选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素研究

目的对选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素进行研究。方法将2017年11月至2019年11月之间22家医院接受心脏再同步治疗的454例心力衰竭患者设为研究对象,对其包括人口学资料、病因、病史、心电图以及超声心动图等相关资料在内的基本临床资料进行收集并开展研究工作。结果GDP水平较低的地区CRT-D植入的比例较高,GDP水平中等或较低的地区,CRT-D植入的比例则相对较低,差异不具有统计学意义。CRT-D组患者的心率失常史显著高于CRT-P组患者(P<0.05),而LVEFP率失常以及QRS时限≥限≥F ms的患者比例之间的差异不显著(P>0.05)。结论心力衰竭患者选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素在于患者病情、用药以及经济因素。

老年扩张型心肌病并发恶性心律失常的危险因素与远期预后分析

目的筛查老年扩张型心肌病并发恶性心律失常(MA)的危险因素与影响该类患者临床预后的相关因素。方法选取2017年1月—2021年4月199例在遂宁市中心医院心血管中心住院的大于60岁的扩张型心肌病患者,根据资料是否并发恶性心律失常将其分为MA组(54例)与non-MA组(145例)。回顾性分析发生恶性心律失常的危险因素。并且对MA组进行随访,根据是否出现复合终点事件分为事件组与非事件组,并进行生存分析明确影响预后的因素。结果对MA组与non-MA组进行多因素logistic回归分析结果显示:慢性肾脏病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)<35%、频发室性早搏是老年扩张型心肌病患者并发恶性心律失常的独立危险因素;对事件组与非事件组进行Kaplan-Meier生存分析显示:并发恶性心律失常的老年扩张型心肌病患者中,合并慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、频发室性早搏的患者心脏死亡风险更高。将Kaplan-Meier生存分析有意义的自变量纳入多因素Cox回归模型校正,结果显示合并慢性阻塞性肺疾病、频发室早是并发恶性心律失常的老年扩张型心肌病患者心脏死亡的独立危险因素(HR=7.593,95%CI:2.018~28.576,P=0.003;HR=4.090,95%CI:1.042~16.057,P=0.043)。结论慢性肾脏病、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF<35%、频发室性早搏是老年扩张型心肌病患者恶性心律失常发生的潜在危险因素;事件组中,慢性阻塞性肺疾病、频发室早是影响预后的独立危险因素,能够较好地预测心源性死亡。