腹腔镜下输卵管妊娠的诊治

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，易发生腹腔大出血，是造成孕产妇死亡的重要原因之一，同时也是最常见的异位妊娠类型（95％-98％），近年来，其发生率总体呈现上升趋势。腹腔镜因其具有创伤小、

剖宫产单叶产钳的临床应用分析

目的探讨在剖宫产术中应用单叶产钳助娩的临床效果。方法对2007年1月至2009年9月我院子宫下段剖宫产300例进行分析,其中,子宫下段剖宫产徒手助娩胎头150例,剖宫产胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时直接用单叶产钳助娩胎头病例150例。结果 150例应用单叶产钳助娩均成功,取胎时间<90s,平均45.02s,无新生儿窒息、新生儿损伤及产妇并发症。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症。

妊娠期肝内胆汁瘀积症47例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症的病程与妊娠结局的关系。方法收集我院2008年1月至2009年6月收治的妊娠期肝内胆汁瘀积症47例,作为ICP组,选择同期。结果 ICP孕妇中早产(17.02%),胎儿窘迫(31.90%),分别与同期孕妇各项发生率(早产6.82%,胎儿窘迫3.13%)相比,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁瘀积症易发生早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、产后出血。严密监测,适时终止妊娠可降低围生儿并发症和死亡。

子痫前期发病机制初探

目的探讨子痫前期患者生化指标及分子机制。方法收集2011年3月至2015年12月48例子痫前期轻度患者,32例子痫前期重度患者,以及50例正常妊娠妇女血清及胎盘,检测血清中胎盘生长因子（placenta growth factor,PLGF）,可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,s Flt-1）的水平,以及分析胎盘中活性氧（reactive oxygen species,ROS）与抗氧化基因的表达情况。结果在孕12~16周、孕26~30周及孕37~41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平（P〈0.05）;在孕26~30周及孕37~41周,轻度与重度组s Flt-1水平显著高于正常妊娠组水平（P〈0.05）;轻度与重度组胎盘氧化应激明显增强,表现为ROS水平增加及抗氧化应激基因的上调。结论孕妇血清中PLGF和s Flt-1水平变化与子痫前期相关;ROS异常增加是子痫前期发生的分子基础。

电子阴道镜在宫颈癌早期诊断与防治中的作用

目的:评价阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用,探讨宫颈癌筛查的适宜技术,以有效提高宫颈癌前病变的检出率。方法:对2010～2011年苏州工业园区农村25 893例年龄35～65岁妇女行"三阶梯"式宫颈癌筛查,TCT细胞学结果阳性的受检者行阴道镜检察,并取活体组织行病理学检查,比较分析阴道镜在宫颈癌早期诊断的准确率及有效性。结果:25 893例受检者中TCT检查异常1 475例,进入第二阶段共1 351例行阴道镜检查,749例行组织活检病理检查,组织活检病理CINⅠ72例,CINⅡ88例,CINⅢ63例,宫颈癌3例。阴道镜拟诊断宫颈CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ与组织病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05),二者吻合度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜检查可提高宫颈癌前病变检出率,是筛查宫颈癌前病变的重要手段。

妊娠期肝内胆汁淤积症161例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对母婴结局的影响。方法收集2011年5月至2016年12月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接受治疗的161例ICP患者为研究组,根据患者的血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(116例)与重度组(45例),观察两组患者母婴结局的差异。结果重度组总胆汁酸(total bile acid,TBA)谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)以及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),重度组终止妊娠时间和阴道分娩比例显著低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组与重度组的产后出血比列、新生儿体重及Apgar评分无明显差别,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,应加强对产妇的产前检查以及围生期的胎儿监护护理。

181例前置胎盘对妊娠结局的影响

目的分析181例前置胎盘与妊娠结局的关系,为临床诊疗提供参考。方法 181例前置胎盘发生率、子宫切除发生率、新生儿结局,采用Logistic回归分析筛选。结果前置胎盘的发生率为0.63%,子宫切除发生率3.87%。完全性前置胎盘产妇早产率明显高于部分性和边缘性(P<0.05)。完全性前置胎盘产妇分娩的早产儿儿1 min Apgar评分明显低于部分性和边缘性(P<0.05),经治疗后,前置胎盘5 min Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前置胎盘患者,应加强产前保健和监护,并做好充分准备,以改善妊娠结局和围生儿状况。

孕妇血脂异常与子痫前期的关系

目的研究正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢特点。了解血脂水平异常升高与子痫前期之间的关系。方法通过回顾性分析,收集2016年1月1日至2017年12月31日在苏州九龙医院分娩的重度子痫前期69例、轻度子痫前期113例及妊娠期高血压67例为研究对象,随机选择同期住院分娩无妊娠合并症、并发症的正常妊娠妇女120例为对照组。检测入选者血脂水平,统计各组临床资料。比较各入组孕妇血脂异常的差异,血脂异常对疾病的风险评估。结果与正常妊娠比较,研究组血脂指标差异有统计学意义（P〈0.05）,这种差异在重度子痫前期中更明显。TC为三者的独立危险因素,TG为子痫前期的独立危险因素,HDL仅为重度子痫前期的独立保护因素,LDL仅为重度子痫前期的独立危险因素。结论正常妊娠期间,孕妇血脂升高呈生理性高脂血症。异常升高的血脂可能参与疾病的发生发展。

790例早产病例的回顾性分析

目的研究不同类型及不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式的变化趋势。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月苏州九龙医院发生的早产790例。按分娩孕周将早产原因分为早期早产、中期早产和晚期早产,按早产原因分为自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产。应用方差分析及卡方检验横向分析3年间早产分类、原因、分娩方式及对新生儿影响的变化,纵向分析不同孕周早产的特点。结果 3年间早产发生率及不同孕周早产的发生率、治疗性早产的发生率、孕妇年龄、孕周、胎儿体重、孕次、产次、新生儿Apgar评分均无明显差异(P>0.05);正规产检率、剖宫产率、早产原因在3年中均发生了明显变化(P<0.05)。剖宫产组Apgar评分较阴道分娩组无明显差异(P>0.05)。但各孕周早产儿Apgar评分有显著差异(P<0.05)。结论应尽早识别早产的高危因素,加强围产期保健,降低早产的发生,并选择合适的分娩方式,改善早产儿的预后。