妇女孕期生殖健康素养问卷信效度研究

目的对自编的妇女孕期生殖健康素养问卷进行信度和效度评价。方法采用分层整群抽样法于2017年3至5月在上海浦东新区抽取3个不同等级的社区卫生服务中心,共调查120例孕早期建册妇女,调查对象1周后在参加孕妇学校前第二次填写该问卷。采用难度、区分度和Cronbach’sα系数进行项目分析;采用Cronbach’sα系数、Guttman分半系数和重测信度相关系数进行信度评价,采用内容效度及验证性因子分析进行效度检验。结果本问卷中删除两个题项("B07知道定期进行产检的重要性"和"B31避免生活/职业环境中的危险因素")。总问卷、医疗服务维度、疾病预防维度和健康促进维度的Cronbach’sα系数分别是0.848、0.711、0.746和0.617。分半系数是0.841,重测信度相关系数是0.751。内容效度良好。验证性因子分析结果显示,卡方拟合指数/自由度(χ2/df)、估计误差均方根(RMSEA)、均方根残差(RMR)、拟合优度指数(GFI)和调整拟合优度指数(AGFI)在医疗服务模型分别是2.321、0.050、0.098、0.927和0.907;在疾病预防模型是3.156、0.064、0.044、0.964和0.934;在健康促进模型是2.761、0.074、0.031、0.993和0.948。结论妇女孕期生殖健康素养问卷具有良好的信效度。

北京地区对流层低层臭氧及硫酸盐气溶胶的时空分布

基于OMI/Aura卫星资料,分析了北京地区2007~2016年近10a对流层O3浓度(0~3km)、硫酸盐气溶胶光学厚度(0~2km)、SO2(边界层以内)柱浓度时空演变特征.结果表明,近10a来北京地区O3浓度总体呈现上升趋势,最低值在2007年,浓度为33.65μg/m^3;硫酸盐气溶胶污染总体变化呈现先下降后增长的趋势,2007年硫酸盐气溶胶污染最为严重,2011年污染最轻,对应的AOD值为0.252,但在2014年以后,硫酸盐气溶胶污染又出现增长趋势;SO2浓度在2007~2016年总体呈现下降的变化趋势,且下降趋势明显,最高值为2007年,最低值出现在2016年,最低值比最高值降低了60.42%,但在2011年污染出现反弹.北京O3季节变化明显,夏季高、春秋次之、冬季低;硫酸盐气溶胶污染季节特征与O3相同;SO2污染主要集中在冬季,采暖期污染程度高于非采暖期.

产后母婴健康素养评估问卷研制及信效度研究

目的研制适合我国孕产妇的产后母婴健康素养问卷,为评估产后母婴健康素养水平提供测评工具。方法基于世界卫生组织欧洲区办事处的健康素养理论模型及我国《母婴健康素养-基本知识与技能55条》的产后母婴保健核心内容,制定初始条目,共有14位妇幼保健领域的专家完成了两轮Delphi咨询。根据咨询结果完善素养问卷,并于2017年3至5月应用其对上海市5个区的520名产后妇女进行母婴健康素养测评,分析量表的信度和效度。结果初始问卷共有40个条目,包括健康促进、疾病预防、医疗服务3个维度的信息获取、理解、评价和应用。专家函询结果项目均分最小值4.17,最大值4.87,变异系数最大为0.12,Kendall协调系数W=0.346,显著性检验P值均<0.001。采用难度系数法和临界比值法对问卷进行项目分析,没有条目符合删除标准。总量表Cronbach’sα系数分别是0.84,重测系数0.78,分半信度为0.81。经验证性因子分析,医疗服务模型、疾病预防模型、健康促进模型的卡方拟合指数/自由度(χ2/df)分别是3.898、2.669、3.132,估计误差均方根(RMSEA)为0.074、0.045、0.066,相对拟合指数(CFI)0.874、0.821、0.820,拟合优度指数(GFI)0.916.0.913、0.972,调整拟合优度指数(AGFI)分别是0.901、0.888、0.940。结论本研究编制的产后母婴健康素养评估问卷具备较好的信度和效度。

应用Delphi法确定社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行问卷内容

目的构建全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行(KAP)问卷(以下简称KAP问卷)内容,为评价社区全科医生在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗方面的知识水平、态度和临床实践奠定基础。方法 2017年10月—2018年1月,以知识-信念-行为模式为理论框架,在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上形成初始KAP问卷,其包括74个条目,分为知识(包括条目C1～C24)、态度(条目D1～D27)、行为(包括条目E1～E23)3个维度。采用电子邮件的方式向Delphi专家函询小组发放Delphi专家函询问卷,填写周期为1周,共进行2轮函询,间隔4～8周。第1轮函询后,本课题组将专家建议进行归纳整理,对初始KAP问卷进行修改,形成第2轮函询问卷,再次向专家函询,专家意见趋于一致,将其建议进行归纳整理,最终确定并形成KAP问卷。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第1轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷15份,有效回收率为100.0%;第2轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷14份,有效回收率为93.3%。第1轮函询的专家积极系数为100.0%,第2轮函询的专家积极系数为93.3%。第1轮函询结果显示,专家有6条建议,经课题组讨论后初始KAP问卷中知识维度删除C3、C5、C11、C17、C23和C24,剩余18个条目;态度维度删除D1、D12、D14、D15、D16、D19和D20,剩余21个条目;行为维度删除E3、E6、E8和E11,剩余19个条目;在保留的条目中,根据专家相关意见进行了内容修改。第2轮函询结果显示,专家有3条建议,分别为合并D6与D7、合并D8与D9、合并D22与D23,并对初始KAP问卷条目进行调整并删除C22和E10。专家权威系数(Cr)=0.87。初始KAP问卷中知识维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.93～4.89分,第2轮函询为4.31～4.98分;态度维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.45～4.76分,第2轮函询为4.19～4.94分;行为维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.80～4.93分,第2轮函询为4.15～4.91分。初始KAP问卷中知识维度的变异系数(CV)第1轮函询为0.06～0.32,第2轮函询为0.02～0.10;态度维度的CV第1轮函询为0.09～0.47,第2轮函询为0.03～0.10;行为维度的CV第1轮函询为0.04～0.38,第2轮函询为0.03～0.10。第1轮函询专家意见的肯德尔协调系数(W)=0.221,显著性检验的χ~2=241.554、P<0.001;第2轮函询专家意见的W=0.403,显著性检验的χ~2=321.699、P<0.001。结论本研究构建的KAP问卷包括知识、态度、行为3个维度,共52个条目。且经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。

2022年末上海某三甲医院工作人员新型冠状病毒感染再感染的严重程度研究

【目的】描述新型冠状病毒感染(COVID⁃19)从“乙类甲管”调整到“乙类乙管”新政策后的流行特征,探讨既往自然感染新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)对再感染者常见症状的保护作用。【方法】以2022年12月4日—2023年1月11日上海某三甲医院感染SARS⁃CoV⁃2的工作人员为研究对象,采集其人口学特征、临床症状、疾病史和SARS⁃CoV⁃2疫苗接种史等。分析感染者流行病学特征,比较初次与再次感染者的临床症状和严重程度的差异。【结果】共纳入病例2704例,其中再感染45例,男性605例(22.4%),平均年龄(34.9±9.1)岁,医生608例(22.5%),护士1275例(47.2%),COVID⁃19疫苗接种≥3剂2351例(86.9%)。轻/中型、无症状感染者、发热、头痛、干咳、咳痰和胸闷人数分别是2704(100.0%)、92(3.4%)、2385(88.2%)、2066(76.4%)、1642(60.7%)、1807(66.8%)和439(16.2%)。再感染是发热(OR=0.161,P<0.001)、头痛(OR=0.320,P<0.001)和热峰(β=-0.446,P<0.001)的保护因素。【结论】实行“乙类乙管”新政策后,上海某三甲医院工作人员COVID⁃19发病以轻/中型为主,再感染者临床症状较轻,但无症状比例较少。

大脑也需要储备“粮”

俗话说“家中有粮,心中不慌”!自古以来人们都知道居安思危,防患于未然。但是你知道我们的大脑也需要储备“粮”吗?什么是大脑的储备“粮”呢举个例子!从古至今人们都有储粮或储蓄的习惯。因为天有不测风云,有可能要面对虫灾、旱灾或生老病死等突发状况,足够的存粮可以让我们在面对这些危机时仍然丰衣足食!

江苏省甲肝空间分布特征GIS分析

目的了解江苏省2003—2009年甲型肝炎(简称甲肝)的空间分布规律及其影响因素,为相关部门制定科学的预防控制措施提供理论依据。方法收集江苏省2003—2009年甲肝的发病资料,应用Arc GIS 10.0软件分析江苏省甲肝的区域分布特点,并将甲肝发病率与其可能的发病影响因素进行相关分析。结果江苏省甲肝的高危地区主要分布于中部和东南部地区;甲肝发病率与距铁路的远近呈负相关[y=1.189-(1.2E-5)x3,R2=0.977,F=209.245,P<0.001],距铁路越近,甲型肝炎发病率越高;洪泽湖和骆马湖附近甲肝的发病率相对较高。结论江苏省甲肝的流行有明显的地域分布规律,应根据不同地区的流行强度、针对甲肝的流行原因采取有效的预防控制措施。

上海地区对流层低层臭氧及硫酸盐气溶胶时空分布特征研究

基于Aura/OMI卫星资料,分析了上海地区2007—2016年近十年对流层低层O_3浓度(0~3 km)、SO_2柱浓度和硫酸盐气溶胶光学厚度(0~2 km)时空演变特征.结果表明,近十年来上海地区臭氧浓度总体呈现上升的趋势,最低值在2008年,为31.57μg·m^(-3),最高值在2016年,浓度为40.72μg·m^(-3);O_3季节变化明显,夏季高、春秋次之、冬季低.十年来,硫酸盐气溶胶污染先减少后增加,2007年硫酸盐气溶胶(AOD=0.81)污染最为严重,占近十年硫酸盐气溶胶发生频率的16.41%,2010年污染最轻(AOD=0.68),比2007年下降了16.12%,且硫酸盐气溶胶污染频率为7.68%,但在2013年以后,硫酸盐气溶胶污染又出现增长趋势;污染季节特征与O_3相同,这主要是因为夏季阳光充足有利于大气光化学反应的进行,从而使O_3和硫酸盐气溶胶等光化学产物的浓度升高.SO_2浓度在2007—2014年总体呈现下降的变化趋势,且下降趋势明显,最低值(2014年)比最高值(2007年)降低了52.76%,但在2014年后SO_2浓度略有反弹;SO_2污染主要集中在冬季.

二甲双胍对中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征患者生殖内分泌及糖脂代谢的影响

目的 探讨二甲双胍在中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的适应证。 方法 以腰围80 cm为界,将2016年1月—2018年4月期间来复旦大学附属妇产科医院就诊的113例PCOS患者分为中心性肥胖组(腰围≥80 cm)和非中心性肥胖组(腰围<80 cm),给予二甲双胍(1.5 g/d)治疗3个月。记录治疗前后患者身高、体质量、腰围及月经周期,收集外周血测定治疗前后生殖内分泌和糖脂代谢指标。 结果 治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组的排卵率分别为59.7%和56.1%,月经周期改善率分别为83.8%和84.2%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组内分泌指标中黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)均较治疗前显著下降(P<0.05);糖代谢指标中,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著下降(P<0.05),但仅中心性肥胖组胰岛素曲线下面积(IAUC)较治疗前显著下降(P<0.05);脂代谢指标中,体质量指数(BMI)和腰围均改善(P<0.05),且肥胖组载脂蛋白A(APO-A)显著上升(P<0.05)。 结论 二甲双胍不仅适用于中心性肥胖PCOS患者,同样适用于非中心性肥胖PCOS患者。

2016～2018年上海市嘉定区重点人群碘营养状况及影响因素研究

目的了解2016~2018年上海市嘉定区儿童与孕妇的碘营养状况,为防治碘缺乏病及科学补碘提供依据。方法在嘉定区按东、西、南、北、中5个地理方位各随机抽取1个街道(镇),在5个街道(镇)各随机抽取1所小学,检测在校学龄儿童及当地孕妇的家庭食用盐样与日间随机尿样,并进行问卷调查。结果 2016年嘉定区儿童与孕妇尿碘水平为适量,2017、2018年儿童尿碘水平超过适宜量,孕妇尿碘水平未达到适宜量。2017、2018年儿童尿碘水平不同性别间比较有显著性差异(P<0.05);未显示孕妇孕期、甲状腺疾病史与尿碘水平相关(P≥0.05)。结论上海市嘉定区儿童(成人)可能需降低碘的摄入量,孕妇可能需增加碘的摄入量,未来需扩大样本量进一步研究。

应用Delphi法确定妇女孕前生殖健康素养的内容

目的确定妇女孕前生殖健康素养评价的内容。方法通过文献查阅确定妇女孕前健康素养评价的方面和能力维度,采用德尔菲(Delphi)专家咨询法对15位妇女保健领域的专家进行3轮函询确立达成共识的妇女孕前生殖健康素养的内容。结果妇女孕前生殖健康素养的内容包括医疗服务、疾病预防和健康促进3个方面和健康素养的获取、理解、评价和应用4种能力。3轮Delphi专家咨询问卷回收率均为93.3%,专家权威系数是0.80。经过3轮Delphi专家咨询,各核心内容均分≥4.0分,变异系数<0.25,专家意见协调系数是0.324。最终确定14条核心内容,主要涉及婚前保健服务、孕前保健服务、叶酸补充、生活方式、生活/职业环境中的危险因素共5个方面。结论本研究建立的妇女孕前生殖健康素养内容可作为后续编制妇女孕前生殖健康素养量表的基础。

2008—2018年上海市嘉定区碘盐监测结果趋势分析

【目的】了解2008—2018年上海市嘉定区碘盐使用现状及变化情况,为调整相应的干预措施提供依据。【方法】按照2008—2018年的《上海市碘盐监测实施方案》进行抽样,共采集3795份居民户盐样进行盐碘监测,计算碘盐监测主要指标的年度变化百分比(APC),并采用Joinpoint软件进行趋势分析。【结果】2008—2018年,嘉定区非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率分别为10.78%、89.22%、83.05%和74.10%。2008—2018年的非碘盐率和2008—2011年的合格碘盐食用率无明显变化趋势(P>0.05);2012—2018年的碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率均呈现下降趋势(P值均<0.05)。【结论】上海市嘉定区2008—2018年碘盐覆盖率、合格碘盐食用率总体呈现下降趋势。应继续坚持推行食盐加碘政策,加强对不合格碘盐的管理。

妇女孕前健康素养评价问卷的信效度研究

【目的】研究妇女孕前健康素养评价问卷的信度和效度,为相关人群孕前健康素养的评价提供科学的测量工具。【方法】通过得分率和临界比值法分别评价各题目的难度和区分度;通过同质性检验、分半信度和重测信度评价问卷的信度;通过专家评价法、相关分析和验证性因子分析评价问卷的效度。【结果】该问卷各题目均具有良好的区分度。总问卷、卫生服务、疾病预防和健康促进维度的Cronbach'sα分别是0.864、0.723、0.694和0.704。分半信度是0.899,重测信度系数是0.808。问卷题目的代表性较好,各题目得分与总分的相关系数是0.295~0.759(P<0.01),说明该问卷内容效度良好。验证性因子分析结果显示,χ^2/df、估计误差均方根(RMSEA)、均方根残差(RMR)、拟合优度指数(GFI)和调整拟合优度指数(AGFI)在医疗服务模型分别是3.134、0.064、0.073、0.958和0.928;在疾病预防模型是2.686、0.057、0.060、0.981和0.954;健康促进模型是0.858、0.000、0.013、0.997和0.988。【结论】该研究所获得的孕前健康素养评价问卷具有良好的信度和效度。

2015-2017年上海市嘉定区托幼机构消毒效果状况评估

目的了解上海市嘉定区托幼机构消毒质量,发现托幼机构消毒工作中的薄弱环节,为促进托幼机构消毒质量的提高提供决策依据。方法采用现场监测,对嘉定区内所有有证托幼机构进行消毒质量监测。结果 2015-2017年嘉定区托幼机构样品消毒合格率分别为97. 77%、99. 02%和99. 76%,呈逐年上升趋势(χ~2=22. 033,P <0. 05);公办和民办托幼机构消毒合格率分别为99. 24%和97. 12%,差异有统计学意义(χ~2=21. 071,P<0. 05)。室内空气、物体表面、餐饮具和工作人员手合格率分别为100. 00%、99. 32%、97. 98%和97. 18%。结论上海市嘉定区托幼机构消毒情况总体较好,但物体表面、餐饮具和工作人员手等还存在消毒不到位的问题,民办托幼机构消毒质量有待进一步提高。