术前介入化疗及栓塞对贲门癌的治疗价值

目的 探讨术前经胃左动脉灌注化疗药物及栓塞对贲门癌的治疗价值。方法 将入选病例随机分成两组:①试验组(介入化疗栓塞+手术组)30例;②对照组(单纯手术组)30例。试验组采用Seldinger穿刺插管技术将导管插至胃左动脉,采用FAM或FAD方案进行区域性灌注化疗并以明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后7～10d行贲门癌根治术,对手术所见、病理表现及生存状况进行对照研究。结果 试验组手术所见病灶缩小(占83％),肿瘤轻度水肿,缺血,术中出血量少,手术易切除。按病理所见分为4级:0级:无效(0例);Ⅰ级:轻度有效(2例);Ⅱ级:中度有效(25例)Ⅲ级:显效(3例)。两组比较差异有显著性(P<0.01)。生存期试验组术后1、2、3年生存率分别为90.0％、80.0％和60.0％,较对照组1、2、3年生存率76.7％、66.7％和46.7％明显延长(P<0.05)。结论 术前介入化疗及栓塞能使肿瘤缩小,肿瘤显著坏死,可减少术后复发及转移,提高生存期。

Wnt-1和PAR-1在胃癌中的表达及其病理特征的相关性研究

目的探讨Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达与临床病理学特征的关系以及2者在胃癌组织中表达的相关性。方法用免疫组化方法检测78例胃癌及其癌旁胃组织中Wnt-1和PAR-1的表达情况,运用统计学分析Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达与临床病理学特征的关系,以及Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达的相关性。结果 Wnt-1和PAR-1在胃癌的表达明显高于正常胃组织(P<0.05);Wnt-1和PAR-1的表达阳性组具有更高的淋巴结转移率(P<0.05);Wnt-1和PAR-1的表达与患者的性别和年龄无关,与肿瘤的大小、肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况以及TNM分期密切相关(P<0.05);且Wnt-1和PAR-1在胃癌中的表达成正相关。结论 Wnt-1及PAR-1的表达可促进胃癌的侵袭和转移。2者高表达均与胃癌的浸润深度、区域淋巴结转移、TNM分期、淋巴管浸润及较高淋巴结转移率有关,可作为胃癌恶性程度的预测因子,并且2者在胃癌组织中的表达呈正相关性。

医院绩效考核体系的现状分析与对策

现代医院的核心竞争力是人力资源的竞争力,人力资源的竞争力是通过提高人力资本的价值,来促进医院的社会效益和经济效益的提高。要想提高人力资本的价值,就必须充分调动职工的工作积极性、主动性和创造性,而绩效考核和薪酬系统的建设则是建立有效的人力资源激励机制的重要环节。因此,有必要对医院绩效考核和薪酬分配的现状进行简要分析和提出相应的对策,以有效地提高工作效率,发挥职工的能动性,尤其是优秀人才的积极性。

低分化胃腺癌种植瘤Fas表达及细胞凋亡的实验研究

目的 研究低分化胃癌细胞Fas表达及细胞凋亡情况 ,以及两者之间的关系。方法 建立胃低分化腺癌细胞系SGC - 790 1的裸鼠原位种植瘤模型 ,采用免疫组化染色技术及TUNEL法 ,检测Fas表达状态及细胞凋亡。结果 胃癌组织的自发凋亡指数和Fas表达的标记指数均显著低于正常胃粘膜组织 (P <0 .0 1)。结论 低分化胃癌组织存在凋亡明显受抑现象 ,正常粘膜组织的Fas表达高于癌组织。

骨盆骨折并发膀胱破裂漏诊 3 例分析

单纯膀胱破裂诊断并不困难，本文３例骨盆骨折合并膀胱破裂患者，因尿管内有尿液排出，造成术前诊断困难，所以不能单纯凭有无小便及尿量多少来绝对肯定有无膀胱破裂，而应结合腹部情况综合考虑，特别是腹腔穿刺液类似小便时，应考虑有膀胱破裂存在的可能。

胃肠手术后功能性胃排空障碍的诊治

报告15例胃切除、2例肠切除、1例子宫切除术后功能性胃肠排空障碍患者,17例保守治疗而愈,1例保守治疗后18d再次手术治疗未见症状改善,仍行保守治疗而愈。分析认为,胃、肠、子宫手术手后功能性胃排空障碍是继发于胃动力障碍所引发的一组症群,在明确诊断后,应首选综合性非手术治疗。

基于知识粒度-属性重要度的水资源可持续利用评价--以北京市为例

北京市人口密集而区域水资源量有限,水资源的不合理开发利用曾一度导致地下水超采、水环境污染等问题,如何评价和促进北京市水资源利用的可持续性是缓解北京市水资源问题的基础。为分析北京市水资源利用现状,根据社会-经济-生态环境复合系统建立评价指标体系,采用知识粒度和属性重要度方法确定指标权重,基于集对分析和属性识别法定量评价了北京市2004~2020年水资源利用的可持续性,对比了不同权重下的评价结果并分析可利用水资源量对可持续性的影响。结果表明:基于知识粒度和属性重要度的赋权方法在评价中具有良好的适用性,不同方法所得评价结果虽略有差异,但整体上体现出的趋势性基本一致,均反映了北京市近17 a来水资源可持续利用水平逐年提高,呈现良性发展态势。同时,可利用水资源量是影响北京市水资源利用可持续性的重要因素,而南水北调中线工程为保证北京市可利用水资源量提供了有利条件。研究成果对北京市未来水资源保护和发展相关政策和规划的制定具有一定的参考价值。

滦河流域土壤保持和水质净化服务及其权衡与协同关系

滦河流域是京津冀地区重要的生态屏障和水源涵养区,但流域内仍存在水土流失、河流水质不达标等问题。基于实测资料及loadest模型等工具率定InVEST模型参数,定量评估了滦河流域各生态区2005、2010和2015年土壤保持和水质净化服务及其时空变化特征,采用相关分析和基于网格的Moran′I指数分析了两项服务的作用机理和权衡与协同关系的时空分异,并探讨了气候和土地利用变化对二者的影响。结果表明:2005年、2010年、2015年滦河流域年均土壤保持强度为136.45 t/hm^(2),时间上呈现出先强增后微减的特点,空间格局表现为由西北向东南增加;流域总氮(TN)、总磷(TP)年均输出量分别为1526.73 t/a和82.89 t/a,输出量逐年增加且集中在流域中下游,流域整体水质净化能力有所减弱。流域内水体中TN、TP浓度与泥沙入河量具有显著相关性,土壤保持和水质净化服务关系整体上由协同向权衡转变,空间上的差异性表现为林地、草地集中区域(生态区A)多以协同关系为主,而农牧带交错地区(生态区B)多以权衡关系为主。建议未来滦河流域开展生态建设和管理工作时应统筹考虑土壤保持和水质净化服务,因地制宜协调二者关系,通过增强流域水土保持功能带动水质净化服务的提升,并优化土地利用布局,促进流域的生态环境高质量发展。

胃切除术后功能性胃排空障碍7例分析

报告７例胃切除术后功能性胃排空障碍。本组６例行保守治疗而愈，１例保守治疗后１８天再次手术治疗未见症状改善，仍行保守治疗而愈。分析认为，胃切除术后功能性胃排空是继发于胃动力障碍所引发的一组症群，在明确诊断后，应首选综合性非手术治疗。

外伤性肠穿孔延迟诊治9例

外伤性肠穿孔延迟诊治９例刘灿均郑荣兴（靖江市人民医院，靖江２１４５００）自１９８９年２月至１９９７年６月我院收治的外伤性肠穿孔病例中，有９例（男５例、女４例，平均３４岁）延迟诊断，现就诊治体会报告如下。１典型病例例１男１２岁。因车祸致右下腹疼痛２ｈ来...

T淋巴细胞亚群及细胞因子检测在结核病诊治中的应用

结核病（Tuberculosis,TB）已成为威胁全球公共健康的传染病之一。近年来,结核病的发病率呈上升趋势。然而,人类感染结核分枝菌后,仅有少数人发病,其中部分发病者呈隐性感染且能自愈，

重型肝炎患者T淋巴细胞PD-1/B_7-H_1通路的表达及意义

目的研究重型肝炎(SH)患者T淋巴细胞程序性死亡因子-1(PD-1)及其配体B7-H1的表达以及对疾病预后的影响。方法用流式细胞术检测SH患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者、体检健康者外周血T淋巴细胞PD-1/B7-H1的表达水平及T细胞亚群计数。分析存活及死亡SH患者PD-1/B7-H1的阳性率。结果 SH患者T淋巴细胞PD-1、B7-H1阳性表达率[(5.16±0.72)%、(7.73±0.89)%]与CHB患者[(10.26±1.24)%、(16.86±2.32)%)]均高于健康对照组[(1.72±0.23)%、(1.96±0.30)%],P均<0.05;SH患者CD4+、CD8+细胞数为(44±8.3)%、(12±5.4)%明显低于健康对照组的(54±10.5)%、(25±8.3)%,P均<0.01;CD4+/CD8+为(3.67±0.26)高于健康对照组的(2.18±0.18),P<0.01。与死亡的SH患者PD-1/B7-H1(6.75±0.84)%和(9.24±0.95)%相比,存活SH患者为(3.86±0.58)%和(5.94±0.79)%,差异有统计学意义(t=10.16、t=9.43,P均<0.01)。结论 SH患者外周血T淋巴细胞PD-1/B7-H1表达水平显著升高,与疾病预后密切相关。

骨髓基质细胞侧脑室移植对创伤性颅脑损伤鼠认知功能的影响

目的探讨骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)移植对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠认知功能的影响。方法采用Feeney自由落体方法成功制作72只TBI模型大鼠,随机分为BMSC组、TBI组、IMDM组,每组24只,取24只正常大鼠作正常对照组。原代培养带绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的BMSC并移植到BMSC组模型大鼠的侧脑室,IMDM组大鼠侧脑室注入等体积IMDM培养基,TBI组作空白对照组。4组于移植后第2、4、8、12周行Morris水迷宫实验,取BMSC组大鼠脑行冰冻切片及免疫荧光染色,观察移植细胞的存活、迁移和分化。结果在实验的各个时间点,与正常对照组相比较,TBI组平均逃避潜伏期显著延长,穿过原平台位置的次数显著变少(均P=0.000);移植4周后,与IMDM组、TBI组相比较,BMSC组平均逃避潜伏期显著缩短(均P<0.05),穿过原平台位置的次数显著增多(均P<0.05)。免疫荧光结果显示:大量BMSC迁移到损伤的皮质区域,部分细胞能表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元核心抗原(NeuN)的表型。结论 TBI可损害大鼠的认知功能,将BMSC移植到TBI大鼠的侧脑室,移植细胞能迁移到损伤的皮质区域,部分细胞分化为神经元和神经胶质细胞,且能改善大鼠的认知功能。

出院病人电话回访结果分析

电话回访是利用现代通信工具,在医院与家庭成员间建立互动交流的平台,以进一步帮助患者康复,是医院走向社会的一种延伸服务方式[1]。我院从2005年6月开始,开展对出院病人电话回访工作,了解患者在住院期间的感受,有哪些不满意的地方,有哪些需求,以便我们收集、整理、分析,提出改进措施,从而更好地为病人服务。

骨髓基质细胞脑室内移植对脑外伤后神经功能障碍的治疗作用

目的:探讨骨髓基质细胞(MSCs)移植到实验性脑外伤大鼠侧脑室后对神经功能障碍的治疗作用。方法:从GFP转基因SD大鼠分离MSCs,体外扩增至第五代。取SD大鼠96只,供制作模型。其中随机选取24只作为正常对照组,72只采用Feeney自由落体方法建立大鼠脑外伤模型,造模后7 d,随机分为三组:MSCs治疗组、IMDM对照组、TBI对照组,每组24只。MSCs治疗组经侧脑室移植MSCs,IMDM对照组经侧脑室注射同体积的IMDM基础培养液,TBI对照组经侧脑室空白进针,分别于移植后2、4、8、12周末,以神经功能评分和免疫荧光染色评价MSCs移植后对大鼠神经功能的改善情况和在大鼠脑内存活迁移情况。结果:经侧脑室移植的MSCs可向脑损伤区域迁移,少数能表达一些神经元和星形胶质细胞的特异性标志物,如NeuN和GFAP。侧脑室移植MSCs治疗组大鼠神经功能恢复的程度优于侧脑室注射IMDM对照组和TBI对照组,有统计学差异(P<0.05),IMDM对照组和TBI对照组神经功能恢复的程度相比无明显差异(P>0.05)。结论:MSCs通过侧脑室同种异体移植后能存活并向损伤区域迁移聚集,少数可分化为神经元和星形胶质细胞,可促进外伤性脑损伤所造成的神经功能障碍的恢复。

从新法规谈病历书写的完善

随着病历在医疗诉讼中的作用越来越大,病历书写的质量日渐受到重视。本文从新出台的《侵权责任法》和《病历书写规范》出发,分析病历书写的要点、重点和注意事项,旨在加强医疗文书的规范化,提高病历书写的质量,在对患者负责的同时加强医务工作者的自我保护。

实验性颅脑损伤鼠垂体前叶HIF-1α、Bcl-2/Bax的表达和细胞凋亡的研究

目的:探讨颅脑损伤后垂体前叶细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、Bcl-2和Bax的表达及细胞凋亡情况。方法:采用Feeney自由落体方法制作大鼠颅脑损伤模型,分别于建模后24、72 h和7 d灌注固定取材,同时设立对照组,免疫组化染色法检测HIF-1α、Bcl-2和Bax蛋白的表达,TUNEL染色法检测细胞凋亡。结果:垂体前叶组织于伤后24 h HIF-1α、Bcl-2和Bax蛋白的表达即有升高,72 h达到高峰,一直持续到伤后7 d,与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);TUNEL染色显示凋亡细胞明显增多,且凋亡指数与HIF-1α的表达和Bcl-2/Bax的比值成规律性变化。结论:颅脑损伤后垂体前叶组织HIF-1α、Bc1-2、Bax蛋白的表达增加而诱发细胞凋亡,是颅脑损伤后垂体前叶功能紊乱的重要原因。