斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的研究

目的探讨斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的价值。方法选取我院内分泌科因糖尿病导致肾功能不全的患者50例为观察组,同期健康体检的志愿者50例为对照组,均行肾功能生化指标、常规超声及斑点追踪成像检查,分析并比较两组实验室指标和超声参数。超声检查心功能参数主要有室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流速度E峰和A峰比值(E/A)、二尖瓣环处舒张早期与舒张晚期心肌运动峰值速度比值(Em/Am),以及左室长轴、短轴的心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变值(LPSS)、径向峰值应变值(GSR)。结果与对照组比较,观察组内生肌酐清除率显著降低,血尿素氮、血浆非蛋白氮和血肌酐水平均显著升高(均P<0.05)。两组IVSTd、LVPWd、LVDd、LVDs和LVEF比较差异均无统计学意义;观察组E/A和Em/Am均较对照组显著减小(均P<0.05)。对照组左室基底段、中间段、心尖段及整体的心内膜层LPSS均较其心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组左室各节段及整体的心内膜层与心外膜层LPSS比较差异均无统计学意义;观察组左室各节段及整体的心内膜层、心外膜层LPSS均较对照组显著降低(均P<0.05)。对照组二尖瓣、乳头肌、心尖水平及整体的心内膜层GSR均较心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组各水平及整体的心内膜层、心外膜层GSR均较对照组显著升高(均P<0.05)。结论斑点追踪成像技术能有效评估糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能变化,可作为其早期诊断的重要手段。

彩色多普勒超声诊断老年颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的:应用彩色多普勒超声技术研究老年人颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断价值。方法:采用PHILIPSiu-22型彩色多普勒超声诊断仪检测41例老年人颈动脉粥样硬化病变结构和血流受阻程度。结果:41例中有34例检出粥样硬化斑块,发生率82.92%,并伴有不同程度颈动脉狭窄,其中3例患者存在严重颈动脉狭窄,狭窄程度>50%,斑块好发部位在颈动脉分叉处(BIF),以扁平斑多见。结论:随年龄增大,粥样硬化程度加重,彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成和判断狭窄程度有重要临床价值。

TI-RADS分类系统联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的评价甲状腺影像报告和数据系统(thyriod imaging reporting and data system,TI-RADS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及两者联合应用对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析196例274个甲状腺结节(恶性结节141个、良性结节133个)的常规超声TI-RADS分类、超声造影及两者联合应用结果,将病变分类为良性、可能良性、不能确定、可能恶性及恶性,并分别与手术病理结果对照分析,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价三种方法的诊断效果。结果 TI-RADS分类系统和超声造影联合检查诊断甲状腺癌ROC曲线下面积(0.917±0.019)大于单独TI-RADS分类(0.826±0.026)及超声造影(0.851±0.025),且有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000)。结论 TI-RADS分类系统和超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有重要价值,两者联合应用能提高超声对甲状腺癌的诊断准确性。

高频彩超和乳腺X线摄影检查乳腺癌的临床价值分析

目的探讨高频彩超和乳腺X线摄影乳腺癌诊断的临床价值。方法对58例患者作为观察对象,均行高频彩超和乳腺X线摄影检查。结果 58例患者共计发现63个病灶,高频彩超诊断符合率为85.71%,X线摄影为88.89%、联合检查为98.41%。三种检查结果的诊断符合率有统计学差异(P<0.05),其中联合检查明显高于其余两种检查方案。三种检查方案的误诊率与漏诊率无明显差异(P>0.05)。高频超声以边界不清、外形不规则、肿块低回声、后方回声明显衰减、内部钙化、收缩期峰值流速增高,以及较高的阻力指数为主要特征,乳腺X线摄影影像以边界不清、毛刺影、分叶状、内部出现高密度影和钙化灶为主要表现。结论高频彩超和乳腺X线摄影二者联合应用,能够进一步提高检测的准确性。

超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤

目的探讨超声引导下乳腺肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用价值。方法对76例(234个肿瘤)乳腺肿瘤患者于超声实时引导下行麦默通微创旋切术,评估手术结果。结果超声清晰显示手术全过程,引导成功率100%。共136个切口;215个直径≤2.5cm的肿瘤被完全切除,19个直径>2.5cm的肿瘤中,14个有残留(14/19,73.68%)。术后病理学诊断13个为恶性,患者接受开放性手术切除术或保乳手术;221个为良性,术后3、6个月超声复查,均未发现残留。3例出现不同程度乳腺皮肤瘀斑,其中2例为局限性血肿,2个月后瘀斑消失。结论超声在麦默通微创旋切术中具有重要作用,可保证其成功进行。

超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用

目的评估超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的临床应用价值。方法选择甲状腺结节患者126例,随机均分为对照组和观察组。观察组在超声引导下使用抽吸式组织活检针行甲状腺结节活检。对照组行切割式组织活检针穿刺活检。观察两组活检耗时、手术成功率及并发症等,并与术后病理结果进行比较。结果与对照组比较,观察组穿刺时间短、穿刺成功率高,周围重要组织伤害例数少(P均<0.05)。观察组诊断符合率为95.2%、灵敏度为96.7%、特异度为93.9%、误诊率为6.1%、漏诊率为3.3%,对照组分别为93.7%、93.8%、93.5%、6.5%、6.2%,两组比较P均>0.05。结论超声引导下抽吸式组织活检针穿刺成功率高,安全可靠,值得临床推广。

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,提高甲状腺癌的诊断准确率。方法分析经手术治疗并经病理诊断确诊的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果,观察甲状腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流特征。结果 1本组40例甲状腺癌中乳头状癌占多数,占87.5%(35/40),多数癌肿结节与良性结节并存;240例甲状腺癌(44个肿块)的主要声像图特点:肿块以实质性低回声为主,占77.27%;肿块多数边缘不光整,呈毛刺状、蟹足样;肿块内部多伴钙化(37/44,84.1%),以微钙化为主(27/37,73.0%);3肿块血供丰富,血流检出率95.45%,且以Ⅲ、Ⅱ级血流为主。结论甲状腺癌超声声像图多变,检查中不仅要抓住甲状腺癌的主要声像图特征,还需多切面观察,综合分析判断,注重归纳总结,以提高甲状腺癌的诊断准确率。

超声对孕11～13^(+6)周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨超声对孕11～13^(+6)周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11～13^(+6)周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较。根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率。结果在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例。11～13^(+6)周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%。随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义。孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加。

血管回声跟踪技术评价股动脉内-中膜正常的2型糖尿病合并蛋白尿患者的血管弹性

目的探讨血管回声跟踪技术在2型糖尿病合并蛋白尿患者股动脉内-中膜正常的早期血管病变中的应用价值,为临床早期干预提供依据,减少糖尿病患者的并发症。资料与方法收集2015年3月—2016年7月深圳市龙岗中心医院确诊为糖尿病的52例患者,其中蛋白尿组20例,无蛋白尿组32例;选择同期30例体检正常者作为对照组。应用血管回声跟踪技术对受检者的双侧股动脉弹性功能进行检测,包括硬化参数(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)。结果 (1)糖尿病组患者的股动脉Ep、β、PWVβ高于对照组、AC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组AI差异无统计学意义(P>0.05)。(2)蛋白尿组患者股动脉Ep、β、PWVβ高于无蛋白尿组、AC低于无蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组AI差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经判别分析,AC和舒张压对判别的作用有统计学意义,其函数诊断糖尿病股动脉弹性功能的敏感度为92.3%,特异度为100.0%。结论血管回声跟踪技术可以准确评估糖尿病患者的股动脉弹性功能,对疾病的早期防治有非常重要的意义;蛋白尿的出现表明血管弹性功能明显下降。

经腹部联合经阴道超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值。方法对2000~2014年深圳市龙岗中心医院收治的337例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果 337例异位妊娠中,特殊类型异位妊娠46例,占13.6%。337例异位妊娠中输卵管妊娠的误诊率1.71%,确诊率98.29%;特殊类型异位妊娠误诊率23.91%,确诊率76.09%。两者的误诊率及确诊率相比有显著差异。结论特殊类型异位妊娠比较少见,对可疑病例应详细询问病史及结合血、尿HCG检查,经腹部合并经阴道超声检查探查,对特殊类型异位妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值

目的探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法对2010年9月至2011年7月因子宫内膜病变在我院进行手术或诊断性刮宫且行经阴道三维超声检查的55例患者资料进行回顾性分析,并与病理结果比较。结果 55例患者中病理结果提示子宫内膜增厚11例,内膜息肉19例,黏膜下肌瘤15例,内膜癌10例;经阴道三维超声诊断子宫内膜增厚12例,内膜息肉21例,黏膜下肌瘤14例,内膜癌8例。经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率为92.7%。结论经阴道三维超声是诊断子宫内膜病变的较可靠方法,能很好地显示病变的立体形态及与周边组织关系,具有准确性高、直观性强、无创伤等优点。

探讨超声弹性成像对浅表软组织良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像对浅表软组织良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 68例经过手术治疗的浅表软组织肿块患者,共70个肿块。给予研究对象超声弹性成像检查,将弹性成像结果分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共5级,其中Ⅲ级为浅表软组织良、恶性的诊断临界标准,并结合手术病理结果鉴别。结果体表软组织的良性肿块中以0~Ⅱ级弹性居多,体表软组织的恶性肿块中以Ⅲ~Ⅳ级弹性分级居多,良恶性肿块的弹性分级差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声弹性成像是对浅表软组织肿瘤的组织学特性的一种新兴评估手段,临床有助于鉴别浅表软组织肿块的良恶性,且准确率较高,但浅表软组织良恶性肿块的弹性分级标准仍存在部分重叠,有待加以改进。

斑点追踪技术评价成人急性淋巴细胞白血病患者柔红霉素化疗后心肌损害的价值

目的探讨二维斑点追踪技术监测柔红霉素对成人急性淋巴细胞白血病患者的心脏毒性作用,并分析柔红霉素不同累积剂量与心肌损害的关系。方法选择46例临床诊断的急性淋巴细胞白血病患者,均接受柔红霉素化疗,按累积剂量分为三组,A组(化疗前)、B组(柔红霉素累积剂量达240mg/m2)、C组(柔红霉素累积剂量达360mg/m2)。应用二维斑点追踪技术测量各组左室各节段收缩期纵向峰值应变和常规超声心动图参数,并进行对比分析。结果 1)各组间比较,左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、LVEF、E/A值差异无统计学意义;2)B组与A组比较,除下壁基底段和下壁中间段外,左室各节段纵向收缩期峰值应变差异有统计学意义。其中后壁的心尖段和侧壁的心尖段的纵向收缩期峰值应变下降更明显;3)C组与A组比较,左室各节段纵向收缩期峰值应变明显下降,差异均有统计学意义;4)B组与C组比较,左室前壁中间段、后壁心尖段、侧壁心尖段、下壁中间段和心尖段、前间隔及后间隔纵向收缩期峰值应变差异有统计学意义,其中C组的左室下壁心尖段和后间隔心尖段纵向收缩期峰值应变下降最明显。结论二维斑点追踪技术可定量监测急性淋巴细胞白血病患者化疗后的左室心肌损害,柔红霉素累积剂量越大,心肌损害越严重,为临床早期评价及干预治疗提供重要依据。

超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离预后的价值

目的探讨超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离的预后价值。方法对孕期发现的单侧肾盂分离的39例胎儿,应用彩色多普勒超声测定并记录肾盂分离侧的肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盏形态并分别赋予0-3分,累计每只肾的积分。根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水。绘出各单因素及超声评分法的ROC曲线并进行配对比较。结果①39例单侧肾盂分离胎儿,10例为可复性肾盂分离,29例为不可复性肾盂分离。②超声评分法和APD、肾实质厚度、肾盏形态评价胎儿肾盂分离情况的4条ROC曲线下面积分别为0.971,0.864,0.903,0.947。经Z检验,超声评分的曲线下面积均大于各单因素的面积(P<0.05)。③超声评分法以6分为诊断病理性肾积水最佳截断值,灵敏性82%,特异性90%。结论超声评分法比APD、肾实质厚度、肾盏形态各单因素能更有效评价胎儿单侧肾盂分离的预后,可用以临床鉴别胎儿单侧生理性与病理性肾积水。

超声对孕11～13^(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的探讨超声检查对孕11~13^(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法选择深圳市龙岗中心医院2011年2月至2015年1月孕11~13^(+6)孕妇14 346例,行系统超声检查测量,严重神经系统畸形胎儿终止妊娠,余神经系统阴性者继续妊娠,孕中晚期给予系统超声检查并追踪妊娠结局与引产结果。结果孕早期系统超声对神经系统畸形检出率为2.4‰(35/14 346),其中全前脑12例,露脑畸形8例,无脑儿7例,脑膨出1例,开放性脊柱裂4例,脊柱侧弯3例,全前脑畸形中8例,无脑儿中2例,露脑畸形中2例,脑膨出中1例伴颈后透明层(NT)增厚;4例开放性脊柱裂颅内透明层(IT)消失。孕中晚期超声对神经系统异常检出率为1.3‰(18/14 311)。上述产前诊断结果均经引产证实。孕早期超声对胎儿神经系统畸形检出率(2.4‰)显著高于孕中晚期超声检出率(1.3‰),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期11~13^(+6)周胎儿系统超声检查可筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统严重畸形有重要意义,但孕中晚胎儿超声检查同等重要,应两者结合,更好的检出胎儿神经系统畸形。

超声对胎儿单侧肾盂分离的动态观测

目的探讨超声检查对单侧胎儿肾盂分离发展转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据。方法选取行超声系统检查的孕妇5 980例,其中妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离肾盂前后径(APD)>7mm的孕妇即为研究对象,记录胎儿APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、胎儿的其他异常情况,将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照。结果妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离APD>7 mm的孕妇共35例,妊娠结局显示单侧胎儿肾盂分离中7例为可复性肾盂分离,28例为不可复性肾盂分离,结果显示评分越高,发展为不可复性肾盂分离的比例越大。当以总分值9分为判断胎儿单侧肾积水的标准,则灵敏度89%,特异度100%,诊断符合率91%。结论选择单侧胎儿肾盂分离作为研究对象由于排除了生理性肾盂分离的影响因素,使研究对象更具特异性,研究结果更为明晰;超声评分法将各单因素综合分析,以量化的形式预测胎儿肾盂分离的结局,具有显著临床价值。

经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)方面诊断价值,为临床治疗提供诊断及治疗依据。方法对100例药流后仍阴道持续出血患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。结果 91例患者宫内残留物中均显示血流信号,脉冲多普勒(PW)取样可检测低阻的类滋养层动脉血流频谱,特异性为100%。清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。结论经阴道彩超有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。

11~13^(+6)孕周胎儿颅内透明层等颅后窝结构在开放性脊柱裂中的诊断价值

目的分析和探讨在11~13^(+6)孕周进行胎儿颅内透明层等颅后窝结构检测对提高临床胎儿开放性脊柱裂检出率的价值和意义。方法 900例11~13^(+6)孕周正常胎儿及4例开放性脊柱裂胎儿作为研究对象,通过经腹部超声从正中矢状面对胎儿的颅内透明层(IT)、脑干(BS)厚度以及脑干到枕骨距离(BSOB)等参数进行检测并分析其之间关系。结果随着孕周的增长,正常胎儿的IT、BS厚度以及BSOB增加,BS/BSOB缩小(P<0.05)。4例开放性脊柱裂胎儿中,BS厚度为3.8~4.2 mm,BS/BS0B值为1.1~1.5,BS厚度在增加同时其BSOB则明显降低。结论 11~13^(+6)孕周胎儿的IT消失、BS/BS0B>1可能是早期诊断开放性脊柱裂的重要线索。

超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断价值

目的探讨超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断价值。方法收集本院收治的经术后病理学诊断的80例肝硬化合并小肝癌患者的临床资料,将超声造影应用于患者的早期诊断之中。不同分化程度癌超声造影时间分析、增强CT与超声造影诊断率比较、造影前后超声诊断评分比较。结果 (1)高分化癌与中-低分化癌在开始增强时间、增强峰值时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05),高分化癌开始消退时间显著高于中-低分化癌(P<0.05);(2)本研究中,运用增强CT检查的患者,诊断正确的有65例,诊断准确率为81.25%(65/80);运用超声造影检查的患者,诊断正确的有74例,诊断准确率为92.50%(74/80)。增强CT检查诊断准确率显著低于超声造影诊断正确率(P<0.05);(3)本组80例患者造影后超声评分状况显著优于超声造影前(P<0.05)。结论超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断准确率较高,具有较高的临床应用价值。

经阴道彩色多普勒超声检查逼尿肌厚度对膀胱过度活动症的诊断效能分析

目的分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)检查逼尿肌厚度(DWT)对膀胱过度活动症(OAB)的诊断价值及诊断效能。方法选取深圳市龙岗中心医院2015年1月至2017年1月收治的110例OAB患者作为OAB组,另选取同期在深圳市龙岗中心医院接受健康体检的110例健康已婚女性作为对照组,两组受检者均经阴道彩超测定DWT,分析两组检测结果的差异性;计算经阴道彩超检查DWT诊断OAB的最佳临界值(约登指数)、诊断效能指标及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC),以评估诊断价值,根据诊断临界值回顾性统计诊断结果,并分析与入组数据(金标准)间的一致性,同时绘制ROC曲线图;评估OAB组患者病情程度并分析与DWT的相关性。结果 OAB患者DWT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DWT对于OAB具有较高诊断价值(AUC≥0.9,P<0.05);最佳诊断临界值(约登指数)DWT≥2.07 mm。以DWT≥2.07mm为OAB诊断标准,本组资料诊断符合率为88.64%,敏感度为81.82%,特异度为95.45%;DWT诊断结果与金标准具有较高的一致性(0.6<Kappa≤0.8,P<0.05)。OAB组患者病情程度膀胱过度活动症状评分与DWT之间具有高度相关性(r>0.8,P<0.05)。结论阴道彩超检查DWT≥2.07mm时可作为膀胱过度活动症的诊断标准,这一诊断标准所得诊断结果与金标准之间具有高度一致性,且与OAB病情程度具有高度相关性。