位于输尿管下段者65例（61.9%）,多发者5例（4.8%）。105例均行B超检查,21例发现输尿管内低回声团块,72例提示患侧不同程度的肾积水、输尿管扩张,32例显示不清或未见明显异常;75例行静脉尿路造影（IVU）,31例显示输尿管腔内充盈缺损,17例提示肾积水、输尿管扩张,输尿管梗阻,17例病变侧不显影,21例显示不清或未见明显异常;逆行尿路造影（RGP）55例,25例显示输尿管充盈缺损,21例显示输尿管梗阻或插管失败,9例显示不清或未见明显异常;多层螺旋CT（MSCT）检查65例,发现输尿管腔内软组织肿块57例,43例显示病侧肾积水、输尿管扩张,7例未见明显异常。MSCT在原发性输尿管癌诊断中的阳性率、诊断符合率较B超、IVU、RGP高,有统计学意义。结论多层螺旋CT（MSCT）为早期快速诊断原发性输尿管癌提供有力证据,其诊断准确率高,并有助于提高早期诊断率,指导临床治疗,提高患者生存率、降低病死率,具有很高的临床应用价值。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKP)治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法从2009年6月～2010年7月采用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例。术后随访3～6个月,观察患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化。结果国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论经尿道等离子体双极电切术是治疗前列腺增生症的理想方法。

大学生思想政治教育融入学生管理工作的实效性探析

随着对外开放不断扩大、社会主义市场经济的深入发展,高校大学生的思维方式、价值观念、行为取向都发生了新的变化,如何认识学生的思想现状,如何将思想政治教育通过新的方法和途径形成多方合力有机地融入到学生的日常管理工作当中,已成为当下高校管理者和教育者面临的首要问题。因此,高校应充分挖掘学生日常管理的教育潜能和力量,寓大学生思想政治教育于其中,努力提高思想政治教育的实效性。

前列腺癌组织中SOX7及SOX9基因的表达及意义

目的:探讨前列腺癌组织中SOX7及SOX9的表达及意义。方法:采用免疫组化法对SOX7及SOX9在30例前列腺癌组织及30例前列腺增生组织中的表达差异进行验证,再采用反转录实时定量PCR(RT-QPCR)检测SOX7及SOX9mRNA在30例前列腺癌组织及10例前列腺增生组织中的相对定量差异。结果:实验组中的SOX7呈现了低表达,而在对照组中SOX7的表达偏高(P<0.05);SOX9在前列腺癌组织中呈现高表达,在前列腺增生组织中呈现低表达(P<0.05)。在前列腺癌组织中,SOX7的Ct值相对SOX9偏高,说明前列腺癌组织中SOX7的表达量相对于SOX9低。相比对照组,SOX7在前列腺癌组织中的相对定量偏低,而SOX9在前列腺癌组织中的相对定量偏高。结论:SOX7与SOX9的表达呈负相关。SOX9的表达与前列腺癌恶性程度正相关,SOX7的表达与前列腺癌恶性程度负相关。它们的表达与年龄无明显相关。

钬激光、电切及开放手术治疗尿道狭窄的临床应用评价

目前对于男性尿道狭窄多采用定期尿道扩张、开放性尿道修补术、尿道内切开术及电切术、激光等治疗方式[1]。激光技术的兴起和腔内技术的发展,使得激光开始应用于尿道狭窄的治疗[2]。本次研究根据治疗方式将患者分成三个组：钬激光组、电切组及开放手术组。对每组患者术后的相关临床指标：留置尿管时间、手术后扩张次数、最大尿流率（Qmax）、残余尿量、治愈率及并发症等情况进行统计分析,

大学生思想政治教育融入特长态度培养的有效性研究论析

目的以该校编写的4520特长态度培养方案为研究载体,将思想政治教育中社会主义核心价值体系所包含的4方面教育内容,分别在方案中划分的适应、丰富、实践、发展4个阶段下的培养模块中进行实施,旨在探索出一套科学合理且适合当代大学生的思想政治教育培养体系与实施途径。方法通过问卷调查的方式,对该校2012级学生干预前后思想政治状况及道德品质的转变情况进行统计学意义分析。结果随机抽取的1301名学生在政治教育、理想信念教育、民族精神和时代精神教育、道德品质教育干预前后的得分情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论将思想政治教育有机地融入到高职学生的特长态度培养当中,对提高学生的政治素养和道德品质有着积极的促进作用和良好的效果。