“针感”与临床针刺疗效的关系及其影响因素

“针感”为近代提出的词汇,为“得气”的客观化表现。“针刺疗效”为针刺后产生的客观化结果。众多医家认为,只有产生“针感”才会有临床疗效;但临床发现,无“针感”的情况下也有疗效。因此,本文通过查阅相关文献归纳总结“针感”与临床疗效的相关研究并发现,有无“针感”均可以产生临床疗效,但二者之间的临床疗效具有显著差异,有“针感”的临床疗效更优,然而,显性针感与隐性针感的临床疗效之间却无明显差异,并对影响针感的因素进行了总结,以期为临床提高针刺疗效提供思路。

基于数据挖掘探讨针刺治疗痉挛性斜颈选穴规律

目的:基于数据挖掘技术探析针刺治疗痉挛性斜颈(ST)的选穴规律。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(Wanfang)自建库至2023年5月关于针刺治疗痉挛性斜颈的相关文献,建立Excel处方数据库,利用古今医案云平台(V2.3.6)分析选穴规律。结果:本研究共纳入80篇文献,包含96条腧穴处方、122个腧穴,腧穴总使用频次为880次,其中风池使用频次最高,归经前3位为督脉、胆经和膀胱经,阳经腧穴使用较多,腧穴多分布于颈项部及头面四肢部,特定穴以交会穴与五输穴为主,关联规则分析得到印堂-百会、水沟-百会等15个穴对,聚类分析将常用腧穴分为3类。结论:针刺治疗痉挛性斜颈以通督调神、舒筋缓急和通阳益气为主要治疗原则,首选督脉、胆经腧穴,重用阳经腧穴,局部与远端取穴并用,注重交会穴、五输穴的使用,综合辨治、灵活配伍,以利于规范临床治疗方案。

中医外治法治疗偏头痛疗效Meta分析

目的:系统评价临床常用中医外治法治疗偏头痛的效果。方法:以临床常用的针刺、拔罐、推拿、耳穴压豆、刺血等中医外治法及“偏头痛”为关键词,检索CNKI数据库、CBM数据库、VIP数据库、万方数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库中偏头痛的随机对照试验并进行分析。提取相关文献原始数据,比较中医外治与单用西药治疗偏头痛的疗效,利用漏斗图对文献发表偏倚进行评估。结果:检索到1474篇相关文献,最终纳入17篇。运用固定效应模型对总效应值进行合并分析,漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。Meta分析表明,中医外治法治疗偏头痛的疗效高于单纯西药(I2<50%、P<0.01)。在VAS量表中纳入的7篇文献进行针刺与刺血的亚组分析,刺血疗法的效应量(-0.43,Z=2.86,P<0.05),针刺疗法的效应量(-1.38,Z=8.69,P<0.05),意味着针刺与刺血疗法可显著缓解偏头痛,且针刺疗法效果优于刺血疗法;偏头痛大脑前动脉(ACA)血流速度的分析中纳入3篇文献(I2<50%,P<0.01),中医外治法比单纯西药治疗能更大程度地降低ACA血流速度,缓解头痛。结论:针刺、推拿、拔罐、耳穴压豆、刺血治疗偏头痛的有效性优于单纯西药,中西医结合治疗能提高偏头痛防治效果。

针灸治疗阿尔茨海默病取穴规律研究

目的基于中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)挖掘针灸治疗阿尔茨海默病的取穴规律,为临床提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的1996年1月1日-2016年1月1日针灸治疗阿尔茨海默病临床研究文献。采用Excel2007建立数据库并录入中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8),采用系统集成的频次分析、关联规则分析、穴对分析、核心处方分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果经筛选,共纳入针灸处方125首,涉及腧穴108个,总取穴频次998次,其中取穴频次最高的腧穴为百会(78次,62.40%)。高频穴对有足三里-百会、足三里-三阴交、百会-四神聪等。主要核心处方为百会、足三里、四神聪、神门、太溪、三阴交、内关、太冲、丰隆、大椎、风池、肾俞、神庭、悬钟,次要核心处方为合谷、印堂、膻中、血海、膈俞、肝俞、脾俞、气海、阳陵泉、阴陵泉、上星。结论中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)分析得出的针灸治疗阿尔茨海默病呆取穴规律可指导临床应用,但须注意随证加减。

麝香的药理作用及临床应用研究概况

麝香可以兴奋或抑制中枢神经系统,改善心肌缺血,能抗炎、增强子宫收缩、提高机体免疫和抗肿瘤等,内、外、妇、儿等各科皆有应用。参考文献25篇。

基于数据挖掘中医治疗中风后抑郁用药规律分析

目的:基于古今医案云平台(V2.3.5)探究中医治疗中风后抑郁的用药规律。方法:计算机检索中国知网、万方数据中近20年治疗中风后抑郁的文献,建立方剂数据库,并录入到古今医案云平台(V2.3.5)中,应用软件的中药频次统计、中药属性统计、关联规则、聚类分析对数据库进行数据挖掘,并分析其规律。结果:共纳入方剂103首,涉及中药140味,中药使用的总频次是1260次,单味药使用频次高于20的药物有19味,出现频次最高的为柴胡,其次依次为郁金、甘草、川芎、石菖蒲等。用药以温、寒两性为主,味多苦、辛、甘,归经主归肝、心、脾经,其次为肺经。药物组合频次最高的为郁金-柴胡,其后依次为甘草-柴胡,白芍-柴胡,石菖蒲-郁金、川芎-柴胡等。结论:中风后抑郁的临床证型虚实夹杂,实证以中风后遗留的风、火、痰、瘀及所导致的气郁为主,虚证往往归于脏腑的虚衰,尤其是心、脾两脏。中风后抑郁临床治法应以疏肝理气解郁为基本大法,兼以活血、燥湿、化痰等法,在改善患者抑郁情绪的同时,也有助于身体恢复。

基于中医古代文献的髓病证整理与分析

查阅历代中医重要古籍文献,运用文献学研究方法对古代文献中关于髓的内容进行收集,并筛选出髓相关病证,经梳理、归纳出44个髓病证,再依五脏理论进行分类,从而有助于系统掌握髓病证。研究结果表明,髓病证的产生与肾的生理功能密切相关,髓病证以虚证为主,肾虚髓亏是其基本病机,故本研究为临床治疗髓病证提供资料参考与方法启示。

住院医师规范化培训对中医临床医学专业学位培养的机制探讨

探讨了中医临床医学专业学位培养与住院医师规范化培训的机制。主要内容有:质控体系的构建、质控体系的主要内容、质控体系的运作方式、质控体系的实施成果等。研究表明,中医住院医师规范化培训对中医临床医学专业学位培养质量具有显著的促进作用,对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革,探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值。

中医髓理论源流探析

依据"髓是一种物质"的观点,系统梳理不同时期中医髓理论的发展演变情况:先秦至汉时期对髓的性质、生理、病理及髓病证治疗有了初步认识和阐述,中医髓理论的雏形基本形成。魏晋隋唐时期中医髓理论内容得到丰富与发展,认识到髓病证的病因既有因虚致病,也有外邪侵髓所发;孙思邈提出"凡髓虚实之应主于肝胆"观点;方剂与灸法的使用丰富了髓病证治疗学内容。宋金元时期从解剖学角度说明髓是人体必不可少的物质之一,元代滑寿首次提到"脊髓"概念,该时期髓理论已运用于骨伤科,髓病证治疗中出现风药配伍。明清时期髓理论更加完善,对中医脑髓的深入研究,丰富了髓理论内容,中医髓理论体系日趋成熟。

颈动脉粥样硬化的体质类型分析与危险因素探讨

目的 :分析颈动脉粥样硬化(CAS)与中医体质的相关性,探讨影响CAS形成的危险因素。方法:把符合纳入标准的患者分为三组,A组为颈动脉内中膜(IMT)厚度<0.8 mm,B组0.8 mm≤IMT<1.2 mm,C组IMT≥1.2 mm。每组各收集60例,抽取静脉血,检测血脂、C-反应蛋白(CRP)及凝血因子Ⅰ,并对每位患者进行中医体质类型判定。结果:B组和C组在年龄方面分别与A组比较,P<0.05;B组和C组中的体质类型分布不均匀,其中以痰湿质、血瘀质常见。经多分类Logistics回归分析,B组与A组比较,得出痰湿质(P=0.020)、血瘀质(P=0.024)与颈动脉粥样硬化相关,且痰湿质0R=Exp(B)=6.222,血瘀质OR=Exp(B)=5.926。C组与A组比较,得出血瘀质(P=0.024)、痰湿质(P=0.028)与颈动脉粥样硬化伴斑块形成相关,且血瘀质OR=Exp(B)=5.926,痰湿质OR=Exp(B)=5.630。在实验室指标方面B组和C组分别与A组比较,LDL-C、TG、TC、CRP、纤维蛋白原均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与痰湿质、血瘀质密切相关。颈动脉粥样硬化的形成与年龄的增长有较为明显的相关性,血脂及炎症反应是动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素。

督脉灸疗法对阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆能力及海马CA1、CA3区HE染色的影响

目的:探讨督脉灸疗法(督灸)对阿尔兹海默病模型小鼠学习记忆能力及海马CA1、CA3区HE染色的影响。方法:将40只SAMP8小鼠随机分为正常组、模型组、督灸组、中药组和督灸+中药组各8只,其中督灸组采用督灸疗法,中药组给予六味地黄丸灌胃,实验结束后,采用Morris水迷宫实验法进行行为学检测,HE染色法检测CA1、CA3区组织形态学改变。结果:与模型组相比,中药组、督灸组、督灸+中药组的小鼠逃避潜伏期均降低(P<0.05或P<0.01),其中督灸组和督灸+中药组用时最短,与中药组比较(P<0.05或P<0.01),表明督灸疗法可提高SAMP8小鼠学习记忆能力,且疗效优于中药组;HE染色结果显示,相比正常组,模型小鼠CA1、CA3区细胞组织均有坏死损伤,相比模型组,督灸组和督灸+中药组CA1、CA3区细胞坏死数量最少,形态学改变最轻,中药组损伤较为明显,说明督灸疗法对SAMP8小鼠海马CA1、CA3区神经元具有保护作用,可减少细胞损伤。结论:督灸疗法能提高SAMP8小鼠学习记忆能力,其机制与督灸能保护海马CA1、CA3区神经元和抑制细胞损伤有关。

针灸治疗老年性痴呆的研究概况

痴呆在老年群体中具有较高的发病率,危害大,严重影响老年人的生存质量及其家人的生活质量。本文从临床研究和实验研究回顾汇总近十年来,针灸治疗老年性痴呆的相关文献,阐释针灸治疗老年性痴呆的优势和不足,以期能为研究者在临床治疗和实验研究过程中,提供更多的方法借鉴和思路启发。

中医髓理论研究进展

认为髓包括脑髓、脊髓和骨髓,与现代医学神经系统、血液系统、部分运动系统等多个系统密切相关,从基础理论研究、实验研究及临床研究三方面综述了近20年来中医学髓理论的研究文献。参考文献31篇。

张锡纯脑病学术思想研究概况

综述了近20年来有关张锡纯学术思想研究中关于中医脑病方面的研究报道,认为张锡纯对许多脑病病机有独到见解,用药别具一格,对后世脑病学的发展具有重大贡献,对现代脑病临床亦有重要的借鉴和指导作用。

熄风通络化痰汤治疗急性缺血性中风临床研究

目的:观察熄风通络化痰汤治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法:将60例急性缺血性中风患者随机分为熄风通络化痰汤治疗组和西药对照组,治疗28 d,通过观察治疗前后患者神经功能缺损积分、日常生活能力积分,观察熄风通络化痰汤治疗急性缺血性中风的疗效。结果:经治疗,总有效率治疗组93.33%,对照组86.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:熄风通络化痰汤对风痰瘀阻型急性脑梗死患者有良好的治疗效果;对患者远期的功能恢复,也将起到较好效果。

中医硕士研究生临床综合能力培养的探索

中医硕士研究生临床综合能力培养是中医临床医学专业学位人才培养的关键,应通过建立适应中医临床教育的监控体系,量化完善考核指标体系,健全临床综合能力培养考核机制,完善临床综合能力培养评估制度,来保证和促进中医临床医学专业学位硕士研究生临床综合能力培养质量的提高。

风药疗髓探讨

当今,疗髓多用补精填髓方法,而忽视了风药的使用,本文在古代文献整理和治髓方药统计分析的基础上,阐发了风药疗髓新认识,有助于完善中医髓理论和指导髓病临床治疗。

补髓方探讨

以《中医方剂大辞典》为资料源探讨补髓方剂的用药特点及组方规律。按照方剂的纳入标准和排除标准经过筛选得到补髓方剂365首,再将365首方剂所收集的中药进行正别名考证,并将异名同药进行合并,最后得到387味药物,总频数为4394次。运用频数分析法和因子分析法对所得数据进行研究,确定70频次以上的高频药物有17味,其中包含药对2个、药组2个。分析认为,补髓方剂用药及组方有一定的规律,补益肝肾药物是补髓方剂的主药,经典补肾方剂是补髓方的基础方。

近十年抑郁症的中医外治法研究进展

抑郁症是常见的情绪情感障碍,其发病机制尚未完全阐明,加之其早期发作较为隐匿,相当一部分患者没有得到有效的治疗。药物治疗有良好的疗效,在临床上有良好的使用率,但存在起效较慢、服药周期较长等缺点,部分肝肾功能不全的抑郁症患者服药受限。近年来抑郁症呈现出高复发、易致残的临床特点。中医外治方法作为祖国医学治疗抑郁症的特色手段,具有安全、高效、绿色、无毒副的特点。本文整理归纳近十年来针对抑郁症治疗的针刺、艾灸和推拿等为代表的中医外治方法进行综述,以期为各种抑郁症的临床治疗提供特色方法和优选思路,更好地指导和服务于临床。