中性粒细胞CD64、CD11b联合全身免疫炎症指数预测结直肠癌术后腹腔感染的价值

目的探究中性粒细胞CD64、CD11b联合全身免疫炎症指数(SII)预测结直肠癌术后腹腔感染的价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年5月于秦皇岛市第一医院接受结直肠癌术治疗的96例患者为研究对象,收集所有受试者临床资料,根据是否发生术后腹腔感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=44)。采用Logistic回归分析结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素,比较两组患者术前中性粒细胞CD64、CD11b水平和SII,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞CD64、CD11b和SII对于结直肠癌术后腹腔感染的预测价值。结果感染组患者年龄≥60岁占比为63.46%,高于未感染组(38.64%),体重指数<23 kg/m2占比为40.38%,高于未感染组(20.45%),开胸手术占比25.00%,高于未感染组(9.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数和手术方式与结直肠癌术后发生腹腔感染之间具有相关性。感染组术前SII和术后24 h时中性粒细胞CD64、CD11b均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析可知,术前SII和术后中性粒细胞CD64、CD11b预测结直肠癌术后发生腹腔感染的AUC分别为0.717、0.787和0.751,其中CD64敏感度最高,SII特异度最高,三者联合诊断的整体效能最高。结论年龄、体重指数和手术方式是结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素,SII、CD64和CD11b对于是否发生术后腹腔感染有重要价值,其中CD64的敏感度最高,SII特异度最高,三者联合诊断的整体效能最高。

基于Nomogram模型构建腹部术后并发腹腔感染的风险评分系统

目的探讨腹部术后并发腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)的危险因素,并建立个体化Nomogram预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月于河北省秦皇岛市第一医院接受腹部开放性手术患者216例作为研究对象,根据患者术后住院期间是否发生IAI,分为IAI组58例和非IAI组158例。对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后IAI的独立危险因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果单因素和多因素logistic回归分析表明,患者年龄≥68岁(OR=9.488,95%CI 4.221~21.324)、手术时间≥5.5h(OR=2.742,95%CI 1.317~5.707)、术前白蛋白水平≤35.5g/L(OR=2.136,95%CI 1.002~4.553)、合并糖尿病(OR=3.117,95%CI 1.121~8.668)和术后合并肺部感染(OR=3.684,95%CI 1.593~8.520)是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素(P<0.05)。基于以上风险因素建立Nomogram模型,模型验证结果显示,初始模型一致性指数(C-index)为0.818,与1000次Bootstrap内部验证的C-index 0.826较为接近,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论患者年龄≥68岁、手术时间≥5.5h、术前白蛋白水平≤35.5g/L、合并糖尿病和术后合并肺部感染是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素,基于此建立的列线图模型具有较高的预测效能,可为该类患者术后IAI的预防提供针对性指导。

外科手术时机及方式对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:分析上海交通大学附属第六人民医院2003年1月至2006年1月收治的78例SAP患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,其中早期手术组21例,延期手术组12例,非手术组45例。结果:早期手术组、延期手术组、非手术组的并发症发生率分别为28.5%(6/21)、75%(9/12)、46.6%(21/45);病死率分别为14.3%(3/21)、33.3%(4/12)、17.8%(8/45)。三组之间的并发症发生率及病死率相比较均有显著差异性(P<0.05);其中早期手术组并发症发生率、病死率最低,非手术治疗组次之,延期手术组最高。结论:以个体化综合治疗措施为基础,恰当的选择手术时机与方式有助于提高重症急性胰腺炎疗效。

原发性肝癌手术对胃肠激素水平的影响及意义

【目的】探讨原发性肝癌手术前后胃肠激素水平的变化及意义。【方法】选2007年4月至2010年2月本院收治的择期原发性肝癌手术治疗患者103例，无术后并发症组73例，有并发症组30例。测定患者术前、术后24h、48h、7d血胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）的水平。【结果】①术前两组间GAS和MTI。血浆水平均无显著差异（P〉0．05）。②两组术后24h、48h血浆MTL水平均较术前显著下降（P〈0．05），血GAS水平较术前显著升高（P〈0．05）。③与无并发症组相比，有并发症组术后24h、48h血浆MTL水平均显著降低（P〈0．05），GAS水平显著升高（P〈0．05）。④无并发症组术后首次肛门排气时间显著早于有并发症组（P〈0．05）。【结论】原发性肝癌手术患者手术前后GAS、MTL水平变化与病情及胃肠功能恢复密切相关，检测血中GAs、MTL水平可作为反映病情及评估预后的一个参考指标。

糖尿病对原发性肝癌手术治疗的影响

[目的]分析糖尿病（DM）对原发性肝细胞癌（HCC）手术治疗的影响.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例HCC手术治疗进行回顾性分析,DM合并HCC组52例（DM组）,HCC组134例（非DM组）.[结果]①DM组患者的年龄、入院时空腹血糖、术前准备时间、术后拆线时间、平均住院时间均高于非DM组（P〈0.05）.但两组间肿瘤大小及肝功能水平无统计学差异.②与非DM组相比,DM组患者术后并发症发生率（18/52,34.6%vs14/134,10.4%）明显增高（P〈0.05）,更易出现胸腔积液、胆瘘、膈下感染、切口感染、术后死亡（P〈0.05）.③.DM组中,与无并发症出现的患者相比,有并发症者术前血糖（7.7±1.2 vs 6.8±0.7）及术后7 d的血糖水平（7.8±1.6 vs 6.9±0.9）均较高,年龄大（52±9.1 vs 47±7.9）,肝硬化发生率（12/18,66.7%vs17/34,50.0%）高（P〈0.05）.[结论]HCC合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要,根据患者的具体情况充分个体化地及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键.

原发性肝癌186例手术治疗体会

[目的]总结分析原发性肝癌手术切除的临床效果与体会.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例原发性肝癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]①肿瘤直径〈5 cm占48.9%（91/186）,5～10 cm占38.2%（71/186）,〉10 cm占12.9%（24/186）.②.急诊手术21.5% （40/186）,择期手术78.5% （146/186）.③右半肝切除率11.3%（21/186）,左半肝切除率4.8%（9/186）,左外叶切除率10.2%（19/186）,不规则肝切除率73.7%（137/186）.④第一肝门血流阻断手术113例,占60.8%,半肝血流阻断手术34例,占18.3%.⑤术中出血多在200～1000 mL,占79.6%.⑥手术后发生并发症的32例,占17.2%,死亡率2.7%.[结论]外科手术治疗是目前治疗原发性肝癌最为有效的方法,选择最佳的手术方法,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节对提高手术成功率和临床治愈率有重要的意义.

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病随访1年疗效观察

目的:观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素(CSII)治疗的初发2型糖尿病患者1年的胰岛β细胞功能的变化。方法:26例空腹血糖>11.1 mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访1年,对治疗前、治疗后不同时期的FBG,2hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估。结果:CSII强化治疗2周后,26例患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降(P<0.001);Homa-IR较治疗前下降(P<0.05),Homa-β较治疗前增高(P<0.01)。随访至12个月时仍有17人(65.38%)维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化,另有9人(34.62%)血糖控制不佳,比较发现此组患者入选时HbA1c水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高(P<0.05)。结论:对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和/或恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性。

高效液相色谱法测定胃癌及癌周组织中的氟尿嘧啶

目的:建立组织中测定氟尿嘧啶的高效液相色谱法;比较静脉滴注和腹腔灌注两种途径对进展期胃癌患者的优劣。方法::取癌组织匀浆,醋酸乙酯提取;SpherisorbC18色谱柱,流动相为0.013mol·L-1磷酸氢二钾,流速为0.7mL·min-1,紫外检测波长254nm。结果:组织药物浓度在2.5～50mg·L-1范围内,线性良好,方法回收率在92.3%～93.7%,日内和日间RSD分别为4.6%和6.7%。结论:本方法快速、准确、灵敏,可用于组织中氟尿嘧啶的测定;腹腔化疗在治疗和防止胃癌术后腹腔内复发转移上比传统静脉化疗具有优势。

颌下腺肿瘤手术中保留部分腺体的临床意义

目的:探讨颌下腺部分切除术在颌下腺良性肿瘤外科治疗中的价值。方法:52例颌下腺良性肿瘤患者,随机平均分为两组,A组和B组。A组接受肿瘤+瘤周部分颌下腺腺体切除术(颌下腺部分切除术),B组为对照组,接受常规肿瘤+颌下腺切除术。术后观察两组切口愈合及面神经下颌缘支、舌神经、舌下神经损伤情况,随访评价涎瘘发生率、肿瘤复发率及术区凹陷度,进行两组的对照分析。结果:两组术后切口均Ⅰ/甲愈合,涎瘘发生率及肿瘤复发率差异无统计学意义。结论:颌下腺部分切除术保留了部分颌下腺组织,从而最大限度地保留了颌下腺的外分泌及内分泌功能。

颌下腺部分切除术后腺体外分泌功能的临床研究

目的研究颌下腺部分切除术后颌下腺外分泌功能的改变。方法 52例颌下腺良性肿瘤患者,随机分为A、B两组,A组患者行颌下腺肿瘤和瘤周腺体区域性切除术,即颌下腺部分切除术;B组患者行肿瘤和颌下腺腺体全切除术,即常规颌下腺良性肿瘤手术。术前及术后1周、2周、1个月及半年,分别检测2组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量,并进行对照分析。结果术前2组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量基本相等;术后1周、2周、1个月及半年,5 min内舌下区平均静息唾液分泌量A组明显高于B组,A组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量于术后1周、2周、1个月及半年的顺序递增,术后半年唾液分泌量比术前稍有减少,而B组患者术后唾液分泌量约为术前一半。结论颌下腺部分切除术充分保留了颌下腺的外分泌功能,保留的颌下腺组织外分泌功能随时间的推移逐步恢复。

同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与高血压病合并血管性痴呆的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素抵抗(IR)与高血压病(PH)合并血管性痴呆(VD)的相关性,为早期发现及治疗高Hcy血症及IR可以预防PH合并VD的发生提供理论依据。方法选择于我院就诊的高血压病患者388例,分为2组,PH合并VD患者96例为病例组,PH不合并VD患者292例为对照组。测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹葡萄糖(FPG)、Hcy等生化指标,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 (1)病例组在TG≥1.88mmol/L、TC≥6.17mmol/L、HDL<1.44mmol/L、LDL≥3.12mmol/L、FINS≥11.0mU/L、IRI≥2.8、Hcy≥14μmol/L时,PH合并VD的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应用Lo-gistic回归分析显示:Hcy≥14μmol/L、IRI≥2.8mU/L是预测PH合并VD的主要指标,OR为2.79、7.47,OR95%CI为2.023～4.977,5.843～9.555,P<0.05。结论高Hcy≥14μmol/L、IRI≥2.8mU/L是PH合并VD的主要危险因素。

增强哈尔滨市在黑龙江省经济发展中带动作用的研究

在分析哈尔滨在黑龙江省经济发展中带动作用弱化趋势及面临的主要问题的基础上,阐述了全面建成小康社会新形势下哈尔滨面临的发展机遇,从高度重视积极谋划应对之策、加快构建工业发展新格局、提升现代服务业发展水平、着力推进现代农业发展、强化资金保障措施、突出产业大项目支撑作用、进一步发挥科技引领作用等方面,提出了增强哈尔滨在全省带动作用的相关对策建议。

推进“产城融合”发展研究——以巴彦、木兰、方正、通河四县为例

产城融合是我国工业化城镇化过程中的新趋势,城镇化必须以产业为支撑。本文分析了哈尔滨市巴彦、木兰、方正、通河四县产城融合存在的问题;提出了巴木方通四县推进产城融合的基本设想,并提供了系统的产城融合对策建议。

加快发展哈尔滨市蔬菜产业的思考

现阶段,哈尔滨市蔬菜产业发展中存在着基础设施较为薄弱、基地规模较小、组织化程度不高、整体科技实力不强、蔬菜原产地知名度不高、资金投入不足、加工水平较低、市场流通及服务体系不完善、质量安全保障体系不健全等问题。应从加强基础设施建设、扩大基地规模、提高组织化程度、提高整体科技实力、实施品牌发展战略、增加资金投入、提高加工水平、完善市场流通及服务体系、健全质量安全保障体系等方面采取有效措施,做大做强蔬菜产业。

提升大学科技园对哈尔滨市产业发展推动作用的研究

报告介绍了哈尔滨市大学科技园的发展情况,分析了与地方经济融合不够、园区建设发展资金不足、园区企业普遍感到融资难、管理体制和运行机制待完善、政策环境有待进一步优化等大学科技园发展中存在的主要问题,进而提出发挥大学科技园的产业引领作用、注重发现和培育"明日之星"、完善支持科技园的政策法规体系、加强对科技园的财税政策扶持、积极拓宽科技园融资渠道、优化创新创业环境等对策建议。

关于哈尔滨市打造国家级新区的对策研究

在对国内国家级新区发展经验和特点进行梳理的基础上,提出了把打造哈尔滨市国家级新区建设为实现经济结构转型升级的核心载体,有效对接国家"一带一路"战略和"中蒙俄经济走廊"黑龙江陆海丝绸之路经济带建设的高端合作平台,推进新型城镇化协调发展的典型示范区,老工业基地城市"大众创业、万众创新"的产业集聚高地,未来带动和支撑东北北部地区区域协调健康发展的强势增长极的总体思路和相关对策建议。

关于加速发展市属县外向型经济的思考

关于加速发展市属县外向型经济的思考王欣，刘滨伟随着哈尔滨市对外开放步伐的不断加快和建设东北亚重要国际经贸城战略目标的确定，哈尔滨市属五县（市）（阿城、呼兰、宾县、方正、依兰）外向型经济发展的重要性越来越突出地显示出来。实践表明，大力推进市属县（市乃晌...

哈尔滨市积极促进低碳经济发展的思考

对哈尔滨市当前碳排放、节能减排以及低碳发展等情况进行了考察,研究分析了哈尔滨市低碳经济发展面临的主要问题和积极发展低碳经济的重要意义。在此基础上,对哈尔滨市低碳经济发展的模式选择进行了深入思考,提出了主要目标和方向重点,并从积极营造低碳氛围、制定低碳经济发展规划、推进结构调整、大力发展新能源、打造自主低碳品牌、构建长效政策机制和加强重点领域低碳经济工作等方面提出了对策建议。