422例围手术期病人抗菌药物应用监管前后的比较

目的:根据"抗菌药物临床应用指导原则"加强药事管理后,考查南京军区福州总医院四七六临床部普外科围手术期病人抗菌药物应用情况。方法:对2008年4月至6月194例和2009年4月至6月228例本院普外科各类切口手术病人抗菌药物使用情况进行调查比较。结果:2008年组、2009年组围手术期抗菌药物预防性使用率分别为98.97%和87.72%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。2009年组抗菌药物联合应用率和不合理使用率比2008年组明显减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选用药档次高等不合理现象。结论:加强对普外科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强对普外科围手术期抗菌药物应用的管理。

复方脂溢酊的制备和临床应用

观察复方脂溢酊对寻常性痤疮的治疗效果。方法 :介绍该制剂的处方、制备及质量控制方法。结果 :复方脂溢酊治疗 2 0 7例中度至重度寻常性痤疮总有效率达 95 .4%。结论 :该制剂临床疗效确切 ,未发现不良反应。

门诊药房开展药物咨询分析

我院通过开展门诊药房药物咨询工作,指导患者正确使用药品,为临床医疗提供药学服务,有利于药学人员加强与患者、医生和护理人员的联系,增加患者用药依从性,加强用药合理性,使药物的使用达到安全、有效、经济的目的,并且促进药学人员自身素质的提高,有利于医院整体医疗水平的提升。

以实例展示临床药师在普通外科药物治疗中的价值

开展临床药学服务是医院药学的发展方向,目前医院药学已经逐渐向以患者为中心的药学服务阶段转变。临床药师在临床的作用和地位越发受到重视。药师参与临床治疗,在临床实践中发现和识别用药相关的问题,并通过文献检索和与医师进行讨论,开展药学专业技术服务,提高药物治疗效率,既保证患者用药安全,也提高药师的专业形象。笔者结合在普通外科开展临床药学工作的几个典型实例,谈谈临床药学服务的体会。

我院2002年抗菌药物应用分析

目的 通过对我院 2 0 0 2年抗菌药物的使用分析 ,了解抗菌药物应用情况。 方法 利用微机系统 ,统计药品的出库数量、金额和用药天数 ,采用 WHO推荐的限定日剂量 ( Defined Dailg Dose:DDD)方法分析药物的临床使用情况 ;对我院 2 0 0 2年细菌药敏实验进行统计。结果与结论 抗菌药物中 ,头孢菌素类 ,喹诺酮类和青霉素类最为常用 ,占用抗菌药物总金额的 86.15 %。按照 DDDs排序 ,头孢羟氨苄、青霉素、依诺沙星和氨苄西林是临床最为常用的抗菌药物。按日用药金额排序 ,头孢米诺钠、阿乐西林和头孢哌酮舒巴坦是日消耗药费最多的药物。头孢哌酮舒巴坦、美洛西林、依诺沙星用量上存在不合理现象。抗菌药物普遍存在耐药性 ,细菌对红霉素、青霉素类和新诺明耐药率非常高 ;对第一代头孢和庆大霉素的抗药率在 3 0 %左右 ;而对第三代头孢类、氟喹诺酮类、丁胺卡那霉素和头孢复方制剂均非常敏感。

军队医院药学服务模式的定位和发展

由于新医改政策取消了药品加成比例，以及部队医院普遍设立了采购中心．部队医院药学部门被边缘化的趋势普遍存在。这就要求医院药学部门在挑战面前必须开拓思路，积极进取．抛弃传统思维．建立切合军队医院实际情况、顺应国际药学发展潮流的医院药学服务模式，以加强医院药学部门在医院中的地位。我院作为一所军队医院，紧密跟随国际国内医院药学的发展方向。

紫外分光光度法测定复方芦荟醇溶液中替硝唑和氯霉素的含量

目的 对复方芦荟醇溶液的制备及替硝唑和氯霉素含量测定进行研究。方法 选择替硝唑和氯霉素组方 ,采用差示分光光度法 ,在 2 77nm和 319nm波长处检测。结果 平均回收率分别在 99.2 9% (RSD =0 .32 % )和 99.4 8% (RSD =0 .4 6 % )。结论 检测方法简便 ,结果准确 ,适用于该制剂的质量控制。

分光光度法测定复方芦荟醇溶液中替硝唑和氯霉素的含量

目的 对复方芦荟醇溶液的制备及替硝唑和氯霉素含量测定进行研究。方法 选择替硝唑和氯霉素组方 ,采用差示 -单波长分光光度法 ,在 2 77nm和 3 19nm波长处检测。结果 平均回收率分别在 99.2 9% ( RSD=0 .3 2 % )和 99.48% ( RSD=0 .46% )。结论 检测方法简便 ,结果准确 。

复方芦荟醇溶液的研制

目的 探讨复方芦荟醇溶液的配制方法及质量控制标准。 方法 采用分光光度法 ,于波长 5 12 nm处测定芦荟苷的含量 ;在 YWG-Co Ds柱 ,流动相 :甲醇∶水∶冰醋酸 ( 5∶ 15∶ 0 .1) ,流速 ml· min- 1 ,检测波长 2 90 nm,计算替硝唑含量 ;用紫外分光光度法 ,于波长 2 77nm测吸收度 ,计算氯霉素含量。结果 芦荟苷不低于 1% ( g·ml- 1 ) ,替硝唑含量为标示量的 90 %～ 110 % ,氯霉素含量为标示量的 90 %～ 110 %。本品置冰箱内 ( 0℃～ 5℃ ) 12 0 d,未见浑浊 ,分层现象。 结论 本品稳定性好 ,在低温、室温和高温情况下 ,可按普通制剂有效期时间保存 ,未发现异常变化。

浅谈我院对抗菌药物使用的管理

目的通过加强对使用抗菌药物的管理,有效抑制不合理用药现象。方法利用技术和行政手段监管抗菌药物的使用,制定抗菌药物合理使用方案。结果抗菌药物使用品种2005年比2004年减少26．56%,其金额下降12.1%,抗菌药物使用金额在药品中的比例呈逐年下降,2003年占31.95%,2004年占28．88%,2005年占26．41%。结论尽管我院还存在使用抗菌药物不合理之处,但综合统计显示,采取的管理措施取得了成效,使用抗菌药物的各项指标呈下降趋势。

结合分子相似性、药效团和分子对接筛选新的HIV-1蛋白酶抑制剂

结合分子相似性、药效团和分子对接建立兼顾计算效率和预测准确度的HIV-1蛋白酶抑制剂筛选方法。首先通过对现有HIV-1蛋白酶抑制剂分子进行相似性分析,选取代表性的HIV-1蛋白酶抑制剂作为模板分子,构建和优化药效团模型,并从1万个化合物中优先筛选出500个化合物。而后采用分子对接方法进一步考察化合物与HIV-1蛋白酶结合情况,得到4个新的活性候选化合物,并进行其结合自由能计算和抗突变性分析。结果表明新候选化合物ST025723和HIV-1蛋白酶表现出较好的相互作用和抗突变性,具有深入研究的价值,同时也证明分子相似性、药效团和分子对接相结合能够快速有效地发现新颖活性候选化合物。

胸腺因子D对复发性口疮的免疫调节作用

采用双盲法将106例RAU患者随机分为A、B两级。分别用TFD2mL（5mg）或核酪2ml、，隔日1次，连续肌注60d。在治疗前后测定细胞免疫和体液免疫指标。结果与正常对照组比较RAU患者外周血淋巴细胞数减少，ERFC、CD4＋、CD8＋值降低；IgG、IgA、IgM、C3水平升高。TFD可使淋巴细胞数、ERFC、ARFC、Cn3＋、CD4＋、CD8＋值升高；IgG、IgA、IgM、C3值复常。

半枝莲提取物对黄曲霉素B_1所诱发肝癌Notch1的影响

目的:探讨半枝莲提取物(ESB)对黄曲霉素B1所诱发的肝癌大鼠Notch1的影响。方法:选取60只Wistar大鼠,随机分为空白组、模型组、半枝莲提取物低、高剂量组,每组15只。建立用黄曲霉素B1所诱发的肝癌大鼠的动物模型。其中空白组与模型组给予蒸馏水灌胃,半枝莲提取物低、高剂量组给予不同浓度的ESB灌胃治疗。灌胃1次/d,连续治疗1个月。治疗结束后将所有大鼠处死,观察各组大鼠的体质量、肝表面的结节数,并取肝组织采用免疫组化法检测肝组织中Notch1的表达情况。结果:与空白组比较,模型组和ESB低、高剂量组大鼠的体质量明显降低(P<0.05),肝表面的结节数明显增多(P<0.05),Notch1阳性细胞数明显升高(P<0.05);与模型组比较,ESB低、高剂量组大鼠的体重升高(P<0.05),肝表面的结节数及Notch1阳性细胞数明显降低(P<0.05)。结论:低、高剂量的半枝莲提取物能够有效的抑制肝癌的恶化,其机制可能与下调肝组织中Notch1有关。

457例脊柱外科手术围手术期抗菌药物使用分析

目的考查根据《抗菌药物临床应用指导原则》加强药事管理后,脊柱外科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2008年4月至12月201例和2009年4月至12月256例脊柱外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果 2008年组、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为98.51%和85.16%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组明显减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选用药档次高等不合理现象。结论:加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理。

临床药师参与1例进展性脑梗死并抑郁障碍患者的药学监护

目的探讨临床药师在进展性脑梗死并抑郁障碍治疗过程中的作用。方法针对医院收治的1例进展性脑梗死并抑郁障碍患者,临床药师结合患者年龄、疾病、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况进行药学监护,包括参与治疗方案的制订,指导护士规范用药,对患者进行用药教育,促进合理用药。结果患者临床症状明显好转,病情稳定,出院后进行康复训练。结论临床药师可更好地利用自身药学专业知识积极参与临床药物治疗方案的制订,协助医师优化临床给药方案。

骨科围手术期抗菌药物使用对照分析

目的依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强管理后,分析骨科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2008年4-9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4-9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者,抗菌药物使用进行调查比较。结果 2008、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39%、89.54%(P<0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象。结论加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强管理。

呋塞米静脉推注相关过敏性休克

1例44岁女性前庭神经炎患者为改善循环、降低颅压,先后给予银杏叶注射液20 ml/d静滴和呋塞米10 mg/d静推。第3天,在呋塞米开始静推后约1 min,患者出现全身皮疹、头晕、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状,BP60/35 mm Hg。立即停用呋塞米,给予吸氧、地塞米松、肾上腺素及异丙嗪治疗,0.5 h后患者呼吸平稳、皮疹消失,BP 110/60mm Hg。继续使用银杏叶注射液治疗,上述症状未再出现。