彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产瘢痕妊娠中的价值

目的探讨腹式及阴式彩色多普勒超声联合检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性的分析24例经超声诊断后并行临床治疗的子宫瘢痕妊娠超声影像特征及治疗经过。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有特定的B超声像图特征。通过腹式及阴式B超相结合的方法,子宫瘢痕妊娠可分为孕囊型及包块型。24例中10例为孕囊型,14例为包块型。其中保守治疗14例,B超监测下清宫8例,2例在清宫过程中瘢痕处子宫破裂行妊娠病灶楔形切除+子宫修补术,2例误诊为不全流产行药流并清宫过程中大出血,1例行介入后保守治疗成功,1例行开腹瘢痕妊娠病灶楔形除+子宫修补术。结论腹式及阴式相结合彩色多普超声对于诊断及辅助治疗剖宫产切口瘢痕妊娠具有重要的应用价值。

盆腔脓肿97例超声诊断的临床分析

目的提高超声对盆腔脓肿的诊断准确率及鉴别诊断水平。方法对97例手术确诊盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察肿块大小、肿块声像特征及血流特征。结果 97例患者术前超声诊断为盆腔脓肿68例(70.1%)、卵巢巧克力囊肿11例(11.3%)、输卵管积水5例(5.1%)、子宫浆膜下肌瘤4例(4.1%)、卵巢恶性肿瘤5例(5.1%)、卵巢单纯囊肿蒂扭转4例(4.1%)。术前诊断率70.1%,误诊率29.9%。结论盆腔脓肿超声表现各异,其超声诊断没有特异性,重视病史是提高术前诊断水平的关键。

超声诊断胎儿先天畸形146例分析

目的探讨超声检查在胎儿先天畸形产前诊断中的临床应用价值。方法对住院引产分娩的146例先天畸形儿进行产前超声诊断情况回顾性分析。结果146例胎儿畸形中,先天畸形发生率14.56‰,发生率最高的为无脑儿,脑积水、唇腭裂和脑脊膜膨出、先天性心脏病,分别为第二、三位,超声诊断符合134例(91.8%)。结论系统超声检查对妊娠中晚期胎儿先天畸形的筛查有较高的诊断价值,是产前诊断方法中不可或缺的手段之一。

B超预测胎儿体重的临床价值

为探讨产前B型超声预测胎儿体重的价值 ,采用B超测量了 36 7例胎儿BPD、FL及FTA ,代入QsakaUniversity公式进行胎儿体重的计算。结果 ,测定 36 7例孕妇胎儿体重 ,产后胎儿体重符合者 30 4例 ,符合率 82 8%。认为此方法简便、快速、易掌握 。

卵巢畸胎瘤的两种超声诊断与误诊分析

目的探讨卵巢畸胎瘤的超声诊断价值。方法回顾性分析经手术治疗46例良性卵巢畸胎瘤的临床资料及病理学结果。结果超声诊断与术后病检符合准确率达93.48%,其中成熟畸胎瘤43例。子宫内膜异位囊肿1例,卵巢黏液性乳头状瘤1例,卵巢甲状腺肿1例,误诊率为6.52%。结论卵巢畸胎瘤发病率高,超声检查卵巢畸胎瘤准确率高。

静态三维联合彩色多普勒超声诊断胎儿唇腭裂畸形的临床应用

目的探讨三维超声联合彩色多普勒超声在胎儿唇腭裂畸形产前诊断中的临床应用价值。方法对经自然分娩,剖宫产或引产的33例唇腭裂畸形儿资料进行回顾性分析。结果单纯彩超唇裂诊断符合率为69.7%,三维联合彩超总诊断符合率90.9%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声联合彩色多普勒超声检查能更清晰、逼真、直观、准确地显示胎儿颜面部结构,可提高胎儿唇腭裂畸形的检出率。

经阴道超声在异位妊娠诊断的临床价值

目的探讨经阴道超声在提高早期未破裂异位妊娠的早期诊断与鉴别诊断的价值。方法51例临床疑为异位妊娠的患者进行阴道超声和腹部超声检查,对照分析。结果阴道超声检查异位妊娠确诊率(96.77%)明显高于腹部超声确诊率(75%),两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论阴道超声能有效地提高早期异位妊娠确诊率。

羊膜对下调宫腔创伤微环境中解离素-金属蛋白酶家族成员ADAM15、17表达的作用

目的:探讨宫腔粘连(IUA)电切术后应用羊膜对宫腔创伤愈合微环境中的解离素-金属蛋白酶(ADAM)15、17表达的影响,从分子生物学角度评价羊膜预防宫腔再粘连的有效性。方法:选取2010年1月至2012年10月在宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学心脑血管病医院经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且行宫腔镜下宫腔粘连电切术后应用羊膜球囊者26例。根据粘连程度分为IUA-II(16例)和IUA-III(10例)。Western blot和Real-time PCR法分别检测ADAM15、17的蛋白及mRNA表达水平。比较术中粘连组织及术后1月同部位子宫内膜组织中的ADAM15、17表达水平。结果:1例重度宫腔粘连患者术后失访。羊膜应用1月后,宫腔组织中ADAM15、ADAM17蛋白和mRNA表达均下调(P<0.01)。结论:宫腔粘连电切术后应用羊膜,可降低宫腔创伤微环境中与IUA形成有关的ADAM15和ADAM17的表达,从分子生物学角度评价羊膜应用预防IUA有效。

宫腔粘连组织中解离素-金属蛋白酶15、17的表达

目的研究宫腔创伤微环境中解离素-金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase,ADAM)家族成员ADAM-15、17的表达,探讨宫腔粘连(intrauterin adhesion,IUA)的分子生物学机制。方法选择就诊于宁夏医科大学总医院经宫腔镜诊断为IUA的68例(IUA组)及同期主因"不孕症"行宫腔镜检查为正常宫腔的18例患者(对照组)为研究对象,IUA组根据粘连轻、中、重程度分为IUA-I(n=28)、IUA-II(n=22)和IUA-III(n=18)级,Western blot和real-time PCR方法分别检测IUA组粘连组织以及对照组子宫内膜中的ADAM-15、ADAM-17的mRNA及蛋白表达水平。结果与对照组相比,ADAM-15和ADAM-17蛋白水平及RNA转录水平都显著升高(P<0.05),IUA组间比较,ADAM-15和ADAM-17蛋白水平及RNA转录水平在IUA-III级中升高最为明显,其表达水平与宫腔粘连的严重程度具有相关性。其表达水平与宫腔粘连的严重程度具有相关性。结论 ADAM-15和ADAM-17在宫腔粘连的病理形成过程中具有重要的调节作用,可能成为宫腔粘连治疗及预后判断的分子生物学指标。

孕早期胎儿颈项透明层厚度筛查在ART出生缺陷检出中的重要性

目的探讨对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠群体加强孕早期超声胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度筛查的必要性和重要性。方法报道我中心体外受精/卵胞浆内单精子注射/冻融胚胎移植技术(IVF/ICSI/FET)妊娠子代出生缺陷及一组行前瞻性孕早期超声NT筛查结果及其子代出生缺陷情况,比较其与未行NT筛查的IVF/ICSI/FET子代出生缺陷检出时间及特点。结果①1845个IVF/ICSI/FET移植周期检出子代出生缺陷者15例,共18个出生缺陷儿;其中单胎妊娠占10例有10个出生缺陷儿,双胎占5例有8个出生缺陷儿,双胎妊娠出生缺陷儿占总出生缺陷儿的44.44%(8/18)。②112例(138个胎儿)接受NT筛查,单胎86例,双胎26例(52个胎儿),检出NT异常2例(单双胎各1例),子代畸形3例(单胎2例,双胎1例)。③早孕、中孕、晚孕期/出生后确诊子代畸形者NT筛查组分别为1、2、0例,未行NT筛查组分别为0、3、9例,子代出生缺陷的检出时间NT筛查组显著早于未行NT筛查组(χ2=7.50,P<0.05)。结论 ART群体子代出生缺陷率和多胎率高,NT筛查有利于较早发现并杜绝子代出生缺陷儿出生,应重视不孕症患者ART助孕后的孕早期超声筛查。

超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值

目的探讨超声及宫颈粘液评分（ＣＭＳ）在未破裂卵泡黄素化综合征（ＬＵＦＳ）诊断中的价值。方法应用阴道超声及ＣＭＳ对２６例不孕妇女３１个月经周期进行连续监测。结果有７个周期发生ＬＵＦＳ，发生率为２２．５８％，５例ＬＵＦＳ患者有２例重复发生，再发生率４０％，围排卵期ＣＭＳ持续７天达１５分，且下降缓慢；黄体中期血清泌乳素（ＰＲＬ）水平明显高于正常排卵周期妇女（Ｐ＜０．０５），孕酮降低，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论黄体中期ＰＲＬ的隐匿性增高可能与ＬＵＦＳ的发生密切相关，定期Ｂ超监测结合ＣＭＳ是诊断ＬＵＦＳ实用和可靠的方法。

先期化疗在晚期卵巢癌患者治疗中的应用评价

目的探讨先期化疗在晚期卵巢癌患者治疗中的应用评价。方法回顾性分析行先期化疗及先期手术治疗的晚期卵巢癌患者60例,通过比较相关指标对两种治疗方式的疗效进行评价。结果治疗前2组患者的年龄、实体瘤大小、CA125水平、FIGO手术分期、病理类型及组织分化程度,差异无统计学意义（P〉0.05）;先期化疗组术前一般状况（ZPS评分0～1分所占比例,80.00%）明显高于先期手术组（36.70%）,先期化疗组腹水控制率（100.00%）及治疗后总有效率（72.41%）均高于先期手术组（58.62%与44.83%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;先期化疗组在手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后血象恢复时间上均优于先期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;先期化疗组减瘤术的满意率（66.67%）明显高于先期手术组（33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后并发症发生率,先期化疗组（6.67%）与先期手术组（10.00%）,差异统计学意义（P〉0.05）。结论先期化疗能使晚期卵巢癌患者的术前一般状况得到有效改善,增加手术耐受性,进而使得晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的满意率及安全性大大提升,利于患者术后恢复。

89例早产临床分析

８９例早产临床分析何秉洁杨芝华刘满梅宁夏医学院附属医院妇产科７５０００４本文对我院１９９５年１月１日～１９９６年１２月３１日收治的８９例早产患者予以分析，总结药物抑制宫缩的体会及与早产的相关因素，以达到防治及降低早产儿死亡的目的。１资料及方法１．１一...

观察唾液结晶监测不孕妇女排卵32例

选择月经周期规律的不孕妇女 32例 ,在光学显微镜下观察唾液结晶 ,同时取宫颈粘液作自身对照 ,对二者与排卵的关系进行对比分析。结果排卵周期占 84 38% (2 7/ 32 ) ,在围排卵期唾液出现羊齿状结晶 ,阳性符合率为 10 0 % ;排卵日观察到典型羊齿状结晶 92 5 9% (2 5 / 2 7) ,排卵后 2天结晶消失 ;宫颈粘液羊齿结晶与唾液中同步出现 ,两者检查结果的符合率达 10 0 %。提示本法监测排卵具有简单、快速、经济、可重复性、易于掌握和无副作用的优点 。

盆腔脓肿的临床特点和诊治分析

目的分析盆腔脓肿的临床特点,探讨诊断及治疗方法。方法收集2016年2月1日至2017年1月31日在宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院妇科收治的盆腔脓肿患者50例,对其一般资料、临床表现、实验室检查、超声检查、术前诊断及治疗等方面进行分析。结果盆腔脓肿患者具有复杂多样的临床表现,其中主要有下腹反复性疼痛、发热、盆腔包块等。随着疾病的治疗进展,血清CA125水平发生显著变化。患者的红细胞沉降率增高,可协助诊断,脓液普通细菌培养阳性率低。超声影像图表现复杂多样,缺乏特异性的表现。药物保守治疗复发率高。结论将超声与病史、相关实验室检测(血清CA125、血象等)相结合开展研究,可提高盆腔脓肿的诊断准确性。盆腔脓肿的治疗应在抗感染的基础上,尽早行腹腔镜探查,清除感染病灶,减轻患者痛苦,减少并发症。

应重视辅助生殖技术助孕者孕早期超声筛查宣教

目的探讨辅助生殖技术(ART)妊娠者孕早期产前超声筛查宣教的必要性,为重视和普及该群体孕11～13+6周胎儿颈项透明层(NT)厚度筛查提供依据。方法分析体外受精/卵胞浆内单精子注射/冻融胚胎移植技术(IVF/ICSI/FET)助孕妊娠者中由生殖医师宣教的患者接受NT筛查的情况。结果 2012年1-12月IVF/ICSI/FET助孕超过孕12周者308例,自然/手术减胎后为单胎249例,占80.84%;双胎59例,占19.16%。患者均在生殖医学中心完成孕早期黄体支持随访,其中接受NT筛查宣教77例(单胎55例,双胎20例),在要求时间内完成筛查75例,依从率97.40%(75/77);发现NT异常2例,NT异常率为2.67%(2/75),其中1例胎儿颈项淋巴囊肿孕早期终止妊娠。结论 ART助孕双胎率、NT异常率高,重视和加强ART患者孕早期胎儿超声筛查宣教有助于较早、有效发现异常儿及高危儿。

胎儿脐动脉血流速度指数的临床应用研究

目的 :探讨胎儿脐血流S/D值检测的临床意义。方法 :采用SRF6 0 8型胎儿脐血流检测仪对 6 0 0例孕妇进行脐血流检查 ,判定标准为S/D值大于或等于该孕周正常范围的 90th %为异常 ,即S/D≥ 3 0。结果 :妊高征、宫内发育迟缓 (IU GR)、脐绕颈、宫内窘迫等病理妊娠中S/D值≥ 90th%者与正常组比较发生率明显上升 ,差异非常显著 (P <0 0 1 )。且上述病理妊娠组中S/D比值≥90th%者分娩新生儿发生窒息率明显高于 <90th %者 ,差异非常显著 (P <0 0 1 )。结论

118例妊娠合并心脏病围产期的处理及分析

分析１９８８ ～１９９８ 年妊娠合并心脏病１１８ 例临床资料，结果显示患病率１ ．０１ ％ ，孕产妇死亡率２５ ‰，围产儿死亡率６０ ．３ ‰，两者死亡率明显高于同期非心脏病孕产妇及围产儿死亡率。因此必须加强心脏病孕产妇的产前监护，正确判断心功能情况，预防心衰发生，适时终止妊娠，可以获得良好结局。

脐动脉血流速度指数与胎儿窘迫及新生儿预后的关系

为估价脐血流速度指数 (S/D)对胎儿窘迫的诊断价值及其与新生儿预后的关系 ,检测 75例 36～ 4 2周妊娠妇女胎儿脐动脉收缩期最大血流速度 (S)与舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D) ,以S/D≥ 3 0为阳性标准 ,计算S/D对胎儿窘迫诊断的灵敏度、特异度和准确度 ,并按S/D值分为两组 ,计算两组胎儿窘迫率和新生儿窒息率。结果 ,以S/D≥ 3 0为阳性标准 ,对胎儿窘迫诊断的灵敏度为 5 2 17% ,特异度为 98 0 8% ,准确度为 84 % ,本组胎儿窘迫率为 30 6 7%。当S/D≥3 0时 ,胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于S/D <3 0时。脐动脉血流速度指数 (S/D)作为脐血流阻抗指数对诊断胎儿窘迫及估价新生儿预后有重要的价值。